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Soporte > 4. Líquidos, electrolitos y acidobase > Flashcards

4. Líquidos, electrolitos y acidobase Flashcards

1
Q

Verdadero o Falso
El tratamiento excesivo como el tratamiento
insuficiente tienen graves consecuencias clínicas en los líquidos y electrolitos.

A

Verdadero

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2
Q

Es el principal constituyente del organismo.
Tiene su importancia para la digestión, la absorción, el transporte y la
utilización de nutrimentos.

A

Agua Corporal

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3
Q

El promedio es _______ de agua, aunque el porcentaje varia con la edad, genero, cantidad de masa corporal magra y grasa.

A

60%

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4
Q

EL AGUA CORPORAL SE DIVIDE EN DOS COMPARTIMENTOS

PRINCIPALES:

A

Intracelular y Extracelular

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5
Q

Es el componente no celular, dentro de la circulación.

A

Intravascular o plasma

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6
Q

Las perdidas se generan a través de:

A

Riñon
Piel
Pulmon
Tracto Gastrointestinal

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7
Q

Organo que pierde 1.5 Lt/día de liquidos

A

Riñon

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8
Q

Organo que pierde 500-600 ml/día de liquidos al día.

A

Piel

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9
Q

Organo que pierde 400 ml/día (varia según profundidad de respiración, hiperventilación) de liquidos al día.

A

Pulmon

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10
Q

Organo que pierde 100-200 ml/día (aspiraciones gástricas, vomito, diarrea y drenajes de fistulas). de liquidos.

A

TGI

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11
Q

Requerimientos de liquidos en LLL Espen 2015

A

25-35 ml/kg/día

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12
Q

Requerimiento liquidos ESPEN para 20-55 años

A

35 ml/kg/día

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13
Q

Requerimiento liquidos ESPEN para 55-57 años

A

30 ml/kg/día

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14
Q

Requerimientos liquidos en > 75 años edad

A

25 ml/kg/día

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15
Q

ASPEN 2019 NPT px estable requerimiento de liquidos

A

30-40 ml/kg/día

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16
Q

ASPEN 2019 (NPT) Px critico, trauma, sepsis. requerimiento de liquidos

A

Mínimo para proporcionar macronutrientes adecuados

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17
Q

Los cambios metabólicos que ocurren en respuesta a la
lesión debido a cambios neuroendocrinos y de citocinas
son el aumento en la tasa metabólica y la
descomposición de proteínas para cumplir con los
requisitos de curación, esto ocurre en tres fases:

A

➢La fase de reflujo o shock es breve y modificada por
reanimación.
➢La fase flujo o fase catabólica, cuya longitud e
intensidad dependen de la gravedad de la lesión y
sus complicaciones.
➢La fase de rehabilitación anabólica convaleciente,
que comienza a medida que la inflamación
disminuye.

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18
Q

j

A
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19
Q

h

A
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20
Q

j

A
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21
Q

La _______ (acidosis/alcalosis) _________ (metabolica/respiratoria)

Se debe a perdida de H+, puede deberse por administración oral o IV de HCO3, aspiraciones gástricas o vómitos, tratamiento con diuréticos, diarrea crónica e hiper- adrenocorticismo (Síndrome de Cushing).

A

Alcalosis Metabolica

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22
Q

La _______ (acidosis/alcalosis) _________ (metabolica/respiratoria)

Aparece con diversas entidades
hipoxémicas, alteraciones
pulmonares, estimulación central
del centro respiratorio, sepsis e
intoxicación por salicilatos.
A

Alcalosis respiratoria

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23
Q

La _______ (acidosis/alcalosis) _________ (metabolica/respiratoria)

Es un incremento de H+, que puede ocurrir por adición de acido a partir de fuentes exógenas (dieta, fármacos, ingestión de tóxicos) por formación endógena de ácido (acidosis láctica) por incapacidad de excretar ácido (insuficiencia renal) por perdidas HCO3 (diarrea, acidosis tubular renal, fistulas pancreáticas).

A

Acidosis Metabolica

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24
Q

La _______ (acidosis/alcalosis) _________ (metabolica/respiratoria)

Se desarrolla como consecuencia de una obstrucción en las vías respiratorias, estado asmático, neumonía, edema pulmonar, depresión del centro respiratorio (fármacos, lesión cerebral), alteraciones neuromusculares (Miastenia, Guillain- Barré), restricción ventilatoria (fractura costales o traumatismo torácico), neumotórax y espasmo laríngeo.

A

Acidosis Respiratoria

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25
Q

_____ __ _____ _____ es la herramienta
necesaria para valorar estado acido-base.
▪ ___ mide indirectamente el H+ y expresa el estado
ácido-base.
▪ ____ refleja el componente respiratorio del equilibrio
acido-base
▪ _____refleja el componente metabólico del equilibrio
acido-base.

