AR

Question 1

critérios dx (2010)

Answer 1

envolvimento articular
sorologia
PCR + VHS
cronicidade

maior ou igual a 6 pontos

Question 2

fisiopatologia

Answer 2

infiltração sinovial, Pannus erosivo, angiogênese, derrame articular

Question 3

biomarcadores

Answer 3

FR > IgM contra IgG (Fc) > S // teste de Waaler Rose
anti-CCP > E // ANCA, em PT-BR
HLA-DR4 > HLA-DRB1 // em 70%

Question 4

clínica

Answer 4

dx difícil nos primeiros 2 anos > acompanhar

articular: rigidez matinal
- mão > MCF + IFP = em Z // dorso de camelo
- dedos: pescoço de cisne ou boutonniere
- punho: STCarpo // movimento de teclado ulnar
- pés: plano valgo
- joelho: cisto de baker > ddx TVP em panturrilha
- Cab e Pesc: sublux AA // art cricoarit // art ATM

extra-articular: aterogênese é causae mortis

• sintomas constitucionais
• pele, coração, OFT, AR, …
• vasculite cutanea leucocitoplastica
• amiloidose

Question 5

tratamento

Answer 5

agressivo e precoce, MTX é primeira escolha
avaliar gravidade e resposta por DAS 28:
- atividade 2,6 / 3,2 / 5,1
- resposta 0,6 / 1,2
medicamentos:
1) sintomáticos: AINE, GC em dose baixa (ponte, sempre em associação, muda historia natural da doença)
2) DARMD: associar sintéticos entre si e sintéticos com biológicos.
– sintético: MTX, SSZ (para gestantes), LFN, HCQ*
– biológicos: inib TNF alfa (Infliximab, etanercept) // anti IL-6 (tocilizumab) // anti-CD20 (rituximab)
3) Imunossupressores: última linha

EXERCICIOS PARA ESTIMULAR CIRCULACAO E REABSORVER LIQUIDO SINOVIAL

Question 6

MTX

Answer 6

inibe DHFredutase >> associar AF 1mg/d
dose 7,5 - 30mg/semana
adm VO, SC ou EV
teratogenico
exc renal

Question 7

DP

Answer 7

pequena monta, exsudato, complemento baixo, PTN alta, glicose baixa

Question 8

artrites

Answer 8

dor difusa
limita ADM
edema
crepitação
instabilidade
rigidez
deformidade