Bases do Estrabismo: Anatomia, Histologia e Fisiologia Flashcards
Qual tecido embrionário origina os músculos oculares extrínsecos?
Mesoderma
Qual tecido embrionário origina as bainhas e os tendões dos músculos oculares extrínsecos?
Crista Neural
Qual grupo de músculos se origina primeiro: mm. retos ou mm. oblíquos?
Músculos Retos
Qual é o último músculo a se formar durante embriologia orbitária?
M. Elevador da Pálpebra Superior (MEPS)
Qual problema pode ser originado a partir de uma enervação deficiente para os MOE durante sua formação embriológica?
Fibrose Congênita de Musculos Extaoculares (CFEOM).
O desenvolvimento adequado dos músculos extraoculares depende do estímulo nervoso adequado
Qual tipo de músculo forma a musculatura extraocular?
Músculo Estriado
Quais são as estruturas que compõem a Fibra Muscular dos Músculos Oculares Extrínsecos?
- Unidade Funcional: Miofibrila. Envolta por tecido conjuntivo Frouxo (Endomísio)
- Conjunto de Fibras musculares (Fascículo) - Envolto pelo Perimísio
- Músculo - Conjunto de Fascículos envoltos pelo Epimísio
Quais são as estruturas que formam a Miofibrila?
- Faixa A (“escura”)
- Linha H (“Linha clara na Faixa A”)
- Faixa I (“clara”)
- Linha Z (“Linha escura na Faixa I”)
Qual o nome da estrutura delimitada por duas Linhas Z?
Sarcômero
Qual é a função do Sarcômero?
Unidade contrátil da Fibra Muscular
Quais são as proteínas contráteis das Miofibrilas?
- Actina: filamentos finos que se extendem até a Linha H
- Miosina: filamentos grossos que ocupam toda Faixa A.
Quais proteínas contráteis encontramos em cada uma das Faixas da Miofibrila?
- Faixa A: Actina + Miosina
- Linha H: Miosina
- Faixa I: Actina
O que acontece com a Miofibrila durante a contração muscular?
Deslizamento da Actina sobre a Miosina (Contração do Sarcômero):
- Encurtamento da Linha H
- Encurtamento da Faixa I
Como podemos dividir a Fibra Muscular de segundo o tipo de contração realizado?
- Fibrillenstruktur: contração rápida, linhas Z reta, miofibrilas esparsas, sarcoplasma abundante
- Felderstruktur: contração lenta, linha Z em zigue-zague, miofibrilas numerosas, sarcoplasma escasso.
O que é o Anel de Zinn?
Anel de Zinn OU Anel Tendinoso Comum
- Estrutura fibrosa
- Origina TODOS os músculos retos
Onde se insere o feixe fibrovascular que inerva o m. oblíquo inferior? Porque?
- Lateral do M. reto inferior.
- Pois músculos retos se inserem na Tenon posteriormente ao equador. Já olbiquos entram de nasal e anterior ao equador.
Qual é o nervo associado a motricidade ocular extrínseca que não passa por dentro do Anel de Zinn?
Nervo Troclear
Quantas aa. Ciliares Anteriores acompanham cada músculo reto?
2 aa. Ciliares Anteriores para cada músculo reto.
EXCEÇÃO: M. RETO LATERAL (apenas 1 a. Ciliar Anterior)
Qual é o único m. reto que não é enervado pelo nervo oculomotor?
m. reto lateral (n. aducente)
V ou F?
Único músculo reto que não tem associação com oblíquos é o reto inferior.
Falso
Único músculo reto que não tem associação com oblíquos é o reto medial.
(RS → MOS/ RL e RI → MOI)
Quais são as principais características anatômicas no m. Reto Medial?
- Origem: Anel de Zinn
- Inserção: 5,5 mm do limbo
- Inervação: ramo inferior do III NC
- Ação: Adução
- Sem relação com oblíquos
- MENOR distância do limbo, MENOR tendão e MENOR arco de contato
V ou F?
O gânglio ciliar está localizado medialmente ao músculo reto medial, fora do cone muscular.
Falso
O gânglio ciliar está localizado medialmente ao músculo reto lateral, dentro do cone muscular.
Quais são as principais características anatômicas no m. Reto Lateral?
- Origem: Anel de Zinn
- Inserção: 6,9 mm do limbo
- Inervação: n. abducente
- Ação: Abdução
- Relação com oblíquo inferior e com gânglio ciliar
- Tendão longo e fino
- MAIOR arco de contato escleral
Posição anômala da cabeça na paralisia do músculo reto lateral direito?
Gira pra direita.
(Pois não consegue olhar pra direita)
Quais são as principais características anatômicas do m. Reto Superior?
