Esotropias Flashcards
Quais são as principais causas de Pseudoestrabismo?
- Alterações faciais
- Ângulo Kappa
Quais são as principais alterações faciais associadas ao Pseudoestrabismo?
- Epicanto: prega palpebral no canto medial que impede a visualização da esclera.
O que é o Ângulo Kappa?
Ângulo formado entre o Eixo Pupilar (linha que passa perpendicular a pupila até o polo posterior) e o Eixo Visual (linha que vai do objeto à fóvea).
Se esses eixos coincidirem, o reflexo gerado ao se direcionar um foco de luz, será centrado.
O que é o Ângulo Kappa Positivo e Negativo?
- Positivo: reflexo pupilar se desloca para nasal, simulando uma XT
- Negativo: reflexo pupilar se desloca para temporal, simulando uma ET
Qual é a conduta diante de um paciente com Pseudoestrabismo?
- Seguimento clínico
- Orientar familiares sobre o diagnóstico correto e prognóstico visual
Qual desvio esta medindo?
- Esotropia OE: horizontal com base temporal pois apice aponta pro lado do desvio.
- Hipertropia OE: vertical com base inferior.
Qual é o período em que é considerado normal o desvio ocular intermitente?
Até os 6 meses de vida.
Obs.: O desvio constante em qualquer período da vida é considerado patológico.
Quais são as principais características da ET Congênita? (7)
- Início <6 meses.
- Baixa ametropia.
- Fatores de Risco: Prematuridade e AF
- Fixação Cruzada
- Torcicolo (rotação para o lado do olho fixador)
- Nistagmo optocinético e sacádico
- Hiperfunção de Oblíquos Inferiores.
- Desvio Vertical Dissociado
A ET congênita cursa com desvio _____(comitante/incomitante).
Comitante.
(Não muda para perto nem pra longe)
Quais são os sinais sugestivos de Hiperfunção dos Oblíquos Inferiores?
- Elevação em adução
- Anisotropia em V
O que é a Síndrome d Ciância?
- Doença genética
- ET Congênita
- Limitação bilateral de abdução.
As esotropias infantis cursam associado com qual padrão de anisotropia?
(Entre elas, Sd de ciância)
Em V, por hiperfunção dos MOI.
Qual é a conduta diante de um paciente com ET Congênita?
- Refração sob cicloplegia → relaxar a acomodação para diminuir o estímulo de convergência que piora o desvio.
- Tratamento para ambliopia
- Tratamento cirúrgico OU Botox ente 6 meses e 1 ano.
Quais são as principais características da ET Acomodativa?
- Início de 2-3 anos de idade
- Desvio incomitante (maior para perto)
- Associação importante com Hipermetropia
Qual é a conduta diante de um paciente com ET Acomodativa?
Refração sob cicloplegia → prescrever valor TOTAL.
- Se mantiver desvio para perto: Prescrever Bifocal
- Se mantiver desvio para longe: tratamento cirúrgico
ET acomodativa
Indicação de óculos bifocal? (2)
- Mantivesse desvio pra perto com prescrição total.
- Desvio para longe desaparecesse todo com prescrição total. ou Desvio para longe de no mínimo até 8DP.
Porque utilizar bifocal na ET acomodativa caso mantenha desvio para perto?
Há apenas esotropia significativa em situação de convergência acomodativa. Logo, ao ↓ acomodação no olhar de perto (com óculos bifocal) nós reduziríamos o estímulo de convergência e a esotropia próxima.
(Se mantiver pra longe, ta forte demais pra corrigir -> cirurgia)
O que é a Microtropia?
Desvio de até 8DP
- Primária ou Secundária
- Apresentam Escotoma de Supressão Central → Desaparece com a oclusão do olho contralateral
Quais são os testes realizados para diagnosticar a Microtropia?
- Teste das 4DP de Jampolsky
- Vidros Estriados de Bagolini
- Teste das 4 Luzes de Worth
Qual é a conduta diante de um paciente com Microtropia?
Orientação e seguimento
(Desvio é muito pequeno para o tratamento cirúrgico)
Quais são as principais características da ET associada a Paresia de VI NC? (3)
- Fatores de Risco: Prematuro, Baixo peso ao nascer, Hidrocefalia.
- Limitação da abdução.
- Desvio incomitante. (aumenta ao abduzir)
Qual é a conduta diante de um paciente com ET por Paresia de VI NC?
- Toxina Botulínica
- Cirurgia
O que é a ET Cíclica?
- início entre 3-4 anos
- Alternância entre ET e Ortotropia
- desvio dura entre 24h a 96h
Qual é a conduta diante de um paciente com ET Cíclica?
Tratamento cirúrgico.
Obs.: apresenta boa resposta
Qual é a conduta fundamental diante de um adulta que se apresenta com ET?
Afastar causas neurológicas
Quais são os possíveis quadros de ET no adulto?
- Bielschowvsky: olhos míopes, desvio incomitante (Longe > Perto), idiopático
- Franceschetti: emétrope/hipermétrope, desvio comitante, pós-oclusão ocular.
Qual é a conduta diante de um paciente com ET do Adulto?
Tratamento cirúrgico.
Quais são as principais características fisiopatológicas da ET do Alto Míope?
- Estafiloma TS aumenta (não tem m. oblíquos)
- Desloca o m. Reto Superior para nasal e m. Reto Lateral para inferior.
Qual é o quadro clínico apresentado por pacientes com ET do Alto Míope?
ET + Hipotropia
Qual é o tratamento indicado para ET do Alto Míope?
- Tratamento cirúrgico para reposicionamento do m. Reto Superior e m. Reto Lateral
