Estados Hipertensivos del Embarazo Flashcards
fisipatologia de la isquemia placentaria que origina la preeclampsia
fracasan los mecanismos de indmunotolerancia entre trofoblasto y decidua con defecto en la placentacion y las arteria espirales
fisiopatologia de la preeclampsia
la isquemia placentaria produce la liberacion de toxicos vasoconstrictores con lesion endotelial diseminada, llevando a vasoespasmo e hipercoagulabilidad induciendo hipoperfusion multiorganica
lesion renal caracteristica de la preeclampsia
endoteliosis glomerular
principales manifestaciones de la preeclampsia (6)
- HTA
- lesion glomerular
- trombopenia
- hemolisis
- isquemia hepatica
- estado edematoso
como se manifiesta la lesion renal en la preeclampsia
proteinuria, retencion de sodio y acido urico (hiperuricemia)
como se manifiesta la lesion hepatica
isquemia heptica con elevacion de transaminasas e incluso infarto hepatico
que condiciona el estado edematoso en la preeclampsia y hasta donde puede llegar
la hipernatremia y la hipoproteinemia por proteinuria y daño hepatico condicionan los edemas que pueden llegar a edema agudo de pulmon
manifestaciones digestivas de preeclampsia
dolor epigastrico y vomitos
que es el sindrome de HELLP
indica gravedad de la preeclampsia
- Hemolisis
- Liver enzymes
- Low palets
que es la eclampsia
aparicion de convulsiones en una paciente con preeclampsia
manifestaciones cerebrales de la preeclampsia
alteraciones occipitales, cefalea frontal, fotopsias, escotomas, cegera cortical transitoria
definicion clinica de preeclampsia
HTA de inicio despues de la semana 20 mas proteinuria
como se define la hipertension cronica con preeclampsia sobreañadida
en una paciente con HTA de base aumento de mas de 30/15 de TA mas proteinuria
definicion de proteinuria
- > 300mg de proteinas en orina de 42hrs
- >30mg de proteinas en una muestra aislada
criterios de gravedad de preeclampsia
- TA >160/110
- proteinuria >2g/24hrs
- creatinina >1.2md/dl
- oliguria < 500ml/24hrs
- plaquetas < 100 000
- elevacion de las transaminasas
hipotensores arteriales utilizados en la preeclampsia
- alfametildopa: antidopaminico de accion central
- hidralacina: relajacion muscular lisa
- labetalol: alfa/beta bloqueador
- nifedipino: calcioantagonista
hipotensores de eleccion en tratamiento ambulatorio de casos leves de preeclampsia
- alfametildopa
- nifedipino
hipotensores de eleccion en tratamiento hospitalario de crisis hipertensivas
hidralacina por su accion rapida
anticonvulsivante de eleccion en la profilaxis de convulsiones por preeclampsia
sulfato de magnesio bloqueador de la union neuromuscular
efectos adversos de sulfato de magnesio
deprime los ROT’s, el arco respiratorio y puede producir parada cardiorespiratoria y oliguria
dato clinico de toxicidad por sulfato de magnesio
desaparicion de los ROT’s
antidoto contra la intoxicacion con sulfato de magnesio
gluconato de calcio
tratamiento de las convulsiones agudas en la eclampsia
benzodiacepinas o sulfato de magnesio
indicaciones de finalizacion del embarazo en preeclampsia
terminar toda gestacion a termino, en pretermino valorar el grado de gravedad materna, de eleccion es el parto vaginal
secuelas de la preeclampsia
no suele recidivar pero produce predisposicion a HTA cronica
