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A-Farma > Antihipertensivos > Flashcards

Antihipertensivos Flashcards

1
Q

Dx de hipertensión en US y adecuado

A

130/80 mm Hg

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2
Q

Porcentaje de pacientes que sufre HA esencial y porcentaje con secundaria

A

95% esencial
5% secundaria

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3
Q

Tratamiento no farmacológico de la HA (5)

A

Reducción de peso
Adopción de dieta DASH
Disminución de NA en dieta
Actividad física
Consumo moderado de alcohol

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4
Q

Menciona los grandes grupos de fármacos usados en la HA (5)

A

Diuréticos
SRAA
Bloqueadores de calcio
Beta bloqueadores
Alfa adrenergicos

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Q

Menciona los subgrupos que hay dentro de los diuréticos

A

Tiazidicos
Ahorradores de K
De Asa

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6
Q

Cuál es el porcentaje de respuesta terapéutica de la mayoría d ellos fármacos en monoterapia ?

A

30 a 50%, se suelen dar combinaciones

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7
Q

Diuréticos de primera elección para la HA

A

Tiazidicos

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8
Q

Diuréticos que se usan como complementos para la HA

A

Ahorradores de K

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9
Q

Diuréticos que solo se usan en pacientes con CKD avanzada

A

De asa

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10
Q

Mecanismo de acción de las tiazidas

A

Aumentan la excreción renal de Na en el tubulo distal (inhiben transportador Na/ Cl)

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11
Q

Explica como las tiazidas bajan la presión a corto y a largo plazo

A

Corto: bajan volumen sanguíneo, bajan GC, bajan PA

Largo: disminuyen la cantidad de NA en las células, disminuyen resistencia vascular periférica, bajan PA

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12
Q

Por qué las tiazidas requieren de un buen funcionamiento renal

A

Porque se excretan por la vía tubular para poder funcionar

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13
Q

Menciona efectos adversos de las tiazidas (6)

A

Hipopotasemia
Hiperuricemia
Hipercalcemia
Hiperglucemia (inhiben insulina)
Alcalosis
Aumento de LDL y ácidos grasos

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14
Q

Px en los que se recomienda dar tiazidas (6)

A

-viejitos
-raza negra
-ICC
Prevención de ECV
-Asma
-Osteoporosis

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15
Q

Menciona las 3 tiazidas más particulares

A

Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida

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16
Q

Características de la hidroclorotiazida (3)

A

Muy barata
Más usada
Hasta 4 semanas para ver su efecto máximo

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17
Q

Tiazidas que no se debe dar con cisaprida pues prolonga QT

A

Hidroclorotiazida

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18
Q

Menciona las particularidades de la Indapamida (3)

A

Costosa
Aparente mejor perfil
Menos riesgo de efectos en glucosa y lípidos

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19
Q

Menciona las particularidades de la Clortalidona (3)

A

-Efecto más duradero
-Mayor prevención de enfermedad CV
Riesgo de sensibilidad cruzada con sulfas

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20
Q

Px contraindicados para tiazidas (3)

A

-gota
-diabetes
-síndrome metabólico

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21
Q

Cuáles son los síntomas que podría presentar un px con hipopotasemia (4)

A

Debilidad muscular
Calambres
Cansancio
Náuseas

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22
Q

Menciona los 2 mecanismos de acción de los diuréticos ahorradores de K y los fármacos que usan cada uno

A

1.- Inhibición de canales de Na en tubulos colectores (Amilorids y Triamtereno)

2.- Antagonistas de la aldosterona: (Espironolactona y espleronona)

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23
Q

Indicaciones generales de ahorradores de K (3)

A

HA resistente a fármacos
Px con hiperaldosteronismo
Px con hipopotasemia por Tiazidicos

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24
Q

Efectos adversos de los ahorradores de K (3)

A

Hiperpotasemia
NO en CKD, Hiperpotasemia grave
Espironolactona tumores en animales

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25
Q

Menciona los subgrupos dentro de los SRAA (3)

A

IECAS
ARA II
Inhibidor de la renina

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26
Q

Menciona el mecanismo de acción de los IECAS

A

Inhiben a la enzima ECA que convierte angiotensina I en angiotensina II

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27
Q

Antihipertensivos más usados en México

A

IECAS

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28
Q

Indicaciones generales de los IECAS (4)

A
  • De primera elección para HA
  • Disminuyen nefropatia diabética
    -Aumentan recuperación después de IAM
    -Disminuyen hipertrofia ventricular izquierda
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29
Q

