Espondilite Anquilosante Flashcards
apresentação
protótipo das espondiloartropatias soronegativas
acomete articulações axiais (sacroilíacas e CV)
- ascendente e calcificante
pode acometer articulações periféricas
associado com HLA-B27 (90%)
homens jovens, idade média onset 23 anos
clínica
desconforto lombar > lombalgia inflamatória
- começa unilateral, alivia ao exercício > rigidez matinal
- persistência por mais de 3 meses
articulações de raiz: quadril e ombro em 30%
articulações periféricas em 30%
articulações costoesternais e do manúbrio > restrição
entesite do calcâneo > esporão
sindesmófito: fusão anterior e lateral da CV
- coluna em bambu
- retificação lombar e hipercifose torácica
- marcha lenta e olhando para baixo
OSTEOPOROSE: importante causa de morte
RX
esclerose subcondral, irregularidades ósseas, diminuição do espaço e fusão da articulação
EF
sinal de patrick: dor inguinal por coxaartrose IL ou dor em sacroilíaca CL
teste de Schoeber: marcos horizontais a 10 cm se distanciam menos de 15 cm à flexão da coluna
clínica extra articular
- uveíte anterior (40%): íris e corpo ciliar (túnica vascular A) também chamada de iridociclite»_space; dor em aperto, recorrente, fotofobia, miose
- regurgitação aórtica (10%) crônica
- doença fibrobolhosa em lobos pulmonares superiores»_space; cistos colonizáveis por aspergilus e micobaterium
diagnóstico
dor lombar por mais de 3 meses e idade < 45 anos E
1) alteração em exame de imagem +
- HLA-B27
- entesite calcâneo
- lombalgia inflamatória crônica ou boa resposta aos AINES
- uveíte anterior
- PCR elevada
- HF
- dactilite
- psoríase
2) HLA-B27 + 2 achados dos de cima
tratamento
indometacina 75 a 150mg/d + fisio + natação
inib TNF-alfa se não responder a dois antiinflamatórios
não usar corticoesteroide (risco de osteoporose) ou MTX
