ESPEN2019 Flashcards by celia ld

ESPEN 19

TNM debe proporcionarse a px en UCI principalmente en aquellos con ____ hrs

> 48 hrs

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ESPEN 2019

Se debe incluir evaluación clínica general y evaluación de _____

desnutrición

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ESPEN 2019

En px UCI: Si VO no es posible se debe: _____ en lugar de retrasar NE

Iniciar NE precoz dentro de 48 HR

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ESPEN 2019

Si VO no es posible, en lugar de NP precoz, iniciar con

NE precoz

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ESPEN 2019

Preferir nutrición ___ a ___ o ___ en PX que puede comer

Oral, NE, NP

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ESPEN 2019

Si hay contraindicación para VO y NE, iniciar NP en ____

3 a 7 días

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ESPEN 2019

En desnutrición grave, en caso de contraindicación para NE, dar ____ en lugar de ninguna nutrición

NP temprana

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ESPEN 2019

Para evitar sobrealimentación, En px UCI la NE y NP completas de manera precoz no se debe de dar. Verdadero/falso

Verdadero, se debe prescribir en 3 a 7 días.

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ESPEN 2019

Continuo o bolo en NE ?

NE continuo en lugar de bolo

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ESPEN 2019

Método estándar para iniciar NE (acceso)

Acceso gástrico

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ESPEN 2019

Alimento a usar en px con intolerancia a la alimentación gastrica no resuelta con procinético

alimentación postpilórica

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ESPEN 2019
En px con alto riesgo de aspiración, usar alimentación _____
Principalmente_____

Alimentación postpilórica, principalmente yeyunal

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ESPEN 2019

En px critico con intolerancia a la alimentación gastrica, usar como terapia procinética de primera linea:

eritromicina

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ESPEN 2019

Alternativa como terapia procinetica _____ o ______ + ________

Metoclopramida IV o metoclopramida + eritromicina

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ESPEN 2019
Px con ventilación mecanica determinar gasto energético con ____. Si no es posible, usar ___ de cateter arterial pulmonar o ___ del ventilador. Esto es mejor que la ecuación predictiva de __ a ___ kcal/kg/día

Calorimetria indirecta
VO2
VCO2
20 a 25 kcal/kg/d

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ESPEN 2019

Si CI: usar nutrición ____ en lugar de hipocalorica, de manera progresiva después de fase ____ en enfermedad aguda

nutrición isocalorica

fase temprana

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ESPEN 2019

Nutrición ___calorica (sin exceder __%) debe ser dada en fase temprana de enfermedad aguda

hipocalorica, 70%

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ESPEN 2019

Después del dia 3, se puede incrementar de ___ a ___ % de EE medida

80 a 100 %

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ESPEN 2019
Si se usa ecuacion predictiva para requerimiento de energia, preferir nutricion ___calorica (por debajo de __% de necesidades) a la nutrición isocalorica durante _____ semana de estancia en UCI.

hipocalorica, 70%, primera

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ESPEN 2019
Px que no tolera dosis completa de NE en ____ semana en UCI, se debe evaluar individualmente segun el caso el beneficio y seguridad de iniciar nutricion ____

primera

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ESPEN 2019

No iniciar ___ hasta intentar todas las estrategias para maximizar tolerancia a ___

NP, NE

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ESPEN 2019

Durante enfermedad critica se puede dar progresivamente ___ g/kg equivalentes por día de proteina

1.3

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ESPEN 2019

No exceder ___ __ /kg/min de glucosa (NP) o carbohidratos (NE) en UCI

5 mg/kg/min

ESPEN 2019
Lipidos IV (incluidos fuentes no nutricional) no deben ser mas de \_\_\_\_ _/_/_  y deben adaptarse a tolerancia.

1.5 g/kg/día

ESPEN 2019 | Dar emulsión lipidica IV debe ser parte de N_

ESPEN 2019 | PX quemado mayor a 20% SC: dar dosis enteral adicional de glutamina de __a ___ _/_/_ durante __ a __ días

0.3 a 0.5 g/kg/d | 10 a 15 días

ESPEN 2019 En trauma. Dosis adicional de glutamina ___ a ___ _/_/_ EN puede administrarse en primeros __ días con NE. En caso complicado de cicatrización de heridas se puede dar por periodo más largo (__ a __ días)

0.2 a 0.3 g/kg/d 5 dias 10 a 15 días

ESPEN 2019 | A excepción de px ____ y ____, GLN __ adicional no se debe administrar

trauma y quemado, EN

ESPEN 2019 | PX inestable y complejo de UCI, con insuficiencia __ y ___: no administrar dipeptido GLN por N_

renal y hepatica | NP

ESPEN 2019 | Dosis ___ de formula EN enriquecidas con w-3 no deben administrarse en bolo

altas

ESPEN 2019 | Se puede administrar N_ enriquecida con w-3 dentro de dosis nutricionales

ESPEN 2019 | Formula N_ enriquecida con w-3 en ___ dosis no deben administrarse de manera rutinaria

NE | altas

ESPEN 2019 Emulsión lipídica en parenteral debe estar enriquecida con__________ +__________ (dosis de aceites de pescado de ________-_________ _/_/_) puede administrarse en px con NP

EPA Y DHA | 0.1-0.2g/kg/d

ESPEN 2019 Para permitir el metabolismo del sustrato, se deben proporcionar micronutrientes (_________ y _________) diariamente con NP.

oligoelementos y vitaminas

ESPEN 2019 | Los ______________ como terapia en dosis altas no deben administrarse sin una deficiencia comprobada.

antioxidantes

ESPEN 2019 En px criticamente enfermos con niveles plasmáticos bajos medidos (25 hidroxi-vitamina D _______ o _______) se puede complementar con D3.

