ESPEN2019 Flashcards
ESPEN 19
TNM debe proporcionarse a px en UCI principalmente en aquellos con ____ hrs
> 48 hrs
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Se debe incluir evaluación clínica general y evaluación de _____
desnutrición
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En px UCI: Si VO no es posible se debe: _____ en lugar de retrasar NE
Iniciar NE precoz dentro de 48 HR
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Si VO no es posible, en lugar de NP precoz, iniciar con
NE precoz
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Preferir nutrición ___ a ___ o ___ en PX que puede comer
Oral, NE, NP
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Si hay contraindicación para VO y NE, iniciar NP en ____
3 a 7 días
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En desnutrición grave, en caso de contraindicación para NE, dar ____ en lugar de ninguna nutrición
NP temprana
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Para evitar sobrealimentación, En px UCI la NE y NP completas de manera precoz no se debe de dar. Verdadero/falso
Verdadero, se debe prescribir en 3 a 7 días.
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Continuo o bolo en NE ?
NE continuo en lugar de bolo
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Método estándar para iniciar NE (acceso)
Acceso gástrico
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Alimento a usar en px con intolerancia a la alimentación gastrica no resuelta con procinético
alimentación postpilórica
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En px con alto riesgo de aspiración, usar alimentación _____
Principalmente_____
Alimentación postpilórica, principalmente yeyunal
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En px critico con intolerancia a la alimentación gastrica, usar como terapia procinética de primera linea:
eritromicina
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Alternativa como terapia procinetica _____ o ______ + ________
Metoclopramida IV o metoclopramida + eritromicina
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Px con ventilación mecanica determinar gasto energético con ____. Si no es posible, usar ___ de cateter arterial pulmonar o ___ del ventilador. Esto es mejor que la ecuación predictiva de __ a ___ kcal/kg/día
Calorimetria indirecta
VO2
VCO2
20 a 25 kcal/kg/d
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Si CI: usar nutrición ____ en lugar de hipocalorica, de manera progresiva después de fase ____ en enfermedad aguda
nutrición isocalorica
fase temprana
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Nutrición ___calorica (sin exceder __%) debe ser dada en fase temprana de enfermedad aguda
hipocalorica, 70%
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Después del dia 3, se puede incrementar de ___ a ___ % de EE medida
80 a 100 %
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Si se usa ecuacion predictiva para requerimiento de energia, preferir nutricion ___calorica (por debajo de __% de necesidades) a la nutrición isocalorica durante _____ semana de estancia en UCI.
hipocalorica, 70%, primera
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Px que no tolera dosis completa de NE en ____ semana en UCI, se debe evaluar individualmente segun el caso el beneficio y seguridad de iniciar nutricion ____
primera
NP
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No iniciar ___ hasta intentar todas las estrategias para maximizar tolerancia a ___
NP, NE
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Durante enfermedad critica se puede dar progresivamente ___ g/kg equivalentes por día de proteina
1.3
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No exceder ___ __ /kg/min de glucosa (NP) o carbohidratos (NE) en UCI
5 mg/kg/min
ESPEN 2019 Lipidos IV (incluidos fuentes no nutricional) no deben ser mas de \_\_\_\_ _/_/_ y deben adaptarse a tolerancia.
1.5 g/kg/día
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Dar emulsión lipidica IV debe ser parte de N_
NP
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PX quemado mayor a 20% SC: dar dosis enteral adicional de glutamina de __a ___ //_ durante __ a __ días
0.3 a 0.5 g/kg/d
10 a 15 días
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En trauma. Dosis adicional de glutamina ___ a ___ //_ EN puede administrarse en primeros __ días con NE. En caso complicado de cicatrización de heridas se puede dar por periodo más largo (__ a __ días)
0.2 a 0.3 g/kg/d
5 dias
10 a 15 días
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A excepción de px ____ y ____, GLN __ adicional no se debe administrar
trauma y quemado, EN
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PX inestable y complejo de UCI, con insuficiencia __ y ___: no administrar dipeptido GLN por N_
renal y hepatica
NP
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Dosis ___ de formula EN enriquecidas con w-3 no deben administrarse en bolo
altas
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Se puede administrar N_ enriquecida con w-3 dentro de dosis nutricionales
NE
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Formula N_ enriquecida con w-3 en ___ dosis no deben administrarse de manera rutinaria
NE
altas
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Emulsión lipídica en parenteral debe estar enriquecida con__________ +__________ (dosis de aceites de pescado de ________-_________ //_) puede administrarse en px con NP
EPA Y DHA
0.1-0.2g/kg/d
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Para permitir el metabolismo del sustrato, se deben proporcionar micronutrientes (_________ y _________) diariamente con NP.
oligoelementos y vitaminas
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Los ______________ como terapia en dosis altas no deben administrarse sin una deficiencia comprobada.
antioxidantes
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En px criticamente enfermos con niveles plasmáticos bajos medidos (25 hidroxi-vitamina D _______ o _______) se puede complementar con D3.
