Anticonvulsionantes Flashcards
1
Q
Tipos de crisis epilépticas
A
- De inicio focal: conciencia o no, motoras o no
- De inicio generalizado: siempre pierden la conciencia, motoras o no (ausencias)
- De inicio desconocido
2
Q
Estatus epileptico
A
Dura más de cinco minutos, resistencia farmacologica
3
Q
Anticonvulsivos de primera generación
A
Fenobarbital, primidona, fenitoína, fosfeitoína, carabmazepina, oxcarbazepina, ácido valproico, etosuximida
4
Q
Anticonvulsionantes de segunda generación
A
Vigabatrina, lamotrigina, gabapentina, pregabalina, topiramato, levetiracepam, tiagabina, zonisamida, lacosamida, rufinamida, felbamato
5
Q
Fenobarbital
A
- Uso: crisis focales y generalizadas clónicas, control crónico y agudo de epilepsia y convulsiones febriles
- Metabolismo por CYP
- Inductor de CYP y UGT
- Eliminación renal pH dependiente
- Categoría D en embarazo
- EA: DRESS, anemia megaloblástica, osteomalacia, hipovitaminosis K
- Irritante por IV
6
Q
Primidona
A
- Metabolizado por CYP
- Uso en temblor esencial
- Eliminación renal
- EA: anemia megaloblastica, hiperglicemia, granulocitopenia
7
Q
Fenitoína
A
- VO y parenteral
- Bloqueo de canales de NA voltaje dependiente
- Alta unión a proteínas
- Metabolismo por CYP
- Inductor e inhibidor de CYP
- Eliminación renal
- EA: síndrome del guante morado
8
Q
Fosfenitoína
A
- Profarmaco
- Cardiotoxicidad al aplicar rápido
- Antiarritmico
- Uso en crisis focales o generalizdas clonicas y estatus epilepticos
- EA: hiperplasia gingival, hirsutismo, hiperglicemia, LES, DRESS, SSJ, NET, anemia megaloblasica, hipovitaminosis K, osteomalacia, anemia aplasica, agranulocitos, extravasación (Síndome de guante púrpura), trombocitopenia
- Metabolismo por fosfatasas hepáticas
- Categoría D en embarazo
9
Q
Carbamazepina
A
- Uso en convulsiones focales, generalizadas clonicas, y TAB
- Actua sobre canales de Na
- VO
- Absoricón lenta
- Metabolismo por CYP
- inductor de CYP y UGT
- Requiere vigilancia hematologica y hepatica
- Categoría D
- EA: anemia aplasica, agranulocitosis, hipercolesterolemia, sedación a altas dosis, hiponatremia, DRESS
10
Q
Oxcarbazepina
A
- uso en crisis focales en >4 años como monoterapia y en <2 como complementario
- Inductor de CYP
- Metabolismo por UGT
- Categoría C en embarazo
- Eliminación renal
- Menos reacciones de hipersensibilidad
11
Q
ácido valproico
A
- En todo tipo de crisis, evita migraña, estabiliza el animo
- Bloquea canales de Na, CaT, abre canales de K, inhibe excitación postsináptica de glutamato, inhibe NMDA, aumenta GABA y BDNF
- Meatbolismo por CYP y UGT
- Inhibe CYP y UGT
- Hepatotoxico
- Eliminación renal
- EA: temblor, trastornos menstruales, alopecia, aumento de peso
- Categoría X
- Inhibe metabolismo de Fentoína, fenobarbital, lorazepam y lamotrigina
12
Q
Etosuximida
A
- Uso en ausencias
- Inhibe CaT
- Categoría C
- Metabolismo por CYP
- Eliminación renal
- EA: DRESS, SJ, LES, leucopenia, eosinofilia, anemia plasica, ideación suicida
- No es nefro ni hepatotoxico
13
Q
Vigabatrina
A
- Inhibidor irreversible de GABA transaminasa: aumenta GABA
- complementario en crisis focales refractarias y síndrome de WEST
- No se metaboliza
- Induce CYP
- Eliminación renal
- Categoría C
- EA: aumenta peso, pérdida de la visión, infecciones virales
14
Q
Lamotrigina
A
- Bloquea canales rápidos de NA
- Inhibe CaT
- Uso en ausencias, TAB y Lennox gastaut en >2 años
- Inhibe SERT y liberación de glutamato
- Aumenta BDNF
- Inductor de UGT
- Metabolizado por UGT
- Categoría C
- El valproato lo aumenta
- Inicio lento
- EA: DRESS, SSJ, rash
15
Q
Gabapentina y pregabalina
A
- Uso como complementario y dolor neuropático
- Disminuyen sobreestimulación en canales de Na voltaje dependientes
- No se metabolizan y son de eliminación renal
- Gabapentina: uso como complementario en >3 años, profilaxis migraña, acatisia, dolor crónico, fibromialgia. Su transporte se satura.
-Categoría C.
La pregabalina es más potente y de misma eficacia.