IECA con peor posología

A

Captopril solo dura de 6 a 12 horas y todos los demás 24

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30
Q

IECA con peor posología

A

Captopril solo dura de 6 a 12 horas y todos los demás 24

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31
Q

Se pueden combinar antihipertensivos del mismo grupo V o F

A

F NUNCA

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32
Q

Medicamentos que disminuyen la efectividad de los IECAS

A

AINES

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33
Q

Efectos adversos de los IECAS (6)

A
  • TOS SECA
  • Alta VT
    -Disminución sentido del gusto
    -Rash cutáneo
    -Hiperpotasemia por inhibición de aldosterona
    -Angioedema (raro)
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34
Q

Los IECAS se pueden usar en px embarazadas V o F

A

F NUNCA JAMÁS

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35
Q

Que es el angioedema

A

Es edema en las capas profundas de la piel, común en la cara y acompañada de rash

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36
Q

Antihipertensivo relacionado con riesgo de Cáncer de pulmón después de 5 años de uso crónico

A

IECA

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37
Q

IECAS de elección (2)

A

Captapril
Enalapril

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38
Q

IECA más viejo normalmente combinado con tiazidas

A

Captapril

39
Q

En condiciones normales la mayoría de los IECAS tendrán la misma efectividad V o F

A

V

40
Q

IECA que menos disminuye la TA y más asociado a mortalidad

A

Lisinopril

41
Q

IECA con mejores resultados cuando hay comorbilidades cardiacas pero más asociado a EA de tos y de disfunción renal

A

Enalapril

42
Q

IECA com mayor efectividad para bajar la presión

A

Trandolapril

43
Q

IECA con menos asociación. A mortalidad

A

Ramipril

44
Q

Px a los que les podemos indicar un IECA (7)

A

-viejitos
- ICC
- IAM
-Prevención de EVC
-Asma
-Insuficiencia renal
-Diabetes

45
Q

Los IECAS se pueden dar en embarazo V o F

A

F NUNCA

46
Q

Describe el mecanismo de acción de los ARA II (BRA)

A

Antagonistas de receptores ATI de angiotensina II

47
Q

Efectos adversos de ARA II (BRA) (2)

A
  • Hiperpotasemia por inhibición de aldosterona
  • Menor riesgo de tos, angioedema y rash cutáneo
48
Q

Los ARA (BRA) NO se pueden dar en px embarazadas V/F

A

V

49
Q

Cuál es la particularidad del telmisartan

A

Que parece tener acción sobre receptores PPAR gamma lo cual la hace ideal para pacientes con prevención cardiovascular, diabetes y sindrome metabólico

50
Q

Antihipertensivo ARA en el que los alimentos no interfieren en su farmacocinetica

A

Telmisartan

51
Q

Menciona 3 ARA importantes

A

Candesartan
Losartan
Telmisartan

52
Q

Único ARA metabólito de ácido carboxilico

A

Losartan

53
Q

Px en los cuales sería ideal un ARA II (BRA) (7)

A

-Viejitos
-ICC
-IAM
-Prevención de EVC
-Diabéticos
- Renales
-Asma

54
Q

Describe el mecanismo de acción del aliskireno

A

Inhibe la renina

55
Q

Indicaciones generales del aliskireno

A

Eficacia similar a IECAS y ARAS

56
Q

EA del aliskireno

A

Por si solo en monoterapia pocos EA
Como adyuvante aumenta EA

57
Q

El aliskireno es muy caro V o F

A

V

58
Q

Cuál es la relación de el aliskireno con las patologías cardiovasculares y la diabetes

A

Que incrementan la mortalidad

59
Q

Mecanismo de acción de los antihipertensivos Bloqueadores de los canales de CA

A

Bloquean a los canales L de calcio en el corazón y vasos sanguíneos
Producen vasodilatación arterial pero no venosa

60
Q

Cuáles son las dos familias de los ca antagonistas y sus funciones

A

Dihidropiridinicos
- efectos antihipertensivos
No dihidiropiridinico
-efectos antiarrimtmicos

61
Q

Indicaciones generales de los calcio antagonistas

A

Similares a IECA y ARA II pero hacen falta más estudios

62
Q

Efectos adversos de los antagonistas de calcio (5)

A

Edema periférico, hiperplasia gingival ( no grave ), bloqueo AV, riesgo de isquemia por taquicardia refleja, no usar en pacientes con ICC

63
Q

Antihipertensivo que NO SE DEBE usar en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva

