ASPEN 2016, 2022 Flashcards

1
Q

ASPEN 2016
A1. Detectar riesgo nutricional ( ___ __, ___) en todos los px de UCI donde se anticipa una ingesta ____.

Un alto riesgo identifica pacientes que pueden ser beneficiados por terapia N_ ___.

A

NRS 2002, NUTRIC
insuficiente.

NE temprana

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2
Q

ASPEN 2016
A2. Evaluación nutricional debe incluir: ___, ___ __, y ___ _ ___. No usar indicadores tradicionales de nutricion o marccadores sustitutos (no validados en __)

A

Comorbilidades, función TGI, riesgo de aspiración.

UCI

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3
Q

ASPEN 2016

A3. __ __ para requerimiento calorico, si no es posible: ___ ___ publicada o ___-___ //_

A

Calorimetria Indirecta
Ecuacion predictiva
25 a 30 kcal/kg/d

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4
Q

ASPEN 2016

Se debe realizar evaluación del aporte proteico

A

True

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5
Q

ASPEN 2016
B1. Terapia de soporte nutricional en NE temprana debe iniciar __ a __ hr en px critico que no mantiene ingesta voluntaria

A

24 a 48 h

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6
Q

ASPEN 2016

B2. Uso de N_ sobre N_ en px con terapia de soporte nutricional

A

NE

NP

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7
Q

ASPEN 2016
B3. En la mayoria de SICU y MICU px, evaluar factores de ____ _____ cuando se va a iniciar NE, signos evidentes de contractilidad no deben ser requeridos antes de iniciar NE

A

contractilidad gastrointestinal

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8
Q

ASPEN 2016
Desviar nivel de infusión a TGI distal en px __ con riesgo __ o ___ a N_ _____. En mayoria de px critico es aceptable inicio de NE en ____.

A

critico
de aspiración o intolerancia a NE gastrica.
estomago.

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9
Q

ASPEN 2016
B5. Si hay compromiso hemodinamico o inestabilidad, retener N_ hasta que el px este completamente ______ y/o estable. Reinicio o inicio con precaucion en px sometido a retiro de soporte __________.

A

NE
resucitado
vasopresor

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10
Q

ASPEN 2016
C1. Px bajo riesgo, estado nutricional inicial normal, baja gravedad de enfermedad (NRS 2002 _ a _, o NUTRIC _ a _) que no puede mantener ingesta voluntaria __ (si/no?) requiere especialización de terapia nutricional en la __ semana en UCI.

A

menor o igual a 3
menor o igual a 5
no
primera

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11
Q

ASPEN 2016
C2. En px con sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA), lesion pulmonar aguda y aquellos que se espera tengan duración de ventilación por más o igual a 72 hrs: dar Nutrición ____ o _____ por N_

A

trofica o completa por NE

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12
Q

ASPEN 2016
C3. Px con alto riesgo (NRS 2002 y NUTRIC, sin IL6 ___ a ___) o severamente desnutridos, avanzar a meta conforme tolerancia durante ___ a ___ __ (hrs/dias), monitorear sindrome de _______. Tratar de aportar ___ del ___ % de meta energética y proteica dentro de __ a ___ __ (hrs/dias) para lograr un beneficio de NE en la 1era semana de hospital.

A

mayor o igual a 5
24 a 48 hrs, sindrome de realimentación.
Más del 80%
48 a 78 hrs

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13
Q

ASPEN 2016

Dosis de NE de proteina de __ a __ //_

A

1.2 a 2 g/kg/d

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14
Q

ASPEN 2016
D1. Monitoreo diario de tolerancia NE. Ordenar estado de alimentación de __ per __ (NPO) en px, alrededor del tiempo de examenes de dx o procedimientos debe minimizarse para limitar la propagación del ileo y prevenir inadecuada entrega de nutrientes

A

nil per os

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15
Q

ASPEN 2016
D2. GRV __ (si/no) usar como parte de atención rutinaria para monitoreo a px UCI con N_. Evitar detener N_ en GRVs _____ ml en ausencia de otros signos de intolerancia

A

no
NE
NE
menores de 500 ml

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16
Q

ASPEN 2016
D3. Uso de protocolo de NE diseñados e implementados para incrementar el % de aporte meta. Usar protocolo de alimentación _____-______ o ___-___ multistrategy

A

volume-based

top-down multistrategy

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17
Q

ASPEN 2016
D4. Evaluar px con NE para riesgo de aspiración, emplear pasos para reducir riesgo de aspiración y neumonia por aspiración.

