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A-Farma > Antianginosos > Flashcards

Antianginosos Flashcards

1
Q

Cuáles son los 3 tipos de angina

A

-Estable
-Inestable
-Pinzmetal (variante)

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Q

Cuál es la similitud entre una angina y un IAM

A

Los dos se dan por isquemias

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3
Q

Causa principal de anginas

A

Placas de Arteroma + HAS

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4
Q

Describe el cuadro anginoso típico

A

-Molestia en tórax descrita como pesantez, opresión o asfixia
-Se irradia a hombros o ambos brazos
-Creciente- decreciente
-Duración de 2 a 5 min

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5
Q

Describe los 3 tipos de angina

A

Estable: episodio con características similares en situaciones similares

Inestable: Con el paso del tiempo episodios más frecuentes e intensos

Variantes: Vasoespasmo coronario agudo (noche / descanso)

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6
Q

A qué se debe un cuadro anginoso

A

A una descompensación entre demanda y aporte de O2

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7
Q

Explica la clasificación funcional de la NYHA para angina (IV grados)

A

I: Cardiopatía que no limita act física habitual
II: Cardiopatía que limita levemente act física habitual, px cómodo en reposo
III: Cardiopatía que limita considerablemente act física habitual. PX cómodo en reposo con sx de angina al realizaqr act
IV: Cardiopatía que limita severamente. Px con cuadro anginoso aún en reposo

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8
Q

Generalidades del tx antianginoso (4)

A

-Alivio de sintomatología aguda
-Prevención de episodios isquémicos, disminuye frec
-Mejora calidad de vida
-Reducción de riesgos de IAM y muerte

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9
Q

Menciona los 5 grupos de fármacos que se dan como antianginosos

A

Nitratos
B bloqueadores
Ca antagonistas
Antiagregantes
Estatinas

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10
Q

Objetivo del tx antianginoso

A

Recompensar el equilibrio entre aporte y demanda de O2

+Aporte
-Demanda

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11
Q

Factores que determinan el aporte de O2 (2)

A

-Flujo sanguíneo coronario
-Distribución regional del FS

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12
Q

Factores que determinan la demanda de O2 (3)

A

-Frecuencia cardiaca
-Fuerza de contracción
-Tensión parietal miocárdica

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13
Q

Grupos de medicamentos que actuan sobre la distribución del flujo regional (3)

A

Nitratos
Ca Ant
B bloq

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14
Q

Grupos de medicamentos que actúan sobre el flujo sanguíneo coronario (2)

A

Nitratos
AC

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15
Q

Grupos de medicamentos que actúan sobre la FC (2)

A
  • B bloq
  • Ca ant
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16
Q

Grupo de medicamentos que disminuye la precarga

A

Nitratos

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17
Q

Grupo de medicamentos que disminuye la poscarga

A

Ca Ant

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18
Q

Fármacos que forman parte de los nitratos (2)

A

Nitroglicerina (glicerilo)
Isosorbida

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19
Q

Mecanismo de acción de los nitratos

A

Aumentan la liberación de ON a las cél de músc liso (no se sabe como )

Suben GMPC
Suben FS, Suben aporte
Bajan precarga

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20
Q

Para qué sirven los niveles de serum thocyanate

A

para evaluar los niveles de ON

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21
Q

Sustancia que puede provocar methemoglobinemia como EA (cianosis, disnea, hipotensión)

A

Nitrito de amilo (poppers)

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22
Q

Los nitratos tienen mayor preferencia por el músculo liso….

A

venoso
acumulan sangre en venas

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23
Q

Los nitratos producen una discreta vasodilatación de vasos…

A

Epicárdicos

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24
Q

Indicaciones generales de nitratos (4)

A

-Angina estable, inestable, variante
-IAM

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25
Q

Farmacocinética de nitratos (3)

A

-elevada solubilidad
- Absorción rápida y completa por mucosas (sublingual y transdérmica) piel
-VO requiere de dosis elevadas

26
Q

EA de nitratos (5)

A

Vasodilatacion excesiva
-Hipotensión
-Cefalea
-Vértigo
-Taquicardia refleja que incrementa demanda de O2

27
Q

Los nitratos producen tolerancia muy fácil V o F

A

V

28
Q

Interacciones farmacológicas de los nitratos

A

Sildenafil: Hipotensión severa
-Taquicardia
-Angina
-RIP

29
Q

Los poppers combinados con… pueden ser fatales

A

Sildenafil

30
Q

Posología de los nitratos (2)

A
  • Se deben tomar durante el episodio anginoso
    -Tomar como preventivo antes de realizar act
31
Q

Menciona los fármacos antianginosos B bloqueadores (3)