<12.5 ng/ml o 50 n/mol/l

ESPEN 2019 En px criticamente enfermos con niveles plasmáticos bajos medidos (25 hidroxi-vitamina D <12.5 o 50) se administar una dosis alta de vitamina D3 (___________Ul) como dosis unica dentro de la semana posterior al ingreso.

500,000 Ul

``` ESPEN 2019 La NE se debe ________ -Si el shock no se controla -Hipotermia, hipercapnia o acidosis potencialmente -Hemorragia digestiva alta -Isquemia intestinal -Fistula intestinal -Sx compartimental abdominal -Volumen gástrico es mayor a ________ ml/6h. ```

Retrasar | 500

``` ESPEN 2019 Administar dosis ________ de NE En px que reciben hipotermia terapeutica Px con hipertensión intraabdominal Px con insuficiencia hepática ```

Bajas

``` ESPEN 2019 Realizar nutrición __ ______ -Px que reciben ECMO -lesión cerebral traumatica -ICTUS -lesión medular -Pancreatitis aguda grave -Despues de cx gastrointestinal -Después de cx aortica adbominal -Trauma abdominal -Px que reciben bloqueantes neuromusculares -Px manejados en decubito prono -Px con abdomen abierto ```

Enteral temprana

ESPEN 2019 Px no intubados que no alcanzan el objetivo energético con una dieta oral, se debe considerar primero _________________ y luego la ___________.

Los suplementos nutricionales orales | NE

ESPEN 2019 En Px no intubados con disfagia, se puede considerar la alimentacion _________. Si se demuestra que la ingestión no es segura, se debe administar ______.

Adaptada a la textura | NE

ESPEN 2019 En px no intubados con disfagia y muy alto riesgo aspiraativo, se puede realizar NE ________ o si esta no es posible NP _________ durante el entrenamiento de la deglución con sonda nosoenteral retirada.

NE postpilorica | NP temporal

ESPEN 2019 La NE temprana y progresiva debe usarse en px _________ después de la estabilización hemodinámica. Si esta contraindicada la NE debe ser emplazada por NP progresiva.

Sépticos

ESPEN 2019 | En px despues de una cx abdominal o esofágica, se puede preferir la ___________ a la ____________.

NE temprana | NE tardía

ESPEN 2019 En px criticamente enfermos con complicaciones quirúrgicas despues de una cx abdominal o esofágica y que no pueden comer por vía oral, se debe preferir la ___________. Al menos que haya discontinuidad u obstrucción del tracto GI o sindrome compartimental abdominal.

ESPEN 2019 En el caso de una fuga anastomótica no reparada, fistula interna o externa, se debe buscar un acceso de alimentación ___________ al defecto para administrar la ___________.

Distal | NE

ESPEN 2019 En el caso de una fuga anastomótica no reparada, fístula interna o externa, o si no se logra un acceso de alimentación distal, se debe suspender la _______ e iniciar con ________.

NE | NP

ESPEN 2019 En caso de _______ o ______ de alto gasto, se debe evaluar la pertinencia de la reinfusión de quimo o la enterocitosis y realizarla si es adecuada.

Estoma o Fístula

ESPEN 2019 | Los px con trauma deben recibir prinicipalmente ________ temprana en lugra de __________.

NE | NP

ESPEN 2019 Administrar una dieta ___________ isocalórica a px obesos. preferentemente graduada por mediciones de _________ _________ y perdidas _________ de ________.

Hiperproteica calorimetria Indirecta Urinarias de nitrógeno

ESPEN 2019 En obesos la ingesta de energía debe guiarse por _____________. La administración de proteínas debe guiarse por las perdidas de _________ ________ o la determinación de la ________ _______.

Calorimetría indirecta Nitrogeno urinario Masa corporal magra

ESPEN 2019 la glucemia debe medirse inicialmente (después de ingreso a UCI o después de inicio a la nutrición artificial) al menos cada ________ hrs los primeros _____ días.

4hrs | 2 días

ESPEN 2019 | Se administra insulina, cuando los niveles de glucosa superen los _________ mmol/L.

``` ESPEN 2019 Los electrolitos (________,_______,_______) deben medirse al menos ______ vez al día durante la 1era semana. ```

Potasio, magnesio, fosfato | 1 vez al día

ESPEN 2019 Px con hipofosfatemia por realimentación (_____ mmol/L o una gota de ______ mmmol/L) los electrolitos deben medirse ___ o ___ veces al día y complementarse si es necesario.

<0.65 mmol gota > 0.16 mmol medirse 2 o 3

En px con hipofosfatemia por realimentación, el suministro de energía debe restringirse durante ________h y luego ___________ gradualmente.

48hr | Aumentarse