Binjurar Flashcards
Vad är ett incidentalom?
Förstorad binjure funnen accidentellt vid radiologi
Vad gör du när du stöter på ett incidentalom?
Remiss till endokrinolog/endokrinkirurg
Vad kan ett incidentalom vara för något?
Adrenalt adenom (inaktivt, kortisol- eller aldosteronproducerande) Feokromocytom Cystor Metastaser Primär binjurebarkscancer
Vad är operationsindikationerna för incidentalom?
- Hormonell överaktivitet
2. Misstänkt malignitet
Hur utreds ett incidentalom?
- Hormonscreening: elektrollyter, dexametasontest, -p-aldosteron/renin-ratio, p-/u-metoxykatekolaminer.
- Radiologisk utredning: storlek, form, attenurering. Låg attenurenig (<10HU) tyder på benignt adenom. Ingen ytterligare radiologi krävs.
Vad är primär hyperaldosteronism och vad finns för subtyper?
Kronisk ökad sekretion av aldosteron oberoende av RAAS. Vanligast är bilateral hyperplasi, näst vanligaste är aldosteronproducerande binjureadenom.
Symtom vid primär hyperaldosteronism?
Hypertoni Törst Stora urinmängder Huvudvärk Muskelsvaghet Hypokalemi
Hur ställs diagnos primär hyperaldosteronism?
Högt p-aldosteron, lågt p-renin. 50% har hypokalemi.
Hur behandlas primär hyperaldosteronism?
Bilateral sjukdom: medicinsk behandling
Unilateral sjukdom: operation
Symtom vid cushings syndrom?
Moon face Depression Central bukfetma Smala extremiteter Skör hud: blåmärken Blålila striae Osteoporos
Diagnostik vid Cushings syndrom?
Dexametasontest
dU-kortisol
Salivkortisol
CT/MRT
Behandling vid Cushings?
Transsfenoidal hypofyskirurgi
Adrenalektomi
Symtom vid feokromocytom
Attackvis huvudvärk, svettningar, hjärtklappning, hypoertoni, oro, ångest
Diagnostik vid feokromocytom
Metanefriner/metoxykatekolaminer i plasma eller urin samt CT
Behandling vid feokromocytom
Operation!
