Esofagus/ventrikel

Question 1

Symtom vid GERD?

Answer 1

Halsbränna
Sura uppstötningar
Dyspepsi
Dysfagi
Hosta, heshet

Question 2

Utredning av GERD?

Answer 2

Provbehandling med PPI, annars gastroskopi då man ska se längsgående erosioner och eventuellt hiatusbråck.

Question 3

Behandling av GERD?

Answer 3

Livsstilsförändringar: undvika stora portioner mat, undvika kryddstark mat, choklad, samt rökning. Ej ligga platt i cellen.
Medicinsk behandling: PPI.
Kirurgi: görs sällan idag.

Question 4

Symtom vid ulcus?

Answer 4

Buksmärtor
Illamående, kräkningar
Dålig aptit
Viktnedgång

Question 5

Utredning vid misstänkt ulcus?

Answer 5

Gastroskopi med biopsitagning vid ventrikelulcus för att utesluta maligintet. Helicobaktertest endast vid ventrikelulcus.

Question 6

Behandling vid ventrikelulcus?

Answer 6

Om HP-positiv: HP eradikering.
Om HP-negativ: PPI 2-4 veckor
Kontrollskopi (biopsi om kvarstående sår). Följs till läkning.

Question 7

Behandling vid duodenalulcus?

Answer 7

HP-erdikering: trippelbehandling i 7 dagar (PPI, klaritromycin samt amoxycillin). Ingen sårläkningskontroll.

Question 8

Symtom vid misstänkt blödande ulcus?

Answer 8

Blodkräkning

Melena

Question 9

Behandling vid blödande ulcus?

Answer 9

Medicinsk: PPI samt koagulationsoptimering
Endoskopisk terapi: injektionsbehandling (sclerosering, adrenalin) termiska metoder (heater-probe, laser), mekaniska metoder (clips)
Interventionell radiologi
Kirurgi

Question 10

Symtom vid misstänkt ulcusperforation?

Answer 10

Plötslig buksmärta

Peritonit

Question 11

Utredning vid ulcusperforation och vad visar det?

Answer 11

CT som visar fri gas.

Question 12

Behandling vid ulcusperforation?

Answer 12

Fasta
Väska
Antibiotika
Smärtstillande
Akutoperation: sluta hål med eventuell omentpatch.

Question 13

Indikationer för obesitaskirurgi?

Answer 13

> 35 (eller >30 vid svåra följdsjukdomar
Preoperativ utredning på överviktsehet
Långvarig övervikt
Ha gjort flera ordentliga försök att gå ned i vikt men misslyckats.

Question 14

Metabola effekter av obesitaskirurgi?

Answer 14

Tidig mättnad
Förändringar i mag och tarmhormoner
Restriktion
Malabsorption

Detta leder till hållbar viktnedgång över tid och oftast remission av diabetes samt andra komorbiditeter.

Question 15

Symtom vid esofaguscancer?

Answer 15

Dysfagi
Viktnedgång
Smärtor i samband med måltid
(Hosta och heshet)

Question 16

Hur utreds en misstänkt esofaguscancer?

Answer 16

Gastroskopi med biopsitagning samt utredning av metastaser.

Question 17

Vad finns för behandlingsmöjligheter för esofaguscancer?

Answer 17

Esofagusresektion
Strålning och cytostatika
Palliation

Question 18

Vad är 5-årsöverlevnaden för esofaguscancer? Icke-behandlade, oselskterade samt behandlade patienter.

Answer 18

Icke behandlade 0-10%
Oselekterade 10-20%
Radikal op utan lgll met: 40-50%

Question 19

Symtom vid ventrikelcancer

Answer 19

Ofta asymtomatiskt. Kan ge stopp om tumör i pylorus. Andra symtom är blödning/anemi samt smärta.

Question 20

Hur utreds en misstänkt ventrikelcancer?

Answer 20

Genom gastroskopi med biopsitagning

Question 21

Vad finns för behandlingsmöjligheter för ventrikelcancer?

Answer 21

Primärt kirurgi med preoperativ onkologisk behandling. Beroende på var tumören ligger gör vi antingen en total gastrektomi eller distal ventrikelresektion (Roux-en-Y eller B2)

Question 22

Hur ser 5-årsöverlevnaden ut för patienter med ventrikelcancer?

Answer 22

Oselekterade patienter: 20-25%

Patient som opererats (utan serosagenombrott eller lymfkörtelmetastas): 50%