Desviar nivel de alimentación, colocar dispositivo de acceso enteral _____ en px con alto riesgo de aspiración.

Px alto riesgo de aspiración o intolerantes a bolo gastrico, cambiar a N_ por ____ _____.

Iniciar medicamentos _____ ( _____ y _____ )para promover motilidad cuando sea clinicamente factible.

Emplear directivas de enfermeria para reducir riesgo de aspiración y neumonia asociada a ventilador. Px intubado de UCIA con NE, cabecera de cama elevada entre __° y __° y usar enjuague bucal con _____ _ veces al día.

A

enteral postpilorico
NE por infusión continua
procinéticos (metoclopramida y eritromicina)
30° a 45°, enjuague bucal con clorhexidina 2 veces al día

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18
Q

ASPEN 2016
D5. No usar agentes de colorante ni colorante alimento ____ como marcador para aspiración en NE. No usar tiras de ____ _____ como marcador sustituto de aspiración en UCI.

A

azul

glucosa oxidasa

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19
Q

ASPEN 2016
D6. PX en UCI con diarrea: ___ (si/no) interrumpir N_, _______ (continuar/detener) alimentación mientras se evalua etiologia de diarrea.

A

NO
NE
continuar

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20
Q

ASPEN 2016
E1. En UCI usar formula ____ ____ al iniciar N_, evitar uso rutinario de formulas especiales en px de ____ y formulas especificas de enfermedad en px de ___.

A

polimerica estandar, NE
UCIM
SICU

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21
Q

ASPEN 2016
E2. No usar en ____ formulas enterales inmunomoduladoras (____ con otros agentes, ____, DHA, ____ y ácido nucleico) de forma rutinaria. Considerar estas formulas en px con trauma brain injury y px perioperativo en SICU.

A

UCIM
arginina
EPA
glutamina

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22
Q

ASPEN 2016
E3. No hay recomendación respecto uso rutinario de formulación enteral caracterizada por un perfil lipidico antiinflamatorio ( omega _, aceite de ____, aceite de ____) y antioxidantes en px con sindrome ____ ____ agudo y lesion pulmonar aguda grave (ya que hay datos contradictorios)

A

omega 3, aceite de pescado, aceite de borraja

Sindrome Distres Respiratorio agudo

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23
Q

ASPEN 2016
E4. Formula comercial de fibra mixta:
___ (si/no) usar de forma rutinaria en px UCI profilactico para promover la regularidad intestinal o prevenir diarrea.
___ (pero si, tampoco) usar en evidencia de diarrea persistente.

Evitar fibra soluble e insoluble en px con niveles elevados de riesgo de isquemia intestinal o dismotilidad grave. Considerar formula de _____ ____ en px con diarrea persistente con sospecha de malabsorción o falta de respuesta a la fibra.

A

No
Pero si
formula de peptidos pequeños

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24
Q

ASPEN 2016
F1. Px UCIM/SICU hemodinamicamente estable y colocado en formulación enteral estandar: considerar aditivo de ____ ____ ____ (fructo-oligosacarido “FOS”, inulina).
Como terapia adyuvante (si hay evidencia de diarrea): __ a __ gramos de fibra soluble fermentable (dividido en dosis en __ hrs)

A

fibra solube fermentable
10 a 20 g
24 hrs

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25
Q

ASPEN 2016
F2. Especies y cepas de probioticos solo para pacientes que los “randomized control trials” han documentado como seguros y resultado beneficiosos (NO es recomendación para uso rutinario en UCI)

A

True

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26
Q

ASPEN 2016
F3. Px UCI con terapia nutricional especializada dar combinación de ______ antioxidantes y minerales traza en dosis reportadas como seguras.

