Bases do Estrabismo: Anatomia, Histologia e Fisiologia Flashcards
Qual tecido embrionário origina os músculos oculares extrínsecos?
Mesoderma
Qual tecido embrionário origina as bainhas e os tendões dos músculos oculares extrínsecos?
Crista Neural
Qual grupo de músculos se origina primeiro: mm. retos ou mm. oblíquos?
Músculos Retos
Qual é o último músculo a se formar durante embriologia orbitária?
M. Elevador da Pálpebra Superior (MEPS)
Qual problema pode ser originado a partir de uma enervação deficiente para os MOE durante sua formação embriológica?
Fibrose Congênita de Musculos Extaoculares (CFEOM).
O desenvolvimento adequado dos músculos extraoculares depende do estímulo nervoso adequado
Qual tipo de músculo forma a musculatura extraocular?
Músculo Estriado
Quais são as estruturas que compõem a Fibra Muscular dos Músculos Oculares Extrínsecos?
- Unidade Funcional: Miofibrila. Envolta por tecido conjuntivo Frouxo (Endomísio)
- Conjunto de Fibras musculares (Fascículo) - Envolto pelo Perimísio
- Músculo - Conjunto de Fascículos envoltos pelo Epimísio
Quais são as estruturas que formam a Miofibrila?
- Faixa A (“escura”)
- Linha H (“Linha clara na Faixa A”)
- Faixa I (“clara”)
- Linha Z (“Linha escura na Faixa I”)
Qual o nome da estrutura delimitada por duas Linhas Z?
Sarcômero
Qual é a função do Sarcômero?
Unidade contrátil da Fibra Muscular
Quais são as proteínas contráteis das Miofibrilas?
- Actina: filamentos finos que se extendem até a Linha H
- Miosina: filamentos grossos que ocupam toda Faixa A.
Quais proteínas contráteis encontramos em cada uma das Faixas da Miofibrila?
- Faixa A: Actina + Miosina
- Linha H: Miosina
- Faixa I: Actina
O que acontece com a Miofibrila durante a contração muscular?
Deslizamento da Actina sobre a Miosina (Contração do Sarcômero):
- Encurtamento da Linha H
- Encurtamento da Faixa I
Como podemos dividir a Fibra Muscular de segundo o tipo de contração realizado?
- Fibrillenstruktur: contração rápida, linhas Z reta, miofibrilas esparsas, sarcoplasma abundante
- Felderstruktur: contração lenta, linha Z em zigue-zague, miofibrilas numerosas, sarcoplasma escasso.
O que é o Anel de Zinn?
Anel de Zinn OU Anel Tendinoso Comum
- Estrutura fibrosa
- Origina TODOS os músculos retos
Qual é o nervo associado a motricidade ocular extrínseca que não passa por dentro do Anel de Zinn?
Nervo Troclear
Quantas aa. Ciliares Anteriores acompanham cada músculo reto?
2 aa. Ciliares Anteriores para cada músculo reto.
EXCEÇÃO: M. RETO LATERAL (apenas 1 a. Ciliar Anterior)
V ou F?
Único músculo reto que não tem associação com oblíquos é o reto inferior.
Falso
Único músculo reto que não tem associação com oblíquos é o reto medial.
(RS → MOS/ RL e RI → MOI)
Quais são as principais características anatômicas no m. Reto Medial?
- Origem: Anel de Zinn
- Inserção: 5,5 mm do limbo
- Inervação: ramo inferior do III NC
- Ação: Adução
- Sem relação com oblíquos
- MENOR distância do limbo, MENOR tendão e MENOR arco de contato
V ou F?
O gânglio ciliar está localizado medialmente ao músculo reto medial, fora do cone muscular.
Falso
O gânglio ciliar está localizado medialmente ao músculo reto lateral, dentro do cone muscular.
Quais são as principais características anatômicas no m. Reto Lateral?
- Origem: Anel de Zinn
- Inserção: 6,9 mm do limbo
- Inervação: n. abducente
- Ação: Abdução
- Relação com oblíquo inferior e com gânglio ciliar
- Tendão longo e fino
- MAIOR arco de contato escleral
Quais são as principais características anatômicas do m. Reto Superior?
- Origem: Anel de Zinn
- Inserção: 7,7 mm do limbo (oblíqua)
- Inervação: ramo superior do III NC
- Ação: elevação, adução, inciclodução
- Relação com M. Oblíquio Superior e MEPS
- Músculo reto mais longo
Na paresia do reto superior direito o desvio ficará mais evidente em..(2)
- Supraversão e supredextroversão.
- Ao olhar pra direita RS OD nao eleva e MOIE elevará o OE. Já ao supralevoversão o MOID elevará o OD.
(Ou seja, hipotropia do OD maior em abdução e supraversão)
Quais são as principais características anatômicas do m. Reto Inferior?
- Origem: Anel de Zinn
- Inserção: 6,5mm do limbo (oblíqua)
- Inervação: ramo inferior do III NC
- Ação: Depressão, adução e exciclodução
- Relação com M.Oblíquo Inferior e Retrator da Pálpebra Inferior
- Músculo reto mais curto.
Quais são as principais características anatômicas do m. Oblíquo Superior?
- Origem: periósteo do osso esfenóide
- Inserção: Quadrante supero-lateral
- Origem funcional: Tróclea
- Inervação: n. Troclear
- Ação: Inciclodução, Depressão, Abdução
- MAIOR músculo extraocular e MAIOR tendão.
Qual ação das fibras anteriores e posteriores do oblíquo superior?
- Anteriores → torcional. (inclicodução: polo superior pra nasal)
- Posteriores → depressora.
Paciente com olho em exciclotorsão mas sem diplopia e sem desvio vertical qual melhor opção cirúrgica? (2)
- Harada & Ito
- Transposição lateral das fibras anteriores dos oblíquos superiores, aumentando apenas sua inciclodução.
(Evitando fortalecer MOS e causar diplopia/desvio vertical)
Quais são as principais características anatômicas do M. Oblíquo Inferior?
- Origem: lateralmente a fossa lacrimal
- Inserção: Quadrante postero-lateral.
- Inervação: ramo inferior do oculomotor
- Ação: Exciclodução, Elevação, Abdução
- MENOR músculo extraocular, MENOR tendão.
Melhor local para realizar miectomia do M. oblíquo inferior?
- B.
- Pois se insere na região postero-lateral.
EO que é a Espiral de Tillaux?
A distância das inserções dos músculos retos ao limbo aumenta de forma crescente seguindo a ordem: M < I < L < S.
DICA: lembrem do telefone 5565-6977
O que são os eixos de Fick?
Eixos nos quais o olho se movimento por ação dos músculos extraoculares
O que é a Lei de Sherrington?
Lei que rege o movimento de um único olho (DUÇÕES).
A contração de um músculo AGONISTA é acompanhada do relaxamento na mesma proporção do músculo ANTAGONISTA, em um mesmo olho.
O que é a Lei de Hering?
Lei que rege a movimentação de ambos os olhos (VERSÕES), fazendo com que o movimento seja coordenado, simultâneo, simétrico.
O esímulo para contração do m. AGONISTA é acompanhada de um estímulo para contração do m. CONJUGADO do olho contralateral em igual proporção.
Movimento presente na figura? Quais possiveis músculos associados e suas funções?
- Exclicotorção do OE: polo superior gira pra temporal.
- Hiperfunção do obliquo inferior ou hipofunção obliquo superior.
(Retos também tem função torcional)