A

Análisis de gases arteriales
pH
PCO2
HCO3

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26
Q

Los análisis de electrólitos plasmáticos ayuda a
determinar el componente _________.
▪ Cloro (Cl) puede aumentar con ______ metabólica y
disminuir con la ______ metabólica.

A

metabólica
acidosis
alcalosis

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27
Q

Órganos que juegan un papel importante en el control del pH:
________
Expulsan el CO2 , controlando la cantidad de ácido carbónico en la sangre. En la insuficiencia ventilatoria pulmonar, el ácido carbónico se acumula en la sangre (acidosis respiratoria). En la retención prolongada de CO 2, el cuerpo intenta restablecer el pH a la normalidad reteniendo álcali en forma de bicarbonato.

A

Los pulmones

28
Q

Órganos que juegan un papel importante en el control del pH: ________
Convierte el ácido láctico (producido por la respiración anaeróbica en el músculo) de nuevo en glucosa (gluconeogénesis). La acumulación en la sangre de ácido láctico debido a anoxia, insuficiencia circulatoria (shock) o insuficiencia hepática provoca una acidosis metabólica.

A

El hígado

29
Q

Órganos que juegan un papel
importante en el control del pH:
______

Excreta ácidos orgánicos y, en sus túbulos distales, intercambia H+ por K+ y Na+. En la insuficiencia renal, los ácidos orgánicos se acumulan, se altera el intercambio de H+ y
se crea acidosis metabólica.

A

El riñón

30
Q

Órganos que juegan un papel
importante en el control del pH:
______, _______, _______ .

A

Pulmones, hígado y riñon

31
Q

El grado de acidez o alcalinidad se describe mediante el término ____,
que refleja la concentración de iones de ______. El ácido
(sustancia) libera iones _______ en una solución, mientras que
la ____ acepta H+

A

pH
hidrógeno (H+)
hidrogeno (H+)
base

32
Q

Para una función óptima del órgano, el pH debe mantenerse dentro de un rango estrecho ____ -____.

La acidosis se describe como una
caída del pH por debajo (aumento de H+) de este valor y la alcalosis
un aumento por encima (disminución de H+) de este valor.

A
  1. 35

7. 45

33
Q

En el contexto acido-base. el termino metabólico se refiere a las
alteraciones de _____, mientras que, el termino respiratorio se refiere a
las alteraciones de ____.

A

HCO3

PCO2

34
Q

Electrolito _____
Componente importante de sistemas enzimáticos y es esencial
para la estabilidad de la membrana (Na+, K+ ATPasa).

A

Magnesio

35
Q

Magnesio: concentración normal en plasma es

A

1.6-2.6 mg/dL.

36
Q

Magnesio

NPT ____

A

8-20 mEq/día

37
Q

En presencia de un ________:
◦ Moderadamente bajo; el paciente puede no sentirse muy bien,
letárgico y con disminución en la fuerza muscular.
◦ Bajo; existir irritabilidad neuromuscular
◦ Severo; convulsiones, vasodilatación periférica y arritmias cardíacas.

A

magnesio

38
Q

Una caída en la concentración de _______ libre causa efectos
secundarios en el metabolismo del calcio, con niveles bajos de
paratiroides (PTH) e hipocalcemia. Por lo tanto, a todos los
pacientes hipocalcémicos se les debe medir y corregir el ____
sérico si este es el problema principal.

A

magnesio

Mg

39
Q

Es probable encontrar __magnesemia en la enfermedad gastrointestinal (GI) donde hay pérdidas persistentes y prolongadas de fluidos GI (enfermedad inflamatoria intestinal o intestino corto) y aumentan en el intestino más distal (estomas distales, fístulas o diarrea- enfermedad de Crohn). Mantener el Mg sérico en rango normal para estos pacientes es problemático, ya que las sales de Mg no se absorben muy bien y, en dosis ____, pueden exacerbar la diarrea. Se puede administrar por vía oral en dosis limitadas en forma de óxido de magnesio o glicerofosfato. En casos graves, es necesario administrarlo por vía intravenosa.

A

hipomagnesemia

altas

40
Q

Electrolito: _____

Desempeña un papel importante en sistemas enzimáticos y en la transferencia de energía como ATP. Es un componente estructural de huesos y dientes (cristales de hidroxiapatita).

A

Fosforo

41
Q

Fosforo: Su concentración normal en plasma es _____ mg/dL.

A

2.5-4.5 mg/dL

42
Q

Durante la enfermedad ______ (catabólica/anabolica), el fosforo se pierde de las células y se excreta por el _____. Por el contrario, con el inicio de la convalecencia y el anabolismo, o con la administración de glucosa o nutrientes, hay una absorción celular neta de fosforo, lo que puede conducir a un fosforo sérico peligrosamente ____ (bajo/alto) (síndrome de realimentación) a menos que se administren suplementos de fosforo adecuados al mismo tiempo.