A

vitaminas

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27
Q

ASPEN 2016

F4. No agregar de forma rutinaria ____ enteral suplementaria a NE

A

glutamina

28
Q

ASPEN 2016
G1. Px con bajo riesgo nutricional se debe suspender la N_ exclusiva durante los primeros _ días posteriores a la admisión en UCI si el px no puede mantener ingesta voluntaria y si NE temprana no es posible

A

NP, 7 días

29
Q

ASPEN 2016
G2. PX con riesgo nutricional ____ o ____ ____, cuando NE no es posible, inciar N_ exclusiva tan pronto como sea posible despues de admisión a UCI

A

alto
desnutrición severa
NP exclusiva

30
Q

ASPEN 2016
G3. Px con riesgo nutricional bajo o alto, si NE no cumple con ___ del ___ % del requerimiento energético o proteíco, se debe usar __ ___ ____ despues de __ a __ días (empezar antes puede perjudicar)

A

Más del 60%
NP suplementaria
7 a 10 días

31
Q

ASPEN 2016
H1. Uso de _____ y equipo de soporte nutricional para incorporar estrategias que maximicen eficacia y reducir riesgo asociado a NP

A

Protocolos

32
Q

ASPEN 2016
H2. Px con ___ riesgo o ____ _____ que requiere NP: considerar al incio de estancia hospitalaria en UCIA durante la primera semana, NP __calorica ( __kcal/kg/día o __% de EEN) con proteína ( __ g/kg/d)

A

alto riesgo o malnutrición severa
hipocalorica (menos o igual a 20 kcal/kg/d o 80%)
mayor o igual a 1.2 g proteina/kg/día

33
Q

ASPEN 2016
H3. Detener o limitar emulsion de lipidos IV (IVFEs) basado en aceite de frijol de soya durante la ____ semana despues del inicio de NP a un maximo de ___g/semana (usualmente dividido en _ dosis/semana) si hay preocupación de deficiencia de acidos grasos esenciales.

IVFEs alternos pueden aportar beneficios en resultado en comparación con los IVFEs basados en ___ (no hay recomendación, de acuerdo a expertos. Considerar en UCI en px candidato de NP)

A

primera semana
100 g/sem dividido en 2 dosis
Soja

34
Q

ASPEN 2016
H4. Segun expertos, el uso de NP estandarizadas disponibles comercialmente vs. mezclas NP compuestas __ (si/no) presentan ventajas en resultados clinicos en ICU px

A

no

35
Q

ASPEN 2016

H5. El rango objetivo de glucosa serico de __ o ___ a ___ mg/dL para px UCI

A

140 o 150 a 180 mg/dL
ASPEN: 140 a 180 mg/dL
SSCM: 150 a 180 mg/dL

36
Q

ASPEN 2016

H6. No usar de manera rutinaria suplementación de ______ PN en lugar de atención clínico

A

glutamina

37
Q

ASPEN 2016
H7. Conforme tolerancia de N_ mejora, reducir el aporte energético de N_ y descontinuar al llegar a ___ % de requerimiento meta de N_

A

NE
NP
Más de 60%
NE

38
Q

ASPEN 2016
N1. Px en estado critico reciban terapia de NE dentro de las __ -__ h posteriores al diagnostico de sepsis grave/shock séptico tan pronto como se complete la reanimación y el px este hemodinamicamente estable.

A

24 - 48 hrs

39
Q

ASPEN 2016
N1. Px en estado critico reciban terapia de NE dentro de las __ -__ h posteriores al diagnostico de sepsis grave/shock séptico tan pronto como se complete la reanimación y el px este hemodinamicamente estable.

