ASPEN 2016, 2022 Flashcards
ASPEN 2016
A1. Detectar riesgo nutricional ( ___ __, ___) en todos los px de UCI donde se anticipa una ingesta ____.
Un alto riesgo identifica pacientes que pueden ser beneficiados por terapia N_ ___.
NRS 2002, NUTRIC
insuficiente.
NE temprana
ASPEN 2016
A2. Evaluación nutricional debe incluir: ___, ___ __, y ___ _ ___. No usar indicadores tradicionales de nutricion o marccadores sustitutos (no validados en __)
Comorbilidades, función TGI, riesgo de aspiración.
UCI
ASPEN 2016
A3. __ __ para requerimiento calorico, si no es posible: ___ ___ publicada o ___-___ //_
Calorimetria Indirecta
Ecuacion predictiva
25 a 30 kcal/kg/d
ASPEN 2016
Se debe realizar evaluación del aporte proteico
True
ASPEN 2016
B1. Terapia de soporte nutricional en NE temprana debe iniciar __ a __ hr en px critico que no mantiene ingesta voluntaria
24 a 48 h
ASPEN 2016
B2. Uso de N_ sobre N_ en px con terapia de soporte nutricional
NE
NP
ASPEN 2016
B3. En la mayoria de SICU y MICU px, evaluar factores de ____ _____ cuando se va a iniciar NE, signos evidentes de contractilidad no deben ser requeridos antes de iniciar NE
contractilidad gastrointestinal
ASPEN 2016
Desviar nivel de infusión a TGI distal en px __ con riesgo __ o ___ a N_ _____. En mayoria de px critico es aceptable inicio de NE en ____.
critico
de aspiración o intolerancia a NE gastrica.
estomago.
ASPEN 2016
B5. Si hay compromiso hemodinamico o inestabilidad, retener N_ hasta que el px este completamente ______ y/o estable. Reinicio o inicio con precaucion en px sometido a retiro de soporte __________.
NE
resucitado
vasopresor
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C1. Px bajo riesgo, estado nutricional inicial normal, baja gravedad de enfermedad (NRS 2002 _ a _, o NUTRIC _ a _) que no puede mantener ingesta voluntaria __ (si/no?) requiere especialización de terapia nutricional en la __ semana en UCI.
menor o igual a 3
menor o igual a 5
no
primera
ASPEN 2016
C2. En px con sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA), lesion pulmonar aguda y aquellos que se espera tengan duración de ventilación por más o igual a 72 hrs: dar Nutrición ____ o _____ por N_
trofica o completa por NE
ASPEN 2016
C3. Px con alto riesgo (NRS 2002 y NUTRIC, sin IL6 ___ a ___) o severamente desnutridos, avanzar a meta conforme tolerancia durante ___ a ___ __ (hrs/dias), monitorear sindrome de _______. Tratar de aportar ___ del ___ % de meta energética y proteica dentro de __ a ___ __ (hrs/dias) para lograr un beneficio de NE en la 1era semana de hospital.
mayor o igual a 5
24 a 48 hrs, sindrome de realimentación.
Más del 80%
48 a 78 hrs
ASPEN 2016
Dosis de NE de proteina de __ a __ //_
1.2 a 2 g/kg/d
ASPEN 2016
D1. Monitoreo diario de tolerancia NE. Ordenar estado de alimentación de __ per __ (NPO) en px, alrededor del tiempo de examenes de dx o procedimientos debe minimizarse para limitar la propagación del ileo y prevenir inadecuada entrega de nutrientes
nil per os
ASPEN 2016
D2. GRV __ (si/no) usar como parte de atención rutinaria para monitoreo a px UCI con N_. Evitar detener N_ en GRVs _____ ml en ausencia de otros signos de intolerancia
no
NE
NE
menores de 500 ml
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D3. Uso de protocolo de NE diseñados e implementados para incrementar el % de aporte meta. Usar protocolo de alimentación _____-______ o ___-___ multistrategy
volume-based
top-down multistrategy
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D4. Evaluar px con NE para riesgo de aspiración, emplear pasos para reducir riesgo de aspiración y neumonia por aspiración.
Desviar nivel de alimentación, colocar dispositivo de acceso enteral _____ en px con alto riesgo de aspiración.
Px alto riesgo de aspiración o intolerantes a bolo gastrico, cambiar a N_ por ____ _____.
Iniciar medicamentos _____ ( _____ y _____ )para promover motilidad cuando sea clinicamente factible.
Emplear directivas de enfermeria para reducir riesgo de aspiración y neumonia asociada a ventilador. Px intubado de UCIA con NE, cabecera de cama elevada entre __° y __° y usar enjuague bucal con _____ _ veces al día.
enteral postpilorico
NE por infusión continua
procinéticos (metoclopramida y eritromicina)
30° a 45°, enjuague bucal con clorhexidina 2 veces al día
ASPEN 2016
D5. No usar agentes de colorante ni colorante alimento ____ como marcador para aspiración en NE. No usar tiras de ____ _____ como marcador sustituto de aspiración en UCI.
azul
glucosa oxidasa
ASPEN 2016
D6. PX en UCI con diarrea: ___ (si/no) interrumpir N_, _______ (continuar/detener) alimentación mientras se evalua etiologia de diarrea.
NO
NE
continuar
ASPEN 2016
E1. En UCI usar formula ____ ____ al iniciar N_, evitar uso rutinario de formulas especiales en px de ____ y formulas especificas de enfermedad en px de ___.
polimerica estandar, NE
UCIM
SICU
ASPEN 2016
E2. No usar en ____ formulas enterales inmunomoduladoras (____ con otros agentes, ____, DHA, ____ y ácido nucleico) de forma rutinaria. Considerar estas formulas en px con trauma brain injury y px perioperativo en SICU.
UCIM
arginina
EPA
glutamina
ASPEN 2016
E3. No hay recomendación respecto uso rutinario de formulación enteral caracterizada por un perfil lipidico antiinflamatorio ( omega _, aceite de ____, aceite de ____) y antioxidantes en px con sindrome ____ ____ agudo y lesion pulmonar aguda grave (ya que hay datos contradictorios)
omega 3, aceite de pescado, aceite de borraja
Sindrome Distres Respiratorio agudo
ASPEN 2016
E4. Formula comercial de fibra mixta:
___ (si/no) usar de forma rutinaria en px UCI profilactico para promover la regularidad intestinal o prevenir diarrea.
___ (pero si, tampoco) usar en evidencia de diarrea persistente.
Evitar fibra soluble e insoluble en px con niveles elevados de riesgo de isquemia intestinal o dismotilidad grave. Considerar formula de _____ ____ en px con diarrea persistente con sospecha de malabsorción o falta de respuesta a la fibra.
No
Pero si
formula de peptidos pequeños
ASPEN 2016
F1. Px UCIM/SICU hemodinamicamente estable y colocado en formulación enteral estandar: considerar aditivo de ____ ____ ____ (fructo-oligosacarido “FOS”, inulina).
Como terapia adyuvante (si hay evidencia de diarrea): __ a __ gramos de fibra soluble fermentable (dividido en dosis en __ hrs)
fibra solube fermentable
10 a 20 g
24 hrs
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F2. Especies y cepas de probioticos solo para pacientes que los “randomized control trials” han documentado como seguros y resultado beneficiosos (NO es recomendación para uso rutinario en UCI)
True
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F3. Px UCI con terapia nutricional especializada dar combinación de ______ antioxidantes y minerales traza en dosis reportadas como seguras.
vitaminas