Espondilitis anquilos/SX De reiter

Question 1

Criterio universal en espondilitis anquilosante. Que no puede faltar y es lo más importante por encima de cualquiera

Answer 1

Sacroileitis

Question 2

Clínica espondilitis anquilosante

Answer 2

👉Dolor lumbar !!
👉Puede afectar otras articulaciones periféricas pero no es lo usual
👉Duele más cuando está en reposo y mejora con la actividad (puede despertarlo en la noche)
👉Rigidez ocasional
👉Incapacidad para sentarse
👉Es mono u oligoarticular asimétrica
👉Puede haber dolor glúteo secundario
👉Uveitis (ojo rojo,fotofobia,lagrimeo,es unilateral porque si fuera bi es conjuntivitis)
👉Test de shoeber + :limitación de movimientos de la columna lumbar

Question 3

HLA implicado en espondilitis anquilosante

Answer 3

HLA B27

Question 4

Más frecuentemente afectado en espondilitis anquilosante

Answer 4

Esqueleto axial

Question 5

Imagen radiológica típica en espondilitis anquilosante

Answer 5

🍒Caña de bambu
🍒Sindesmofitos (crecen hacia arriba, fusionando cuerpo vertebral con otro, x eso aspecto de caña de bambú)
🍒Columna lumbar verticalizada/cuadrada

Question 6

Uveitis es de y epiescleritis es de..

Answer 6

Uveitis espondilitis anquilosante

Epiescleritis de AR

Question 7

Si.. joven + sacroileitis SIN descargar uretral

Answer 7

✔Espondilitis anquilosante
❌No reiter

AUNQUE NO MENCIONEN RX EN CAÑA DE BAMBÚ

Question 8

Qué es la anquilosis en si

Answer 8

Es la postura !!!
Y es ya después de añoooos de la enfermedad (aprox 10)
⬇️
Perdida de lordosis lumbar 
Aplanamiento torácico 
Cifosis dorsal y cervical
"Espalda planchada"

Question 9

Criterios dx en espondilitis anquilosante

Answer 9

Nueva York!!

▶️Sacroileitis + cualquiera de los siguientes:

▶️Historia de dolor de espalda crónico
▶️Limitación de la expansión toracica (<5cm en movimientos respiratorios amplexion y amplexación )
▶️Limitación de movimientos de la columna lumbar (schoeber +)

Question 10

Laboratorio en espondilitis anquilosante

Answer 10

🐷No FR
🐷VSG Y PCR ⬆️
🐷HLA B27
🐷anemia normonormo (primero, de ahí micro hipo por ser enfermedad inflamatoria cronica)

Question 11

Tx espondilitis anquilosante

Answer 11

No existe definitivo.
〰️AINES (indometacina de elección)1ERA LINEA
〰️Si asociado a cuci o ec sulfasalazina
〰️SI uveitis midriaticos y corticoides topicos
〰️enfermedad refractaria (2 AINES y no mejora): agentes antiTNF (inflizimab,debes estar seguro que no tenga TB latente, sino primero dar isoniacida 6 meses) y glucocorticoides intraarticulares
〰️Ejercicio : natación

Question 12

Síndrome de reiter/artritis reactiva triada

Answer 12

Uretritis
Conjuntivitis
Artritis

Question 13

Porque se le conoce como artritis reactiva al sx de reiter

Answer 13

Porque es una reacción a una infección . Es decir, No es una artritis infecciosa/séptica.. es producida después de una infección (periodo de latencia menor a 1 mes).. pero es una sinovitis estéril !!

Question 14

Origen del síndrome de reiter

Answer 14

2 opciones :

🥝Secundario a una Gepi
〰️Shigella flexneri
〰️Salmonela typhimurium
〰️Yersinia enterocolitica
"Tras un cuadro de diarrea sanguinolenta"

🥝Secundario a una ets (de hecho según ya es considerada una ets:
〰️Chlamydia tracomatis (rda que es PMN)
〰️Ureaplasma urealyticum
“Descarga transuretral sin bacterias”
Te pueden mencionar NUEVA PAREJA SEXUAL RECIENTE

Question 15

Manifestación cutánea más frecuente en síndrome de reiter

Answer 15

Balanitis circinada (no es patognomonico porque tmb puede presentarse en DM descontrolada)

Question 16

Hla implicado en síndrome de reiter

Answer 16

HLA B27 (si, igual que en espondilitis anquilosante,de hecho si te dan a escoger.. Es más de espondilitis que de reiter)

Question 17

Manifestaciones del sx de reiter además de la triada

Answer 17

🍉Tendinitis Y fascitis plantar (el punzón en el calcaneo)
🍉Queratodermia blenorrágica (úlceras orales)
🍉Dolor lumbar (x eso es parte del dx diferencial la espondilitis anquilosante, pero, rda que en la espondilitis NO habrá descarga transuretral/uretritis, aunque si habrá uveitis que podría confundirse con la conjuntivitis y ambos HLA b27)

Question 18

En cuanto a la artritis en la artritis reactiva/sx de reiter…

Answer 18

Es monoarticular!!! DESCARTAR SI ES POLI
Articulaciones afectadas :
1. Rodillas
2. Tobillos.
3. Calcáneo

Question 19

Tx en síndrome de reiter

Answer 19

🍒Si es x chlamydia:
Azitro!! + AINES (ibuprofeno o indometacina)
**tmb dar a la pareja

🍒Si es x diarrea :
Cipro + AINES

Question 20

Evolucion de reiter

Answer 20

El 50% o más desarrollan artropatia crónica

Question 21

Dx diferencial de sx de reiter

Answer 21

✔Artritis séptica.. pero ahí sí habrá en el cultivo bacterias (gonococo) diplococos gram- además que normalmente es poliarticular y tiene un rash tipo vasculitis

✔espondilitis anquilosante: por el dolor lumbar que tmb podría presentarse en reiter y porque ambos son HLA B27 pero, en espondilitis no hay uretritis 😅 o descarga transuretral..ni caña de bambú, Y en las dos hay problemas oculares (uveitis se puede presentar en ambas de hecho, Y conjuntivitis pues en reiter)

Question 22

Laboratorio en sx de reiter

Answer 22

🍒Líquido sinovial inflamatorio, no infeccioso o sería artritis séptica..
🍉No se demostrará bacteria en el caso de ser chlamydia,a menos que fuera con alguno de sus medios especiales de cultivo.
🥝VSG +

Question 23

Mediadores que han mostrado patogenia en la EA

Answer 23

Factor necrosis tumoral alfa
IL 17
Cox

X eso es que si se le han dado 2 aines y no mejora : inhibidor de anti tnfalfa