Esófago de Barrett

Question 1

unica lesion precursora del adenocarcinoma esofagico

Answer 1

barrett

Question 2

epitelio columinar al menos 1 cm proximal a la UGE detectado en la endoscopia con biopsia, confirmando la presencia de metaplasia intestinal

Answer 2

barrett

Question 3

clasificacion de barrett

Answer 3

-segmento corto
-segmento largo

Question 4

en el barret de segmento corto la lesion mide _

Answer 4

menos de 3 cm pero mas de 1 cm

Question 5

en el barrett de segmento largo la lesion mide _

Answer 5

igual o mas de 3 cm

Question 6

qué sucede cuando la lesion mide menos de 1 cm?

Answer 6

no es barret, probablemente es erge

Question 7

factores de riesgo para barrett

Answer 7

-mayor a 50 años
-caucasicos
-masculino
-ERGE cronico o frecuente
-antecedente familiar de barrett o adenocarcinoma esofagico
-tabaquismo
-hernia hiatal
-obesidad

Question 8

mecanismo de lesion de barrett

Answer 8

esofagitis cronica producida por exposicion al acido u otras sustancias

Question 9

reemplazo de un tejido totalmente diferenciado por otro

Answer 9

metaplasia

Question 10

la metaplasia en barrett puede ocurrir por dos mecanismos:

Answer 10

-transdiferenciacion: cel progenitorias que se diferencian a escamosas, ahora se diferencian a cilindricas
-migracion proximal: migracion de celulas cilindricas desde el cardias gastrico

Question 11

evolucion del esofago de barrett

Answer 11

-esofago de barrett no displasico
-esofago de barrett con displasia de bajo grado
-esofago de barrett con displasia de alto grado
-adenocarcinoma esofagico

Question 12

gold standard para dx de barrett

Answer 12

endoscopia con biopsia

Question 13

como se deben tomar las biopsias para el dx de barrett?

Answer 13

4 biopsias de cada cuadrante cada 2 cm cuando no hay displasia o cada 1 cm cuando hay displasia

Question 14

a que pacientes se les hace endoscopia para buscar barrett?

Answer 14

px con ERGE y otros 2 factores de riesgo

Question 15

la biopsia debe ser revisada por _ patologos para el dx de displasia

Answer 15

2 patologos

Question 16

patrones metaplasicos en barrett

Answer 16

-circunferencial
-lenguas
-islotes

Question 17

clasificacion para la extension de las lesiones en barrett

Answer 17

clasificacion de Praga

Question 18

clasificacion de Praga

Answer 18

Question 19

otros metodos para dx que no sean endoscopia

Answer 19

-cytosponge
-esophacap
-esocheck

Question 20

manejo para barrett no displasico

Answer 20

vigilancia endoscopica

Question 21

manejo para barret displasico y adenocarcinoma esofagico intramucoso

Answer 21

terapia de erradicacion endoscopica por reseccion endoscopica o metodos ablativos

Question 22

metodos ablativos para erradicar la metaplasia en barrett

Answer 22

-radiofrecuencia*
-crioterapia

Question 23

como se confirma que el px ya no tiene barrett?

Answer 23

-ausencia visible de barrett por endoscopia
-biopsia negativa para metaplasia intestinal
-biopsia negativa para displasia en cardias

Question 24

cuáles son los adenocarcinomas considerados intramucosos?

Answer 24

-T1a: invade lamina propia o mucosa muscularis
-T2a: invade submucosa

Question 25

si el px con adenocarcinoma esofagico intramucoso con componentes de riesgo presentes, se realiza:

Answer 25

esofagectomia con diseccion de ganglios linfaticos

Question 26

si el px con adenocarcinoma esofagico intramucoso sin componentes de riesgo presentes, se realiza:

Answer 26

manejo endoscopico (reseccion)

Question 27

orden de tratamiento endoscopico para barret

Answer 27

1. se eliminan lesiones elevadas por reseccion
2. se aplican metodos ablativos para lesiones planas

Question 28

tratamiento medico para barrett

Answer 28

no hay tratamiento que revierta el epitelio pero se dan IBP

Question 29

vigilancia para px con adenocarcinoma esofagico intamucoso

Answer 29

a los 3, 6 y 12 meses, despues cada año

Question 30

vigilancia para px con displasia de alto grado

Answer 30

a los 3, 6 y 12 meses, despues cada año

Question 31

vigilancia para px con displasia de bajo grado

Answer 31

al año y a los 3 años

Question 32

factor protector para barrett

Answer 32

h pylori