A

catabólica
riñón
bajo

43
Q

La ________ causa:

▪ Debilidad muscular, insuficiencia cardíaca y respiratoria, alteración de la conciencia y muerte.

A

hipofosfatemia

44
Q

Fosforo: NPT _____

A

20-40 mmol/día

30-60 mEq/día

45
Q

Electrolito: _____
Funcion: Tiene un papel vital en la conductividad neural, la contracción muscular, la secreción hormonal y como segundo mensajero en procesos metabólicos.

A

Calcio

46
Q

Calcio: Su concentración normal en plasma es de _________

A

8-11 mg/dL.

47
Q 
Calcio
Existe en tres formas:
▪ \_\_\_\_\_\_ (45%, alcalosis-acidosis)
▪ \_\_\_\_\_ (40% unido a proteínas)
▪ \_\_\_\_\_\_ (15%)
A

Ionizada
Unida
Compleja

48
Q

*Con una caída de la albúmina sérica asociada a la enfermedad, el _____ sérico debe ajustarse.

A

calcio

49
Q

Formula = Ca sérico mg/dL + [___ x (__gr- albúmina sérica gr/dL)]

A

0.8

4

50
Q

La disminución de los niveles de ____ libre se asocia con:
▪ Tetania, ataques, pérdida del conocimiento e incluso la
muerte.

A

Ca

51
Q

La absorción, la excreción y la concentración de _____ en plasma están reguladas por la PTH, la calcitonina y la vitamina D.

A

calcio

52
Q

La enfermedad ósea es una característica de algunas enfermedades gastrointestinales y de la nutrición parenteral a largo plazo.

TRUE ?

A

TRUE

53
Q

Calcio: NPT _____

A

10-15 mEq/día

54
Q

Electrolitos: ______

Crucial para mantener volumen y pH célula, clave en procesos enzimáticos, síntesis de proteína y crecimiento celular. La mayoría se encuentra en células musculo esqueléticas.

A

Potasio

55
Q

Potasio: Su concentración normal en plasma es de _____.

A

3.5 a 5 mEq/L

56
Q

El ____ debe mantenerse dentro de límites estrechos para evitar eventos
cardíacos potencialmente mortales o disfunción muscular.

A

Potasio

57
Q

Las pérdidas de __ (electrolito) después de la lesión son:
▪ Secundarias al aumento de la excreción
▪ Por catabolismo de proteínas y glucógeno.

A

K+

58
Q

Para leer:
A medida que la proteína intracelular se descompone y sus
aminoácidos constituyentes se liberan de las células, las cargas
negativas intracelulares se pierden y el K+, con sus cargas positivas
de equilibrio, pasa al espacio extracelular para ser excretado.

A

:)

59
Q

En situaciones donde el catabolismo es extremo y la función renal
está alterada, el flujo de salida de K+ de las células puede exceder la
capacidad del riñón para excretarlo, causando _______
peligrosa.

A

hipercalemia

60
Q

en la fase de convalecencia, a medida que se restaura el anabolismo intracelular neto de proteínas y glucógeno, las células absorben K+ nuevamente y la ingesta de potasio del
paciente debe aumentarse o se desarrollará ___calemia.

A

hipocalemia

61
Q

Potasio: NPT ___

A

1-2 mEq/kg

62
Q

Sobre electrolitos….

El volumen del espacio extracelular y su porcentaje del agua corporal total dependen en gran medida del efecto osmótico del ____ y sus aniones que lo acompañan, por lo es importante que los riñones mantengan el equilibrio de ___ dentro de límites estrechos.

A

Na +

Na+

63
Q

Sodio: Su concentración normal en plasma es _____ mEq/L.

A

135 -145 mEq/L.

64
Q

Conversiones Na+
gr Na+→ Sal x ___
gr Sal → Na+ 0.393
Na+ mg → mEq ÷ 23.

A

2.54

65
Q

Tema electrolitos…

Si se produce el agotamiento de ___, el volumen cae (espacio extracelular-plasma). Los sensores de presión en la circulación estimulan la secreción de renina por el riñón, que a su vez, estimula la secreción de _______ por la glándula suprarrenal, para actuar sobre los túbulos renales, haciendo
que reabsorban y conserven Na+

A

Na+

aldosterona

66
Q

Si el Na+ es excesivo, el sistema ________-______ se apaga, permitiendo que se excrete más Na+ , hasta que se restablezca el equilibrio normal.

A

renina-aldosterona

67
Q

Sodio: NPT___

A

1-2 mEq/kg

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