Esotropias

Question 1

Quais são as principais causas de Pseudoestrabismo?

Answer 1

• Alterações faciais
• Ângulo Kappa

Question 2

Quais são as principais alterações faciais associadas ao Pseudoestrabismo?

Answer 2

• Epicanto: prega palpebral no canto medial que impede a visualização da esclera.

Question 3

O que é o Ângulo Kappa?

Answer 3

Ângulo formado entre o Eixo Pupilar (linha que passa perpendicular a pupila até o polo posterior) e o Eixo Visual (linha que vai do objeto à fóvea).

Se esses eixos coincidirem, o reflexo gerado ao se direcionar um foco de luz, será centrado.

Question 4

O que é o Ângulo Kappa Positivo e Negativo?

Answer 4

• Positivo: reflexo pupilar se desloca para nasal, simulando uma XT
• Negativo: reflexo pupilar se desloca para temporal, simulando uma ET

Question 5

Qual é a conduta diante de um paciente com Pseudoestrabismo?

Answer 5

• Seguimento clínico
• Orientar familiares sobre o diagnóstico correto e prognóstico visual

Question 6

Qual desvio esta medindo?

Answer 6

1. Esotropia OE: horizontal com base temporal pois apice aponta pro lado do desvio.
2. Hipertropia OE: vertical com base inferior.

Question 7

Qual é o período em que é considerado normal o desvio ocular intermitente?

Answer 7

Até os 6 meses de vida.

Obs.: O desvio constante em qualquer período da vida é considerado patológico.

Question 8

Quais são as principais características da ET Congênita? (7)

Answer 8

1. Início <6 meses.
2. Baixa ametropia.
3. Fatores de Risco: Prematuridade e AF
4. Fixação Cruzada
5. Torcicolo (rotação para o lado do olho fixador)
6. Nistagmo optocinético e sacádico
7. Hiperfunção de Oblíquos Inferiores.
8. Desvio Vertical Dissociado

Question 9

A ET congênita cursa com desvio _____(comitante/incomitante).

Answer 9

Comitante.

(Não muda para perto nem pra longe)

Question 10

Quais são os sinais sugestivos de Hiperfunção dos Oblíquos Inferiores?

Answer 10

• Elevação em adução
• Anisotropia em V

Question 11

O que é a Síndrome d Ciância?

Answer 11

• Doença genética
• ET Congênita
• Limitação bilateral de abdução.

Question 12

As esotropias infantis cursam associado com qual padrão de anisotropia?

(Entre elas, Sd de ciância)

Answer 12

Em V, por hiperfunção dos MOI.

Question 13

Qual é a conduta diante de um paciente com ET Congênita?

Answer 13

• Refração sob cicloplegia → relaxar a acomodação para diminuir o estímulo de convergência que piora o desvio.
• Tratamento para ambliopia
• Tratamento cirúrgico OU Botox ente 6 meses e 1 ano.

Question 14

Quais são as principais características da ET Acomodativa?

Answer 14

• Início de 2-3 anos de idade
• Desvio incomitante (maior para perto)
• Associação importante com Hipermetropia

Question 15

Qual é a conduta diante de um paciente com ET Acomodativa?

Answer 15

Refração sob cicloplegia → prescrever valor TOTAL.

• Se mantiver desvio para perto: Prescrever Bifocal
• Se mantiver desvio para longe: tratamento cirúrgico

Question 16

ET acomodativa

Indicação de óculos bifocal? (2)

Answer 16

1. Mantivesse desvio pra perto com prescrição total.
2. Desvio para longe desaparecesse todo com prescrição total. ou Desvio para longe de no mínimo até 8DP.

Question 17

Porque utilizar bifocal na ET acomodativa caso mantenha desvio para perto?

Answer 17

Há apenas esotropia significativa em situação de convergência acomodativa. Logo, ao ↓ acomodação no olhar de perto (com óculos bifocal) nós reduziríamos o estímulo de convergência e a esotropia próxima.

(Se mantiver pra longe, ta forte demais pra corrigir -> cirurgia)

Question 18

O que é a Microtropia?

Answer 18

Desvio de até 8DP

• Primária ou Secundária
• Apresentam Escotoma de Supressão Central → Desaparece com a oclusão do olho contralateral

Question 19

Quais são os testes realizados para diagnosticar a Microtropia?

Answer 19

• Teste das 4DP de Jampolsky
• Vidros Estriados de Bagolini
• Teste das 4 Luzes de Worth

Question 20

Qual é a conduta diante de um paciente com Microtropia?

Answer 20

Orientação e seguimento

(Desvio é muito pequeno para o tratamento cirúrgico)

Question 21

Quais são as principais características da ET associada a Paresia de VI NC? (3)

Answer 21

1. Fatores de Risco: Prematuro, Baixo peso ao nascer, Hidrocefalia.
2. Limitação da abdução.
3. Desvio incomitante. (aumenta ao abduzir)

Question 22

Qual é a conduta diante de um paciente com ET por Paresia de VI NC?

Answer 22

• Toxina Botulínica
• Cirurgia

Question 23

O que é a ET Cíclica?

Answer 23

• início entre 3-4 anos
• Alternância entre ET e Ortotropia
• desvio dura entre 24h a 96h

Question 24

Qual é a conduta diante de um paciente com ET Cíclica?

Answer 24

Tratamento cirúrgico.

Obs.: apresenta boa resposta

Question 25

Qual é a conduta fundamental diante de um adulta que se apresenta com ET?

Answer 25

Afastar causas neurológicas

Question 26

Quais são os possíveis quadros de ET no adulto?

Answer 26

• Bielschowvsky: olhos míopes, desvio incomitante (Longe > Perto), idiopático
• Franceschetti: emétrope/hipermétrope, desvio comitante, pós-oclusão ocular.

Question 27

Qual é a conduta diante de um paciente com ET do Adulto?

Answer 27

Tratamento cirúrgico.

Question 28

Quais são as principais características fisiopatológicas da ET do Alto Míope?

Answer 28

• Estafiloma TS aumenta (não tem m. oblíquos)
• Desloca o m. Reto Superior para nasal e m. Reto Lateral para inferior.

Question 29

Qual é o quadro clínico apresentado por pacientes com ET do Alto Míope?

Answer 29

ET + Hipotropia

Question 30

Qual é o tratamento indicado para ET do Alto Míope?

Answer 30

• Tratamento cirúrgico para reposicionamento do m. Reto Superior e m. Reto Lateral