A

Metoprolol
Propranolol
Atenolol

32
Q

Menciona los dos mecanismos de acción de los B bloqueadores

A

Bloquean a1 en vasos: + ON + Vasodilatación

Bloquean B1 en corazón: -GC -FC

33
Q

Indicaciones generales de beta bloqueadores (3)

A

Angina estable e inestable
IAM

Reducen mortalidad y reincidencia de IAM, prolongan esperanza de vida

Evitan taquicardia e incremento de demanda de O2 durante la angina

34
Q

EA de beta bloqueadores (3)

A

broncocontricción
hipotensión
bradicardias

35
Q

NO se deben combinar con verapamilo pues aumentan riesgo de bloqueo AV

A

B bloqueadores

36
Q

Menciona los fármacos dentro del grupo ca antagonistas (6)

A

AMLOdipino
Nifedipino
Felodipino
Nicardipino
Verapamilo
Diltiazem

37
Q

Menciona los efectos vasculares y cardiacos de los ca antagonistas

A

Vasculares: bloquean Ca, vasodilatación coronaria

Cardiacos: reducción de GC, -FC y conducción

38
Q

Indicaciones generales de Ca antagonistas (3)

A

Angina estable, inestable y variante

Indicados cuando no se pueden dar B bloq o no funcionaron

NO tienen pruebas de ayudar en IAM

39
Q

EA de Ca antagonistas

A

Dihidopiridinas pueden inducir taquicardia refleja

40
Q

MA, indicaciones de la Ivabradina

A

Disminuye FC al bloquear If (funny current) en nodo SA

Angina crónica
Insuficiencia cardiaca

41
Q

MA, indicaciones de la Trimetazidina

A

Modificación del metabolismo cardiaco (lo baja 20%)
Angina crónica

42
Q

Tx de la angina, ocasional, predecible, profiláctico

A

ocasional: nitratos durante episodio (isosorbida sublingual)
predecible: nitratos antes de realizar act (isosorbida sublingual)
profiláctico: b bloq, nitratos acción prolongadad y ca ant

43
Q

Fármacos antiagregantes (4)

A

Aspirina
Clopidogrel
Abciximab
Tirofiban

44
Q

Los antiagregantes inhiben la hemostasia…

A

Primaria

45
Q

Fases de la hemostasia primaria (3)

A
  • Adhesión
    -Activación
    -Agregación
46
Q

Fase de adhesión de la hemostasia primaria

A

Endotelio dañado secreta factor de von Willebrand
Las plaquetas a través de receptos GP1b se unen a vw

47
Q

Fase de activación de hemostasia primaria

A

Las plaquetas producen ADP y tromboxano A2
Producen proteína GP2b3a

48
Q

Fase de agregación de hemostasia primaria

A

La GP2b3a atrae al fibrinogeno para formar el tapón plaquetario

49
Q

Mecanismo de acción de la aspirina (2)

A

-Inhibidor irreversible de la cox
-Dosis bajas inhibe síntesis de Tromboxano A2, no interfiere con protaciclinas

50
Q

Indicaciones generales de la aspirina

A

-Prevención de trombosis arterial primaria y secundaria
- Tx coadyuvante de IAM, accidente isquémico transitorio y protésis valvulares

51
Q

EA de aspirina

A

Riesgo de hemorragia GI

52
Q

Dosis de AAS en agudo y como preventivo

A

Agudo 300 mg
Preventivo
70- 90 mg

53
Q

La aspirina sirve como prevención primaria y secundaria v o f

A

F Solo se ha comprobado su utilidad en secundaria

54
Q

Mecanismo de acción de Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor

A

-Bloquean receptores de ADP P2Y12 Plaquetarios

55
Q

Indicaciones generales de Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor

A
  • Reducción de trombosis arterial en px con SCA
    (angina inestable, nSTEMI, STEMI

Prevención secundaria después de MI y EVC

56
Q

EA de Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor

A

Riesgo de hemorragia
IBP las inactivan

57
Q

Cuáles son los mecanismos de acción de abciximab y tirofiban

A

Antagonistas de la GP2b3a

Abciximab anticuerpo monoclonal
Tirofiban antagonista reversible

58
Q

Indicaciones generales del abciximab y tirofiban

A

Abciximab: prevenir agregación plaquetaria y trombosis en px intervenidos
Previenen reestenosis vascular, reinfarto y RIO

Tirofiban: prevención de trombosis en angina inestable

59
Q

EA de abciximab y tirofiban

A

Riesgo de hemorragia (GI, urinaria o IC

60
Q

TX Agudo de angina e IAM

A

Morfina (IAM)
O2 (SIEMPRE)
Nitratos
AAS

A-Farma (6 decks)

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