Enfermedades Metabólicas Óseas Flashcards
Fisiopato osteoporosis
🌸Aumento de la actividad de los osteoclastos
🌸Mayor resorcion que formación
🍉Disminución de la masa osea
🍉Disminución de la densidad mineral osea
🍉Disminución de la matriz colágeno
FR osteoporosis
Asoc a baja densidad mineral osea : edad, ser mujer, hipoestrogenismo, tabaquismo, ahf de osteoporosis o fx
Factores que predicen el riesgo de fx: baja densidad mineral osea , fx x fragilidad previa , ahf de osteoporosis, edad
Histología osteoporosis
Disminución de grosor cortical
Disminución de números y grosor de las trabeculas del hueso esponjoso
Densidad mineral osea y osteopenia
DMO < de 2.5 DS= hueso osteoporótico= mayor riesgo de fx
Osteopenia: Disminución de la masa osea entre -1 y -2.5 DS
La masa osea alcanza su pico máximo entre los 30 y 35 años.. de ahí empieza a descender
Tipos de osteoporosis
🍒Primaria (+ frecuente): tipo 1 y tipo 2, juvenil idiopatica
🍒Secundaria:a endocrinopatías y metabólicas, genéticas, fármacos, inmovilización
🌸tipo 1 o posmenopáusica . Mujeres postm, Fx más comun: de colles
🌸tipo 2 o senil: hombres y mujeres,arriba de los 70 años, Fx más comun: vertebrales , de huesos largos y pelvis.
Clinica osteoporosis
Normalmente aisntomatica hasta que aparece la fractura. Siendo la más común la VERTEBRAL
Dx osteoporosis
👉Estándar de oro DENSITOMETRIA OSEA
DENSIDAD MINERAL OSEA <2.5DS
👉¿Rx? Necesita de la pérdida de x lo menosn30% de la masa osea para visualizarla
👉Dx difetencial: osteomalacia, osteogenesis imperfecta, mieloma (fx patológicas rda), enfermedad de paget, mets osea, hiperparatiroidismo primario.
Tx osteoporosis
🏈Bifosfonatos (alendronato, risedronato)
⚾️Modificadores selectivos de los receptores estrogenicos SERM raloxifeno y tamoxifeno
⚽️Calcitonina, calcio y vitD
🏸Terapia hormonal sustitutiva
⛳No farmacológico: la actividad física edad temprana incrementa el pico de masa osea (que rda es de los 30 a 35años) y de la densidad mineral osea
Si te hablan de osteoclastos en qué piensas y si te hablan de osteoblastos en qué
🎱Osteoclastos –>osteoporosis
Porque hay aumento de estos
>resorcion que formación
Osteoclastos son osteolíticos
⛸Osteoblastos–> paget
Porque hay tanto osteoclastos (1era fase) como osteoblastos (2nda fase)
Hay tanto resorcion como formación,ambas exageradas
Osteoblastos son formadores.
Fisiopato de enfermedad ósea de paget
Tmb denominada osteitis deformante
👉Hay tanto resorcion aumentada como formación aumentada
👉La teoria es que puede deberse a una infección viral en una edad temprana que puede producir la enfermedad en sujetos predispuestos.
👉Identificamos 3 fases:
🌸1. Fase inicial/osteoclástica/osteoporótica/osteolítica: resorcion ósea.
🌸2.fase mixta: tanto resorcion como formación
🌸3.fase osteoblástica/esclerótica: aumenta la formación de hueso denso para compensar la resorcion.
En si es una ENFERMEDAD de los osteoclastos (incrementados en número y tamaño, con más núcleos de lo normal y pueden tener o no cuerpos de inclusión )
Clinica de enfermedad ósea de paget
Típico en ancianos.
🍉Puede ser asintomática, detectándose casual por aumento de la FA o alteraciones rx
🍉La manifestación más habitual es DOLOR ÓSEO moderado , no relacionado con el movimiento.
🍉Puede haber: deformidad local, dificultad para la marcha x desigualdad en la longitud, cefalea, dolor facial de espalda y de MI, pérdida de audición
Complicaciones +grave a largo plazo de la enfermedad ósea de paget
🍒La neurológica es la TETRAPLEJÍA x crecimiento del hueso de la base del cráneo y compresión de la médula
🍒En gral es el SARCOMA .. localizado en huesos largos, cráneo, cara y pelvis
estructura ósea más afectada en enfermedad ósea de paget
Pelvis
Prueba de elección para despistaje y respuesta al tratamiento es
Fosfatasa alcalina
Dx de enfermedad ósea de paget
Parámetros bioquimicos de formación y resorción ósea están aumentados (ambos)
FA, osteocalcina, procolágeno, hidroxiprolina
Rx: aumento del tamaño del hueso (imp para el dx diferencial), “vértebras en marco”, coexistencia de áreas líticas y blásticas
Se van a ver imágenes algodonosas por afección en tejido óseo de osteoporosis circunscrita