A

24 - 48 hrs

40
Q

ASPEN 2016
Verdadero o Falso
N2. No usar NP exclusiva o suplementaria junto con NE al principio de la fase aguda de sepsis grave o shock séptico, independientemente del grado de riesgo nutricional de los px

A

VERDADERO

41
Q

ASPEN 2016
Verdadero o Falso
N3. No hay recomendación con respecto a la suplementación con selenio, zinc y antioxidantes en la sepsis

A

VERDADERO

42
Q

ASPEN 2016
N4. Provisión trófica (__-__ kcal/h o hasta 500 kcal/d) para la fase inicial de la sepsis , avanzando según se tolera después de 24-48h a >80% del objetivo meta de energía durante la primer semana. Entrega de __-__g de proteína/kg/día.

A

10-20 kcal/h

1.2-2g de proteína/kg/día.

43
Q

ASPEN 2016

N5. No usar formulas ___________ de forma rutinaria en px con sepsis.

A

inmoduladoras

44
Q

ASPEN 2016
O1. Determinación del riesgo nutricional se realiza en todos los px po de UCI, importante no usar niveles tradicionales de ________ ______ (albumina serica, prealbumina y transferrina) como marcadores de estado nutricional.

A

proteina visceral

45
Q

ASPEN 2016
O2. Proporcionar NE cuando sea factible en el periodo PO dentro de las __h PO. Ya que da mejores resultados que el uso de NP O STD.

A

24h

46
Q

ASPEN 2016
O3. Uso rutinario de formula _________ (que contienen a______ y a______ d_ p_____) en la SICu (unidad de cuidados intensivos operatorios) para el px PO que requiere NE.

A

Inmunomoduladora

Contiene arginina y aceite de pescado

47
Q

ASPEN 2016
O4. Que tipo de alimentación se sugiere para px en situaciones po dificiles como:
-Ileo prolongado
-Anastomosis intestinal
-OA
-Necesidad de vasopresores para apoyo hemodinamicos.

A

Se sugiere alimentación ENTERAL

48
Q

ASPEN 2016
O5. Px con cx mayor de TGI superior la __ no es factible, iniciar con __ (solo si se preve que la duración de la terapia sea >7 días). A menos que el px tenga un alto riesgo nutricional, la NP no debe iniciarse en el periodo PO inmediato, si no que debe ratrasarse de 5 a 7 días.

A

NE

NP

49
Q

ASPEN 2016
O6. Al avanzar la dieta PO, se permite a px alimentos sólidos según _________ y que no se requiera líquidos claros como primera comida.

A

Tolerancia.

50
Q

ASPEN 2016
P1. Px con enf. ____ _____ (definidos como aquellos con disfunción orgánica persistente que requiere una estadia en UCI > 2 días) seam tratados con una terapia intensiva de NE rica en _______, cuando sea factible programa de ejercicio de fuerza.

A

Enf critica cronica

Proteínas

51
Q

ASPEN 2016
Q1. Nutrición __ temprana que comience dentro de las __ a __ hrs posteriores a la admisión a la UCI para px obeso que no puede mantener la ingesta voluntaria.

A

NE temprana

24 a 48 hrs

52
Q

ASPEN 2016
Q2.Biomarcadores del sx metabólico, Evaluación de comorbilidades, determinación del nivel de inflamación y parámetros de px de UCI es la forma de evaluación nutricional del px __________?

A

Evaluación nutricional del px obeso en UCI

53
Q

ASPEN 2016
Q3. La evaluación nutricional del px obeso en UCI se centra en la evidencia de _______ _____, sx metabólico, _________, IMC >_____, sirs u otras comorbilidades que se correlacionen con un mayor reisgo de enfermedad cardiovascular y mortalidasd relacionado a la obesidad.

A

Adiposidad central
Sarcopenia
IMC >40

54
Q

ASPEN 2016
Q4. Alimentación _________ rica en _______ se implementa en el cuidado de un px obesa en UCI para preservar la ______ _____ ____, movilizar las reservas de tejido adiposo y minimizar las complicaciones metabólicas de la _____________.

