Estabilizadores del ánimo

Question 1

Tipos de TAB

Answer 1

I: episodio maniaco +/- depresión mayor
II: episodio hipomaniaco + depresión mayor
Ciclotimia: síntomas hipomaniacos + síntomas depresivos, pero no cumple criterios

Question 2

Etiología

Answer 2

Genetica: posible canalopatía que causa atrofia de la sustancia gris
Neuroquímica: aumenta dopamina, aumenta glutamato, disminuye serotonina y GABA
Neurobiologicos: Alteraciones en la señalización intracelular, disminuye BDNF, y BCL2 (antiapoptotica)

Question 3

Tratamiento manía

Answer 3

antipsicóticos atípicos, litio, valproato, carbamazepina

Question 4

Tratamiento para mantener eutimia

Answer 4

Lamotrigina, quetiapina, litio, valproato, carbamazepina

Question 5

Tratamiento depresión

Answer 5

Litio, ISRS, lamotrigina, quetiapina

Question 6

Litio

características

Answer 6

• Es similar al NA y k
• Ventana terapeutica estrecha
• No se metaboliza, se absorve y elimina a nivel renal
• Vida media mayor en ancianos
• Hemodialisis en intoxicación
• Riesgo de toxicidad en pacientes con hiponatremia
• Menor dosis en depresión bipolar
• Aumenta BDNF, BCL2, recaptación de glutamato, inhibe recambio de ácido araquidonico (disminuye proinflamación), inhibe sintesis y liberación de NE y dopamina, up regulation de GABA, inhibe transmisión dopaminergica
• Medir litemia
• Primeros síntomas de intoxicación son gastrointestinales
• Efectos adversos:
  1. Temblor postural
  2. Sabor metálico
  3. Ataxia
  4. Fatiga mental
  5. Convulsiones
  6. Obnubilación
  7. Aumento de peso
  8. Bocio, hipot (10%), hipot subclinico (25%), hipert
  9. Hiperparatiroidismo
  10. Riesgo de osteoporosis
  11. Diabetes insipida nefrogena
  12. Nefritis
  13. Leucocitosis reversible
  14. Aplanamiento de onda T y aparición de onda u
  15. Cardiotoxico a dosis altas
  16. Dermatitis, acne, psoriasis
  17. Alopecia
• Categoría D en embarazo

Question 7

Litio

usos

Answer 7

• Uso en:
  1. depresión resistente
  2. Mania + antipsicóticos/+ benzodiacepinas en agitación o inducción del sueño
  3. TAB
  4. Agresividad
  5. Trastorno esquizfrenico
  6. ACV
  7. Lesión medular
  8. Trastornos neurodegenerativos

Question 8

Litio

contraindicaciones

Answer 8

• Depuración de creatina menor a 30
• Uso de diureticos, AINES e IECA
• B bloqueadores
• Psoriasis
• Epilepsia
• Parkinsonismo
• Leucemia
• Deshidratación severa
• Diabetes mellitus, hipot, hipert no controlados
• En menores de 7 años

Question 9

Síndrome silent

Answer 9

• Disfunción cerebelar
• Extrapiramidalismo
• Demencia
• Irreversible

Question 10

Interacciones del litio

Answer 10

AINES, IECAS y B bloqueadores potencian su toxicidad

Question 11

Antipsicóticos atípicos

Answer 11

Risperidona (eutimia)
Quetiapina (depresión, manía, eutimia)
Clozapina
Aripiprazol
Olanzapina + fluoxetina

Question 12

Ácido valproico

Answer 12

• Inhibidor de CYP
• Másrápido que el litio
• Uso en ciclaje rápido y en episodios mixtos
• EA: alopecia, aumento de peso

Question 13

Ciclaje rápido

Answer 13

Más de 4 episodios en un año

Question 14

Carbamazepina

Answer 14

• Sedante
• No muy efectivo
• No aumenta de peso
• EA: DRESS

Question 15

Lamotrigina

Answer 15

• Uso en tipo II y mantenimiento

- Dermatotoxicidad dosis dependiente

Question 16

Terapia electroconvulsiva

Answer 16

• Uso en embarazo o cuando no responde a ningun otro tratamiento