A

Bloqueadores de calcio

64
Q

Px en los que se recomiendan antagonistas de calcio (6j

A

Viejitos
Personas de raza negra
Protección de EVC
Diabetes
Asma
Cefalea tipo migraña

65
Q

Menciona dos bloqueadores de calcio importantes

A

AMLOdipino
Nifedipino

66
Q

Menciona el mecanismo de acción de los beta bloqueadores y sus acciones (3)

A

Bloquean a los receptores B adrenergicos

En corazón: bajan GC, bajan PA
En riñón: disminuyen la renina
Nuevos MA: algunos tambien bloquean a- adrenergicos, vasodilatación

67
Q

Indicaciones generales de los beta bloqueadores

A

NUNCA de primera elección, suelen darse en px que ya tienen ECV que afectan el tono simpático

68
Q

Contraindicaciones de los beta bloqueadores (4)

A

Asmáticos
EPOC
Bradicardia
Bloqueos AV

69
Q

Efectos adversos de los beta bloqueadores (7)

A

Ventana amplia
Bradicardias, broncoconsticcion, hipotension, fatiga, insomnio, disfunción sexual, alteración lipidica y sx de abstinencia

70
Q

Los beta bloqueadores se pueden suspender de forma súbita v o f

A

F debe ser gradual o dan abstinencia

71
Q

Particularidad que comparten el labetalol y el carvediol

A

Tienen actividad a antagonista

72
Q

Beta bloqueador de 2 generación muy económico

A

Metoprolol

73
Q

Betabloqueador de tercera generación con propiedades antioxidantes

A

Carvedilol

74
Q

Beta bloqueador que se usa en urgencias pues tiene una acción ultra corta

A

Eso lol

75
Q

Pacientes beneficiados de beta bloqueadores (5)

A

Embarazadas
Angina de pecho
IAM
ICC
Cefalea tipo migraña

76
Q

Contraindicaciones de beta bloqueadores (3)

A

Asma
Viejitos
Raza negra

77
Q

Menciona 4 beta bloqueadores importantes (4)

A

-Metoprolol
-Labetalol
-Carvedilol
-Esmolol

78
Q

Describe el mecanismo de acción de los fármacos alfa bloqueadores

A

Antagonistas de alfa adrenergicos PERIFÉRICOS
Vasodilatación y RVP

79
Q

Menciona las indicaciones generales de los fármacos alfa bloqueadores

A

Nunca de primera línea, en px con hiperplasia prostatica (?)

80
Q

Efectos adversos de los alfa bloqueadores (4)

A

-Activación simpática refleja con GC
- hipotension ortodtstica
- síncope
- activación del sistema RAA

81
Q

De qué grupo forman parte la prazocina, doxazosina y terazosina?

A

Alfa bloqueadores

82
Q

Mecanismo de acción de los simpatoliticos de acción central

A

Agonistas de receptores alfa adrenergicos centrales produce inhibición de centros vasomotores CENTRALES

83
Q

Menciona los simpatoliticos de acción central (2)

A

Clonidina
Metildopa

84
Q

La metildopa se transforma en…

A

Metil NE

85
Q

Indicaciones generales de la clonidina

A

Tx para urgencias hipertensivas

86
Q

Indicaciones generales de la metildopa

A

Tx primera elección para embarazadas

87
Q

Efectos adversos de los simpaticoliticos de acción central (5)

A

Hipotension
Sedación
Confusión
Boca seca
HIPERTENSIÓN SEVERA DE REBOTE

88
Q

Antihipertensivo que tiene como EA anemia hemolitica

A

Metildopa

89
Q

Únicos DOS antihipertensivos que se pueden dar a embarazadas

A

Metildopa
Labetalol

90
Q

Tx para hipertensión según las GPC

A

1 Línea: IECA o beta bloqueador o tiazida
2 línea: IECA + beta bloqueador o tiazida
3 línea: IECA + B bloqueador + tiazida
4 línea: añadir a tx previo, tiazida, alfa bloqueador o beta bloqueador (referir a siguiente nivel de atención)

91
Q

Que son el dinitrato de isosorbide y el nitroprusiatio de na

A

Vasodilatadores d acción directa que se transforman en NO

92
Q

Cuál es la diferencia entre una urgencia hipertensiva y una emergencia hipertensiva

A

La urgencia NO tiene daños a órgano blanco
La emergencia SI tiene daños a órgano blanco

93
Q

Una urgencia hipertensiva se trata con estudios clínicos y evitando bajar súbitamente la TA V o F

A

V

94
Q

Como se trata una emergencia hipertensiva

A

Con hospitalización

A-Farma (6 decks)

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