- Origem: Anel de Zinn
- Inserção: 7,7 mm do limbo (oblíqua)
- Inervação: ramo superior do III NC
- Ação: elevação, adução, inciclodução
- Relação com M. Oblíquio Superior e MEPS
- Músculo reto mais longo
V ou F?
O músculo reto superior e inferior fazem um ângulo de 51º com eixo visual em PPO.
Falso
O músculo reto superior e inferior fazem um ângulo de 23º com eixo visual em PPO.
(51º são os obliquos)
Na paresia do reto superior direito o desvio ficará mais evidente em..(2)
- Supraversão e supredextroversão.
- Ao olhar pra direita RS OD nao eleva e MOIE elevará o OE. Já ao supralevoversão o MOID elevará o OD.
(Ou seja, hipotropia do OD maior em abdução e supraversão)
Quais são as principais características anatômicas do m. Reto Inferior?
- Origem: Anel de Zinn
- Inserção: 6,5mm do limbo (oblíqua)
- Inervação: ramo inferior do III NC
- Ação: Depressão, adução e exciclodução
- Relação com M.Oblíquo Inferior e Retrator da Pálpebra Inferior
- Músculo reto mais curto.
Posição anômala da cabeça na paralisia do reto inferior?
Abaixa o mento.
(pois olho não abaixa)
Quais são as principais características anatômicas do m. Oblíquo Superior?
- Origem: periósteo do osso esfenóide
- Inserção: Quadrante supero-lateral
- Origem funcional: Tróclea
- Inervação: n. Troclear
- Ação: Inciclodução, Depressão, Abdução
- MAIOR músculo extraocular e MAIOR tendão.
Posição anômala da cabeça na paralisia do M. oblíquo superior direito?
Inclina sobre ombro esquerdo.
(pra compensar a exciclotorsão causada)
Qual músculo esta hipofuncionante?
- M. oblíquo superior direita.
- Deficiência de depressão em adução.
(Pois MOS faz inciclodução)
Qual ação das fibras anteriores e posteriores do oblíquo superior?
- Anteriores → torcional. (inclicodução: polo superior pra nasal)
- Posteriores → depressora.
V ou F?
A tenectomia das fibras posteriores do oblíquo superior leva à diminuição de sua ação torcional.
Falso
A tenectomia das fibras posteriores do oblíquo superior leva à diminuição de sua ação depressora.
Na hiperfunção dos obliquos superiores ocorrerá em dextroversão uma ______ (hipotropia/hipertropia) do OE, pois..
- Hipotropia.
- Ao olhar pra direita o OE faz adução. Logo o MOS fará mais (pois hiperfunção) inclicodução com depressão levando a hipotropia do OE.
Paciente com olho em exciclotorsão mas sem diplopia e sem desvio vertical qual melhor opção cirúrgica? (2)
- Harada & Ito
- Transposição lateral das fibras anteriores dos oblíquos superiores, aumentando apenas sua inciclodução.
(Evitando fortalecer MOS e causar diplopia/desvio vertical)
Quais são as principais características anatômicas do M. Oblíquo Inferior?
- Origem: lateralmente a fossa lacrimal
- Inserção: Quadrante postero-lateral.
- Inervação: ramo inferior do oculomotor
- Ação: Exciclodução, Elevação, Abdução
- MENOR músculo extraocular, MENOR tendão.
Melhor local para realizar miectomia do M. oblíquo inferior?
- B.
- Pois se insere na região postero-lateral.
Posição anômala da cabeça na paralisia do M. oblíquo inferior direito?
Inclina sobre ombro direito.
(devido a inciclodução causada)
EO que é a Espiral de Tillaux?
A distância das inserções dos músculos retos ao limbo aumenta de forma crescente seguindo a ordem: M < I < L < S.
DICA: lembrem do telefone 5565-6977
O que são os eixos de Fick?
Eixos nos quais o olho se movimento por ação dos músculos extraoculares
O que é a Lei de Sherrington?
Lei que rege o movimento de um único olho (DUÇÕES).
A contração de um músculo AGONISTA é acompanhada do relaxamento na mesma proporção do músculo ANTAGONISTA, em um mesmo olho.
O que é a Lei de Hering?
Lei que rege a movimentação de ambos os olhos (VERSÕES), fazendo com que o movimento seja coordenado, simultâneo, simétrico.
O esímulo para contração do m. AGONISTA é acompanhada de um estímulo para contração do m. CONJUGADO do olho contralateral em igual proporção.
Oque são movimento sacádicos?
São movimentos com propósito de dirigir a fóvea para um objeto de interesse, a fim de se obter uma melhor resolução visual.
Movimento presente na figura? Quais possiveis músculos associados e suas funções?
- Exclicotorção do OE: polo superior gira pra temporal.
- Hiperfunção do obliquo inferior ou hipofunção obliquo superior.
(Retos também tem função torcional)
