Esofagus/ventrikel Flashcards
Symtom vid GERD?
Halsbränna Sura uppstötningar Dyspepsi Dysfagi Hosta, heshet
Utredning av GERD?
Provbehandling med PPI, annars gastroskopi då man ska se längsgående erosioner och eventuellt hiatusbråck.
Behandling av GERD?
Livsstilsförändringar: undvika stora portioner mat, undvika kryddstark mat, choklad, samt rökning. Ej ligga platt i cellen.
Medicinsk behandling: PPI.
Kirurgi: görs sällan idag.
Symtom vid ulcus?
Buksmärtor
Illamående, kräkningar
Dålig aptit
Viktnedgång
Utredning vid misstänkt ulcus?
Gastroskopi med biopsitagning vid ventrikelulcus för att utesluta maligintet. Helicobaktertest endast vid ventrikelulcus.
Behandling vid ventrikelulcus?
Om HP-positiv: HP eradikering.
Om HP-negativ: PPI 2-4 veckor
Kontrollskopi (biopsi om kvarstående sår). Följs till läkning.
Behandling vid duodenalulcus?
HP-erdikering: trippelbehandling i 7 dagar (PPI, klaritromycin samt amoxycillin). Ingen sårläkningskontroll.
Symtom vid misstänkt blödande ulcus?
Blodkräkning
Melena
Behandling vid blödande ulcus?
Medicinsk: PPI samt koagulationsoptimering
Endoskopisk terapi: injektionsbehandling (sclerosering, adrenalin) termiska metoder (heater-probe, laser), mekaniska metoder (clips)
Interventionell radiologi
Kirurgi
Symtom vid misstänkt ulcusperforation?
Plötslig buksmärta
Peritonit
Utredning vid ulcusperforation och vad visar det?
CT som visar fri gas.
Behandling vid ulcusperforation?
Fasta Väska Antibiotika Smärtstillande Akutoperation: sluta hål med eventuell omentpatch.
Indikationer för obesitaskirurgi?
> 35 (eller >30 vid svåra följdsjukdomar
Preoperativ utredning på överviktsehet
Långvarig övervikt
Ha gjort flera ordentliga försök att gå ned i vikt men misslyckats.
Metabola effekter av obesitaskirurgi?
Tidig mättnad
Förändringar i mag och tarmhormoner
Restriktion
Malabsorption
Detta leder till hållbar viktnedgång över tid och oftast remission av diabetes samt andra komorbiditeter.
Symtom vid esofaguscancer?
Dysfagi
Viktnedgång
Smärtor i samband med måltid
(Hosta och heshet)
Hur utreds en misstänkt esofaguscancer?
Gastroskopi med biopsitagning samt utredning av metastaser.
Vad finns för behandlingsmöjligheter för esofaguscancer?
Esofagusresektion
Strålning och cytostatika
Palliation
Vad är 5-årsöverlevnaden för esofaguscancer? Icke-behandlade, oselskterade samt behandlade patienter.
Icke behandlade 0-10%
Oselekterade 10-20%
Radikal op utan lgll met: 40-50%
Symtom vid ventrikelcancer
Ofta asymtomatiskt. Kan ge stopp om tumör i pylorus. Andra symtom är blödning/anemi samt smärta.
Hur utreds en misstänkt ventrikelcancer?
Genom gastroskopi med biopsitagning
Vad finns för behandlingsmöjligheter för ventrikelcancer?
Primärt kirurgi med preoperativ onkologisk behandling. Beroende på var tumören ligger gör vi antingen en total gastrektomi eller distal ventrikelresektion (Roux-en-Y eller B2)
Hur ser 5-årsöverlevnaden ut för patienter med ventrikelcancer?
Oselekterade patienter: 20-25%
Patient som opererats (utan serosagenombrott eller lymfkörtelmetastas): 50%
