ASMA Flashcards
¿Porque la mayoría de los casos de asma se desarrollan en países de ingresos bajos?
Falta de Diagnóstico y tratamiento.
Porcentaje de personas afectadas en países desarrollados.
15-20%
Porcentaje de personas afectadas en países menos desarrollados.
2-4%
Más común en niños, este porcentaje de niños tendrá sibilancias.
40%
Proporción de incidencia Hombre: Mujer hasta la pubertad.
2:1
Proporción de incidencia Hombre: Mujer después de la pubertad.
1:1
Posterior a los 40 años de edad la prevalencia de asma es mayor en…
Mujeres.
¿Cómo define GINA el asma?
Historial de síntomas respiratorios: Sibilancias, Tos repetitiva, Disnea, opresión en pecho, < Flujo de aire espiratorio, variables tiempo/intensidad.
Factores comunes asociados a los fenotipo de asma.
Tabaquismo, rinitis y obesidad.
La inflamacion Tipo 2 en asma engloba qué fenotipo.
Alérgicos.
Este tipo de asma representa más del 25% del asma grave y se caracteriza por la presencia de eosinófilos en las biopsias bronquiales y en el esputo, inclusive en quienes reciben tx con altas dosis de glucocorticoides.
Asma T2 eosinofílica.
Este asma se considera no inflamatoria, es el fenotipo más común en adultos y niños con asma estable.
Paucigranulocitica.
Es un tipo de asma grave y persistente, con frecuentes exacerbaciones y hospitalizaciones.
Neutrofilica.
Este tipo de asma es exacerbada por aspirina.
Asma de tipo 2, eosinofilica de aparición tardía.
Se relaciona con el Tabaquismo y con la obesidad, así como la de tipo paicigranulocitica.
Asma no Tipo 2
Sello distintivo del asma:
Hiperactividad de la pared de los Bronquios.
De acuerdo a la historia familiar que riesgo tiene un niño de padecer asma.
1 padre con asma 25%
2 padres con asma 50%
La obstrucción de las vías respiratorias se produce debido a la combinación de:
- Infiltrado de células inflamatorias.
- Hipersecrecion = Tapón de moco.
- Contraccion del M. Liso
Estos cambios pueden volverse irreversibles con el tiempo debido a:
Engrosamiento de la membrana basal, deposito de colágeno y descamación epitelial
Remuneración de las VR= Enf. Crónica con hipertrofia e hiperplasia del M. Liso.
Si el asma no se corrige, ¿por qué se vuelve más difícil de tratar?
La producción de moco hace que el farmaco no llegue a la mucosa.
Mencione los factores de riesgo de asma.
- Tabaco por padres
- Alergia aspirina - AINES
- Historial de bronquiolitis por virus respiratorio sincitial.
- Ejercicio extenuante.
Que AINE se contra indica en pacientes con asma.
ASS Aspirina
Mencione los antagonistas de Leucotrienos.
Montelukast, Zafirlukast, Pranlukast, Zileuton.
Mencione los desencadenantes de ASMA.
Inf. Virales, ejercicio, ERGE (agruras), sinusitis crónica, alergenos ambientale, ASS, B-Bloq, Humo Tabaco, insectos-Plantas-Quimcos, Obesidad, Emociones y estrés.
Evaluación clínica del asma:
Sibilancias, tos, exacerbado por Alergias, ejercicio o resfriado.
Variación diurna y empeoramiento nocturno.
En exacerbación aguda temblor y Taquicardia por salbutamol.
Los niños con un lato inminente pueden parecer somnolientos, insensibles, cianóticos y confusos
Método diagnóstico del asma.
Espirometria. Patrón obstructivo que resuelve parcial o totalmente con salbutamol.
Se indica un problema con reducción del GEV1 a FVC.
Diagnostico de la gravedad del asma.
Espirometria, SatO2, gasometria, sintomatologia.
Broncodilatadores de acción corta agonistas Beta-2
SABA.
Salbutamol, Terbutalina.
Broncodilatadores de acción corta agonistas anticolinergicos.
SAMA.
Ipratropio.
Broncodilatadores de acción larga agonistas Beta-2
LABA.
Formoterol, Salmeterol, Indacaterol, Olodaterol.
Broncodilatadores de acción larga agonistas anticolinergicos
LAMA.
Tiotropio, Aclindino, Glicopirronio, Umeclindino.
Corticosteroide inhalado.
CI
¿Cuál es el proceso diagnóstico y tratamiento del asma?
Sospecha, confirma, clasifica y trata.
Sospecha diagnostica, confirmación del diagnóstico, clasificación de la gravedad, tratamiento individualizado.
Mencione los 5 pasos del tx/manejo del asma crónica.
Paso 1: Dosis baja CE y formeterol inhalados.
Paso 2: Dosis bajas diarias CE ihalados más AB2 de accion corta, según sea necesario.
Paso 3: Dosis bajas de CE y AB2 de accion prolongada más AB2 de accion corta.
Paso 4: CEI dosis media y AB2 de accion prolongada más AB2 de accion corta, según sea necesario.
Paso 5: Dosis altas de CE inhalados y AB2 de accion prolongada más AM de accion prolongada/anti-IgE.
