Estado de choque

Question 1

Trastorno circulatorio que provoca hipoxia tisular

Answer 1

Estado de choque

Question 2

¿Por qué se caracteriza el estado de choque?

Answer 2

• ⬇️ provisión y empleo de O2 cx
• ⬇️ eliminación de subproductos de desecho del met.

Question 3

En el estado de choque hay una alteración en la…

Answer 3

Microcirculación

Question 4

Índice de shock

Answer 4

FC ÷ PAS

Question 5

Rango normal del índice de shock

Answer 5

0.4 - 0.7

Question 6

Rangos normales (min-max) de PAS y PAD

Answer 6

PAS = 90 - 135
PAD = 60 - 85

Question 7

Signos vitales en un estado de shock:
- FC
- PA
- FR
- SpO2
- Pulse P

Answer 7

• ⬆️
• ⬇️
• ⬆️
• Normal
• ⬇️

Question 8

Índice de shock es positivo cuando:

Answer 8

Mayor a 1

Question 9

Rangos normales de FR y SpO2

Answer 9

• FR = 12 - 20
• SpO2 = >94

Question 10

Manifestaciones clínicas iniciales en cerebro del estado de choque

Answer 10

• Agitación
• Confusión
• Desorientación

Question 11

Manifestaciones clínicas tardías en cerebro del estado de choque

Answer 11

• Letargia
• Estupor
• Coma

Question 12

Manifestaciones clínicas en riñón del estado de choque

Answer 12

• Oliguria (uresis <0.5 mL/kg/hr)
• ~ Poliuria (ej: diabéticos)

Question 13

Manifestaciones clínicas en piel del estado de choque

Answer 13

• Tiempo de llenado capilar 🐢
• Frío
• Moteada (manchas rojas irregulares)
• Diaforesis
• Signos de hipovol.

Question 14

Tiempo normal de llenado capilar

Answer 14

Menos de 2 seg

Question 15

Tipos de choque relacionados al volumen

Answer 15

• Distributivo
• Hipovolemico

Question 16

Tipos de choque relacionados al gasto cardiaco

Answer 16

• Obstructivo
• Cardiogénico

Question 17

El choque distributivo puede ser: (3)

Answer 17

• Séptico
• Anafiláctico
• Neurogénico

Question 18

Distributivo

¿Por qué ocurre el choque séptico?

Answer 18

Fuga capilar (infección, bacteriemia)

Hay vasodilatación

Question 19

Distributivo

¿Por qué ocurre el choque anafiláctico?

Answer 19

Cx inflamatorias (mastocitos/eosinófilos) → vasodilatación

(desregulación)

Question 20

El choque hipovolemico puede ser: (3)

Answer 20

• Hemorrágico (traumático o no)
• No hemorrágico (no traumático)
• No hemorrágico (traumático)

Question 21

Un choque hipovolámico no hemorrágico no traumático se puede dar por:

Answer 21

Perdidas fluidos GI o por deshidratación

Question 22

Un choque hipovolémico no hemorrágico traumático puede ocurrir por:

Answer 22

Pérdida de plasma (quemaduras 🔥)

Question 23

Causas de choque cardiogénico

Answer 23

• IAM
• Arritmias (taqui/bradi)
• Enf valculares

Question 24

Causas de un choque obstructivo (extracardiaco) por impedimiento de lleando diastólico

Answer 24

Tamponade cardiaco

Question 25

Causas de un choque **obstructivo** (extracardiaco) aumento de la postcarga ventricular

Answer 25

Tromboembolia pulmonar

Question 26

Causas de un choque **obstructivo** (extracardiaco) por obstrucción del retorno venoso

Answer 26

Neumotórax a tensión

Question 27

En un choque **hipovolémico**, ¿Cómo están estos signos estimados? - Gasto cardiaco - Precarga - Postcarga

Answer 27

- ⬇️ - ⬇️ - ⬆️

Question 28

En un choque **cardiogénico**, ¿Cómo están estos signos estimados? - Gasto cardiaco - Precarga - Postcarga

Answer 28

- ⬇️⬇️ - ⬆️ - ⬆️

Question 29

En un choque **obstructivo**, ¿Cómo están estos signos estimados? - Gasto cardiaco - Precarga - Postcarga

Answer 29

- ⬇️⬇️ - ⬇️ o ⬆️ - ⬆️

Question 30

En un choque **distributivo**, ¿Cómo están estos signos estimados? - Gasto cardiaco (*neurogénico*, *séptico/anafiláctico*) - Precarga - Postcarga | ¿Por qué?

Answer 30

- Neurogénico ⬇️, Séptico/Anafiláctico (temprano ⬆️, tardío ⬇️) - ⬇️ - ⬇️⬇️ | Vasodilatación

Question 31

Estadíos del estado de choque

Answer 31

1. Prechoque 2. Choque (progresivo) 3. Disfunción de órgano blanco (descompensación)

Question 32

Características de la fase de **prechoque**

Answer 32

- Vasoconstricción periférica - Taquicardia - Oliguria

Question 33

# Prechoque Manifestaciones clínicas de la vasocontricción

Answer 33

- Extremidades frías - ⬆️⏱️ llenado capilar - ⬇️ P hidrostática capilar → ⬆️ absorción de fluido intersticial al espacio IV (mantiene PA)

Question 34

Características de la fase de **choque**

Answer 34

- Hipotensión - Hipoperfusión → hipoxia → met anaerobio → **acidosis láctica** - Alt edo mental

Question 35

Características de la fase de disfunción de órganos blancos

Answer 35

- Hipoxia 🧠 - Isquemia miocárdica - Necrosis - Falla múltiple

Question 36

Clasificación de choque hemorrágico

Answer 36

Question 37

Opciones de tx para un choque **hipovolemico**

Answer 37

- Transfusión 🩸 - Reanimación con fluidos - Control hemostático

Question 38

Opciones de tx para un choque **cardiogenico**

Answer 38

- Soporte inotrópico 🫀 - Vasopresores (⬆️PA) - Diuréticos - Fluidos IV

Question 38

Opciones de tx para un choque **obstructivo**

Answer 38

- Reanimación con fluidos - Intervención para eliviar obstrucción (pericardiocentesis, aguja, trombólisis. toracostomía)

Question 39

Opciones de tx para un choque **séptico** (distributivo)

Answer 39

- Reanimación de fluidos - Vasopresores - Antibióticos 🦠

Question 39

Opciones de tx para un choque **anafiláctico** (distributivo)

Answer 39

- Epinefrina - Reanimación con fluidos

Question 40

Opciones de tx para un choque **neurogénico** (distributivo)

Answer 40

- Reanimación con fluidos - Vasopresores - Atropina (para bradicardia)

Question 41

Manifestaciones clínicas de un choque **hipovolémico**

Answer 41

- Extremidades frías - Mem. mucosas secas

Question 42

Tos, disnea, cianosis y dolor torácico es indicativo de...

Answer 42

Tromboembolia pulmonar

Question 43

# CHECAR 12:12pm ¿Cómo sabemos cuando hay que pasar de líquido a vasopresores?

Answer 43

Si su presion aumenta al menos un 10% el px solo sigue con liquidos