Artritis Reumatoide Y Osteoartrosis Flashcards
Clínica osteoartrosis
📞Rigidez matutina/postreposo menor a 30 min o menor a 1 hr (en AR es mayor a 1 hr)
📞El dolor aumenta con la actividad y disminuye/mejora con el reposo (Dolor tipo mecánico )
📞Crepitación ósea SUPER CARACTERISTICO (el paciente puede decir que hasta el mismo lo oye o siente)
📞Nódulos de bouchard (proximal, primero) y heberden (distal, en el abc primero la B de bouchard y luego la H)
📞Articulación inflamada y dolorosa tipo gonartrosis
📞Osteofitos/españoles PATOGNOMICO
Los osteofitos son patognomonicos de
Osteoartrosis
Los nódulos de bouchard y heberden son patognomicos de
Osteoartrosis
La desviación cubital de las falanges y desviación radial de la muñeca es patognomonico de
Artritis Reumatoide
Deformidad en cuello de cisne y en botonera es característica de
Artritis Reumatoide
Enfermedad articular con mayor prevalencia en la población adulta
1 Osteoartrosis ⚠️⚠️
La 2nda es artritis reumatoide
Principal causa de discapacidad crónica en ancianos
Osteoartrosis de rodilla
Sitios de mayor afectación en osteoartrosis
🥁Localizada ⚠️Manos (si igual que en artritis reumatoide) De ahí pies Rodilla Cadera Columna
🥁 generalizada
Tienen que ser 3 o más articulaciones afectadas
En el hombre es la cadera y en la mujer interfalangicas
Principal factor de riesgo asociado a osteoartrosis
⚠️⚠️Edad!!!!
Otros:sobrepeso, uso excesivo de la articulación , traumatismo, trastornos congénitos, defectos propioceptivos como en el dm , condrocalcinosis (todos estos últimos ya serían una osteoartrosis secundaria )
🍊La principal es la primaria o idiopatica que es la más frecuente y es x la edad
Rizartrosis
Osteoartrosis trapeciometacarpiana o del pulgar.. se asocia a nódulos de heberden y hacen que la mano se vea así ◼
Como van a estar todos los estudios paraclinicos de una osteoartrosis
Normales :) ya que no es algo inflamatorio:
VSG normal (lo normal es <20) Pcr normal (reactantes fase aguda) Factor AR - Líquido sinovial normal No habrá anticuerpos Hemograma y bioquimico normal La rx va a mostrar osteofitos eso si
Tx osteoartrosis
Enfocado al ALIVIO DEL DOLOR, so:
⚠️⚠️1ERA ELECCION: analgésicos :
Acetaminofen
📞2nda eleccion: opioides débiles sobre todo para exacerbaciones, no para largo plazo, aunque podemos usar la combinación de tramadol+paracetamol para dolor persistente
📞3. Aines como cox2 O diclofenaco
OTROS:
🍍SI se asocia a gota (OA sec) dar colchicina
🍍glucosamina/sulfato de condroitin puede reducir la progresión de la osteoartrosis
🍍Ácido hialuronico o corticoide (triamcinolona) intraarticular (controversial)
🍍Medidas: disminución de peso, ejercicio isométrico, termoterapia tanto frío y calor, cuña o rodilleras, estimulación transcutanea eléctrica (TENS)
Qx: osteotomia tibial (beneficio 8 a 10 años), artroplastia total
Antiinflamatorios usados en este grupo de paciente con mayor riesgo de SICA/IAM: COX2
Clínica artritis reumatoide
🤙Rigidez matutina/postreposo prolongada (mejora en más de 30min (en osteoartrosis es menor de 30 min)
🤙Lo primero que afecta es las manos (metacarpofalangicas y carpos)
🤙Es poliartritis SIMETRICA (Si es monoartritis pensar en otra cosa) normalmente son 3 o más
🤘Desviación cubital de las falanges (rafaga)
🤘Desviación radial de la muñeca
🤞Deformidad en cuello de cisne
🤘Deformidad en botonera
🤙Hallux valgus (pies)
🤘Dedo en martillo
🤙Factor AR +
🤙Es >6 meses
🤘Nódulos reumatoideos/subcutaneos/EROSIONES óseas (en codos, pies, etc) son muuuuuy parecidos a los de la gota (tofos) pero esa es monoarticular y asimétrica
🤘Fatiga ea muy clásico
🤔Recuerda que si más de 6 meses sí es una PB de AR por lo que hay que pedir Anticitrulina y FR
Sitios de afectación artritis reumatoide
- Manos.
- Muñecas
- Rodillas
- Pies
APRENDER TAL CUAL
No afecta nunca sacroiliacas, lumbares ni dorsales.. Si acaso la 1C si.
Signo de morton
Compresión suave de los bordes de la mano O del pie y esto produce dolor en caso de inflamación
