Esteroides Flashcards
Capas de la suprarrenal y que secreta cada una
Glomerular: Mineralocorticoides (aldosterona)
Fascicular: Glucocorticoides (cortisol)
Reticular: Andrógenos
Médula: Noradrenalina
Glucocorticoide que realiza el 95% de las funciones
cortisol
Funciones de los glucocorticoides (3)
Metabolismo de lipidos, carbs y proteínas
Respuesta al estrés
Mediación de la inflamación
Describe la funcion de metabolismo de carbohidratos de los glucocorticoides (3)
- Favorecen la gluconeogenesis
- Aumentan el nivel de glucosa plasmática
- Disminuyen el consumo celular de glucosa (resist a insulina)
Describe la funcion de metabolismo de proteínas de los glucocorticoides (3)
- Catabolismo proteíco
- Aumenta aa circulantes
- En el hígado incrementa la síntesis proteica
Describe la funcion de metabolismo de lípidos de los glucocorticoides (3)
-Aumenta lipolisis
- Reserva energética
- Aumenta beta oxidación
Factores que estimulan la producción de glucocorticoides (6)
- estrés (principal)
- trauma
- cirugías
- temperaturas extremas
- enfermedades crónicas
- infecciones
Describe los efectos metabólicos (CHOS,proteínas y lípidos de los glucocorticoides) (2)
-Aumentan energía disponible
-Disminuyen producción de proteínas
Efectos antiinflamatorios de los glucocorticoides (5)
- Estabilización de la membrana lisosomal
- Disminuye permeabilidad vascular
- Disminuye migración leucocitaria
- Disminuye PG y LT
- Favorece reparación de tejido pero previene cicatrices
Farmacocinética de los esteroides
- Admin VO, IV, Topicos, IM, Inhalados
- Absorción sistémica
- Unión a proteínas en un 90% a la CBG o albúmina
-VD alto - Enzimas oxidativas en hígado con reacciones de glucoronidación o sulfataciones
- Excreción renal T 1/2 Variable
Describe el mecanismo de acción de los corticoesteroides (6)
- Se une a CBG
- Se une a HSP90 (recep afin intracelular)
- Complejo entra como dímero al núcleo
- TF GRE
- Transcripción de genes
- Funciones
Describe los efectos celulares de los glucocorticoides (4)
- Disminuye migración leucocitaria
- Disminuye permeabilidad vascular
-Disminuye fagocitosis - Aumenta estabilidad de membranas
Efectos bioquímicos de Corticoesteroides (4)
- Inhibe PLA (PG y LT)
-Inhibe producción de COX 2 - Disminuye produicción de NF- KB
- Disminuye interleucinas
Indicaciones terapéuticas de los corticoesteroides (8)
- terapia de reemplazo para insuficiencia primaria (Addison)
- terapia de reemplazo para insuficiencias secundaria y terciaria
- Dx de sx de cushing
-Inflamación
-Reemplazo para hiperplasia adrenal congénita - Tx de alergia
- Inmunosupresor-
-Acelerador de maduración pulmonar
Efectos adversos de corticoesteroides en eje hipófisis adrenal (4)
- Disminución de producción de ACTH
Menos GH, LH, TSH,
-Atrofia cortical, mialgias, artralgias - Fiebre
Efectos adversos en SN de corticoesteroides (6)
- Depresión
-Insomnio
-Irritabilidad - Alteración del estado de ánimo
- Psicosis
- Aumento de apetito
Efectos adversos metabólicos de glucocorticoides (4)
- Hiperglucemia
-Cushing por iatrogenia - Propensión a desarrollar diabetes
-Tendencia a subir de peso
Efectos adversos de glucocorticoides en huesos y piel (5)
- Osteoporosis
- Retraso en crec de músculo esq en niños
- Fracturas vertebrales
- necrosis avascular
- Disminución de colágeno, adelgazamiento de piel, acné
- Cicatrización dispareja
Efectos adversos en GI de corticoesteroides (4)
- Acidez
- Úlceras
- Sangrado de tubo digestivo
- Hígado graso
Efectos adversos en electrolitos de corticoesteroides (4)
- Deseq electrolitico
- Retención de Na
- Edema
- Alcalosis hipocalémica
Efectos adversos en ojo de glucocorticoides (2)
- glaucoma
- cataratas
Los glucocorticoides te inmunosuprimen V o F
V
Qué es el shock state
Un EA raro relacionado a disfunción neurológica por retiro abrupto
Cómo podemos disminuir el riesgo de EA por glucocorticoiedes
- No dar tx prolongado
- Tx en días alternados
- Uso limitado
-Topar dosis
-Suspensión gradual
Explica las equivalencias de los esteroides respecto a su tiempo de acción
Acción corta 1-2 hrs: Igual efecto antiinflamatorio que de retención de sal
Acción intermedia 12- 36 hrs: Mayor efecto antiinflamatorio que de retención de sal
Acción prolongada: Efecto de retención casi inexistente
Esteroides de menor efecto y duracion (2)
Cortisona
Hidrocortisona
Esteroides de mayor efecto y duración (2)
Betametasona
Dexametasona