A

Hipocalórica
Proteinas
Preservar la masa corporal magra
Sobrealimentación

55
Q

ASPEN 2016
Q5. (consenso expertos) En toda clase de obesidad ell objetivo de NE no debe exceder el __ a __ % de requerimiento energetico meta, medido por ___ ____.
Si no hay ___ ____: ___ a ___ kcal/kg de peso ___/día en px con IMC de 30 a 50 y __ a ___ kcal/kg de peso ___ /día en px con IMC mayor a 50.

Proteina de __ g/kg de peso ideal/d en IMC de 30 a 40 y hasta __ g/kg PI/d en IMC mayor o igual a 40.

A
65 a 70%
Calorimetria Indirecta 
CI: 11 a 14 kcal/kg peso actual/d
22 a 25 kcal/kg peso ideal/día 
2 g/kg PI/d
2.5 g/kg/d
56
Q

ASPEN 2016
Q6. Si esta disponible, en px obeso en UCI : formula ______ ___ ___ _____ ______y un NPCIN reducido.
Si bien una respuesta inmunitaria exagerada en px obesos implica un beneficio potenciador de las formulas inmunoduladoras, la falta de datos de resultados impide una recomendación en este momento.

A

enteral con baja densidad calórica

57
Q

ASPEN 2016
Q7. Es importante el monitoreo adicional para evaluar el empeoramiento de hiperglucemia, hiperlipidemia, hipercapnia, sobrecargo de liquidos y acumulación de grasa hepática en que tipo de px?

A

Px critico obeso con NE

58
Q

ASPEN 2016
Q8. Px obeso en UCI con antecedentes de cx bariatrica: dar _______ suplementaria antes de iniciar terapia de nutrición o liquidos intravenosos que contienen dextrosa.
Evaluación y tratamiento de deficiencias de micronutrientes como calcio, tiamina, vitamina b12, vit liposolubles (A,D,E,K) y folato junto con minerales hierro, selenia, zinc y cobre deberian ser considerados.

A

Tiamina

59
Q

ASPEN 2016
R1. _______ ______ _ _____no es obligatoria en caso de atención inutil o situación de final de vida. La decisión de darla debe basarse en la evidencia, las mejores practicas, experiencia clínica y el juicio, comunicación con el px, la familia y/o el sustituto para tomar decisiones y respecto a la autonomía y dignidad del px.

A

Nutricion artificial e hidratación (ANH)

60
Q

ASPEN 2021
Q1. No se encontrarán diferencias significativas en los resultados clínicos entre los px con niveles más altos y mas bajos de consumo energético. Alimentación de __-__ kcal/kg en los primeros __ a__ días de estancia en UCI.

A

12-25 kcal

7 a 10 días

61
Q

ASPEN 2021

Q2. (por escasez de ensayos con evidencia de alta calidad) proteina en px critico __-__ g/kg/d

A

1.2-2 g/kg/d (igual que ASPEN 2016)

62
Q

ASPEN 2021
Q3. Debido a que una ingesta similar proporcionada como NP no es superior a NE y no se identifican diferencias en el daño, recomendamos que NP o NE sean ___________.

A

Aceptables

63
Q

ASPEN 2021
Q4. En base a los hallazgos de ningun beneficio clinicamente importante en la administración de nutricion parenteral suplementaria (SPN) al inicio de la admisión a UCI. recomendamos no iniciar la SPN antes del día ______ de la admisión en la UCI.

A

7

64
Q

ASPEN 2021
Q5a. Administrar emulsión lipidica inyectable (ILE) con ______ o ILE con ___________ a los px en estado crítico que sean candidatos apropiados para el inicio de NP, incluso dentro de la primera semana de ingreso en UCI

A

aceite mixto o 100% aceite de soja

65
Q

ASPEN 2021
Q5b. Brindar ___ con o sin ___ a los px en estado crítico que son candidatos apropiados para inicio de la NP, incluso dentro de la _______ semana de ingreso en la UCI.

A

ILE con o sin FO

Primer