Espiroquetas

Question 1

Treponema pallidum

Answer 1

• GN: son tan delgadas que no se tiñen. Requiere aa que están en cultivo celular de conejo. Sensibles a oxígeno.
• Poco antigénicas: evasión inmune y fagocitosis
• Exclusiva de humanos

Question 2

¿Cómo se transmite treponema pallidum (sub. pallidum)?

Answer 2

• Sexual
• Vertical (atraviesa placenta)

Question 3

Características de sífilis primaria:

Answer 3

• Chancro duro: úlcera bordes elevados. NO DOLOROSO. En sitio de inoculación.
• Llegan hasta ganglios regionales, proliferan, bacteremia. Desaparece lesión sin dejar heridas.
• Remite 2m después

Question 4

Sífilis secundaria

Answer 4

• 1-2m después de primaria
• Sx seudogripal, adenopatías.
• Exantema mucocutáneo generalizado: condiloma lata. Ver palmas y plantas.
• Resol espotánea 3-12 sem: sífilis latente.
• Enantema.

Question 5

Sífilis terciaria

Answer 5

• 30% sin tx llegan aquí
• 15-30a después de infec primaria
• Formación de gomas.
• Neurosífilis: demencia, meningitis, convilsiones, tabes dorsal (afect cordones post, afect marcha ->steppage)
• Cardiosífilis: aortitis.

Question 6

Sífilis congénita

Answer 6

• • riesgo neurosífilis temprana
• Asintomáticos, rinitis, exantema descamativo
• Ceguera y sordera (se ven meses después)
• Dientes biscuspídeos de Hutchinson
• Tibias en dientes de sable.
• Nariz en silla de montar.

Question 7

Dx de Treponema pallidum

Answer 7

• Microscopía de campo oscuro o fluorescente de exudados de lesiones.
• Pruebas serológicas:
  
  • VDRL y RPR. VDRL p/embarazadas. Si es + se debe comprobar con treponémicas. Para control
  • FTA-ABS y TP-PA. Menos sensibles, más específicas. No negativizan con tiempo.

Question 8

T. pallidum sub. endemicum

Answer 8

Sífilis endémica de África y Oriente Medio
- Gomas en piel, huesos y faringe.
- Contacto con piel
- Buena resp a tx

Question 9

T. pallidum pertenue

Answer 9

• Yaws o frambuesía
• Lesiones granulomatosas cutáneas
• América del Sur, África Central e Indonesia.

Question 10

Treponema carateum (ya no pertenece a pallidum)

Answer 10

• Pinta
• Pápulas en piel y manchas hipopigmentadas
• Centroamérica y Sudámerica

Question 11

Características microbiológicas de Borreliella burgdorferi

Answer 11

• Espiroq GN (observables con microscopía sólo en fiebre recurrente, no Lyme)
• Flagelos periplasmáticos
• Lento crecimiento y altos req nutricionales
• Va de intestino de garrapatas a sus glánd salivales
• Gran variedad antigénica

Question 12

Enfermedad de Lyme

Answer 12

• Erythema migrans
• 4 semanas: fiebre, cefalea, mialgias, fatiga, adenopatías.
• Articular: artritis o artralgia
• Neurológica: neuropatía o parálisis facial
• Cardíaca: miocarditis, cardiomiopatía, arritmia.

Question 13

Dx Lyme

Answer 13

• Pruebas serológicas (IFA y ELISA)
  
  • Poca sensibilidad
  • Falsos positivos (otras espiroquetas)

Question 14

Características microbiológicas de Leptospira spp

Answer 14

• Espiroquetas muy enroscadas (como garfio)
• Flagelos periplásmicos y ganchos terminales.
• L. interrogans: patologías humanas
• Atraviesa piel intacta, heridas y mucosas, y de ahí invadir todo

Question 15

Leptospirosis

Answer 15

• Ratones
• Infección por agua contam con orina o contacto directo con animales.
• Cuadro mayormente asintomático.
• Cuadro seudoviral
• Enf de Weil
• Meningitis aséptica

Question 16

Enfermedad de Weil por Leptospirosis

Answer 16

Choque, trombocitopenia, hemorragia, falla hepática y renal.

Question 17

Dx Leptospira spp

Answer 17

• Se pueden aislar de sagre, LCR y orina. Cultivos especiales y crecimiento lento.
• Serología: dilución progresiva.