<12.5 ng/ml o 50 n/mol/l
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En px criticamente enfermos con niveles plasmáticos bajos medidos (25 hidroxi-vitamina D <12.5 o 50) se administar una dosis alta de vitamina D3 (___________Ul) como dosis unica dentro de la semana posterior al ingreso.
500,000 Ul
ESPEN 2019 La NE se debe \_\_\_\_\_\_\_\_ -Si el shock no se controla -Hipotermia, hipercapnia o acidosis potencialmente -Hemorragia digestiva alta -Isquemia intestinal -Fistula intestinal -Sx compartimental abdominal -Volumen gástrico es mayor a \_\_\_\_\_\_\_\_ ml/6h.
Retrasar
500
ESPEN 2019 Administar dosis \_\_\_\_\_\_\_\_ de NE En px que reciben hipotermia terapeutica Px con hipertensión intraabdominal Px con insuficiencia hepática
Bajas
ESPEN 2019 Realizar nutrición \_\_ \_\_\_\_\_\_ -Px que reciben ECMO -lesión cerebral traumatica -ICTUS -lesión medular -Pancreatitis aguda grave -Despues de cx gastrointestinal -Después de cx aortica adbominal -Trauma abdominal -Px que reciben bloqueantes neuromusculares -Px manejados en decubito prono -Px con abdomen abierto
Enteral temprana
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Px no intubados que no alcanzan el objetivo energético con una dieta oral, se debe considerar primero _________________ y luego la ___________.
Los suplementos nutricionales orales
NE
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En Px no intubados con disfagia, se puede considerar la alimentacion _________. Si se demuestra que la ingestión no es segura, se debe administar ______.
Adaptada a la textura
NE
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En px no intubados con disfagia y muy alto riesgo aspiraativo, se puede realizar NE ________ o si esta no es posible NP _________ durante el entrenamiento de la deglución con sonda nosoenteral retirada.
NE postpilorica
NP temporal
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La NE temprana y progresiva debe usarse en px _________ después de la estabilización hemodinámica.
Si esta contraindicada la NE debe ser emplazada por NP progresiva.
Sépticos
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En px despues de una cx abdominal o esofágica, se puede preferir la ___________ a la ____________.
NE temprana
NE tardía
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En px criticamente enfermos con complicaciones quirúrgicas despues de una cx abdominal o esofágica y que no pueden comer por vía oral, se debe preferir la ___________. Al menos que haya discontinuidad u obstrucción del tracto GI o sindrome compartimental abdominal.
NE
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En el caso de una fuga anastomótica no reparada, fistula interna o externa, se debe buscar un acceso de alimentación ___________ al defecto para administrar la ___________.
Distal
NE
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En el caso de una fuga anastomótica no reparada, fístula interna o externa, o si no se logra un acceso de alimentación distal, se debe suspender la _______ e iniciar con ________.
NE
NP
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En caso de _______ o ______ de alto gasto, se debe evaluar la pertinencia de la reinfusión de quimo o la enterocitosis y realizarla si es adecuada.
Estoma o Fístula
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Los px con trauma deben recibir prinicipalmente ________ temprana en lugra de __________.
NE
NP
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Administrar una dieta ___________ isocalórica a px obesos. preferentemente graduada por mediciones de _________ _________ y perdidas _________ de ________.
Hiperproteica
calorimetria Indirecta
Urinarias de nitrógeno
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En obesos la ingesta de energía debe guiarse por _____________. La administración de proteínas debe guiarse por las perdidas de _________ ________ o la determinación de la ________ _______.
Calorimetría indirecta
Nitrogeno urinario
Masa corporal magra
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la glucemia debe medirse inicialmente (después de ingreso a UCI o después de inicio a la nutrición artificial) al menos cada ________ hrs los primeros _____ días.
4hrs
2 días
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Se administra insulina, cuando los niveles de glucosa superen los _________ mmol/L.
10
ESPEN 2019 Los electrolitos (\_\_\_\_\_\_\_\_,\_\_\_\_\_\_\_,\_\_\_\_\_\_\_) deben medirse al menos \_\_\_\_\_\_ vez al día durante la 1era semana.
Potasio, magnesio, fosfato
1 vez al día
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Px con hipofosfatemia por realimentación (_____ mmol/L o una gota de ______ mmmol/L) los electrolitos deben medirse ___ o ___ veces al día y complementarse si es necesario.
<0.65 mmol
gota > 0.16 mmol
medirse 2 o 3
En px con hipofosfatemia por realimentación, el suministro de energía debe restringirse durante ________h y luego ___________ gradualmente.
48hr
Aumentarse
