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Gastroenterología > Consumo de cáusticos, cuerpos extraños y beozares > Flashcards

Consumo de cáusticos, cuerpos extraños y beozares Flashcards

1
Q

sustancias que producen quemadura del tejido que se ponen en contacto

A

causticos

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2
Q

los causticos se clasifican en:

A

-alcalis
-acidos
-oxidantes

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3
Q

el 80% de los casos de consumo de causticos es en _

A

niños

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4
Q

los causticos acidos tiene un ph _

A

menor a 7

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5
Q

ejemplos de causticos acidos

A

-acido sulfurico
-acido clorhidrico
-acido nitrico
-limpiadores de inodoros
-limpiadores de albercas
-removedores de oxido

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6
Q

caracteristicas del consumo de causticos acidos

A

-olor acre
-sabor desagradable
-se consumen en pequeñas cantidades
-traga de forma mas rapida tras ingesta

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7
Q

con que reaccionan los causticos acidos?

A

desnaturalizan las proteinas del tejido

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8
Q

qué tipo de necrosis hacen los causticos acidos?

A

necrosis por coagulacion

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9
Q

que zona del tracto GI dañan preferentemente los causticos acidos?

A

el estomago, porque hay menos tension superficial
*pueden llegar a intestino

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10
Q

los causticos alcalinos tiene un ph de _

A

mayor a 7

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11
Q

ejemplos de causticos alcalinos

A

-hidroxido de sodio
-hidroxido de potasio
-limpiadores de estufa
-liquidos limpiadores de drenaje
-baterias
-hidroxido de calcio y litio
-alisadores de cabello
-amoniaco
-limpiadores domesticos
-detergentes lavaplatos

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12
Q

caracteristicas de la ingesta de causticos alcalinos

A

-incoloros
-insipidos
-mas viscosos
-olor menos marcado
-se ingieren en cantidades mayores
-tienen mayor penetracion

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13
Q

con que reaccionan los causticos alcalinos?

A

con proteinas y grasas, saponifican las grasas, reaccionan con el colageno tisular y lo rompen

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14
Q

qué tipo de necrosis causan los causticos alcalinos?

A

necrosis licuefactiva que puede causar lesion transmural

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15
Q

que zona del tracto GI dañan preferentemente los causticos alcalinos?

A

esofago, porque hay mas tension superficial

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16
Q

los daños continuan _ dias posteriores al consumo de causticos

A

4-7 dias

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17
Q

qué daños causa el consumo de causticos?

A

-desprendimiento de mucosa
-invasion bacteriana
-tejido de granulacion
-deposicion de colageno
-estenosis

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18
Q

la curacion se da a las _ semanas del consumo de causticos

A

3 semanas

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19
Q

la endoscopia no debe hacerse entre los _ dias tras el consumo de causticos

A

5-15 dias

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20
Q

manifestaciones clinicas del consumo de causticos

A

-disfonia
-estridor
-dolor toracico y abdominal
*por afeccion del tracto respiratorio superior

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21
Q

si hay aspiracion de causticos a la via aerea puede provocar:

A

-neumonia caustica
-SIRS
-sepsis
-estado catabolico severo

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22
Q

el dolor retroesternal o dorsal severo y persistente tras el consumo de causticos pueden indicar:

A

-perforacion esofagica
-mediastinitis

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23
Q

manejo inicial para los px que consumieron causticos

A

ABC

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24
Q

en que momento se puede hacer la endoscopia tras el consumo de causticos?

A

durante las primeras 12-48 hrs

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25
Q

por qué no se recomienda hacer la endoscopia durante los 5-15 dias despues del consumo de causticos?

A

por la labilidad tisular y la friabilidad

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26
Q

cuándo esta contraindicada la endoscopia tras el consumo de causticos?

A

-inestabilidad hemodinamica
-compromiso respiratorio severo
-sospecha de perforaciones

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27
Q

piedra angular para el dx, pronostico y manejo de px que consumieron causticos

A

endoscopia

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28
Q

clasificacion endoscopica para la gravedad de la lesion tras consumo de causticos

A

clasificacion de Zargar

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29
Q

clasificacion de Zargar

A
30
Q

probabilidad de estenosis en un Zargar 2A

A

15%

31
Q

probabilidad de estenosis en un Zargar 2B

A

90%

32
Q

a partir de Zargar _ se recomienda hospitalizar al px

A

2B

33
Q

estas manifestaciones se consideran 100% específicos para lesiones esofágicas significativas tras el consumo de causticos

A

babeo y estridor

34
Q

manejo prehospitalario para la ingesta de causticos

A

-mantenerlos hidratados
-ayuno
evitar:
-posicion supina
-lavado gastrico
-ingestion de diluyentes
-intentos de neutralizacion de ph

35
Q

por qué no deben administrarse agentes neutralizantes tras la ingesta de causticos?

A

por la lesion termica adicional y la destruccion quimica de los tejidos que producen estas reacciones

36
Q

V/F: no se ponen sondas cuando se ingieren causticos

A

verdadero

37
Q

manejo hospitalario para la ingesta de causticos

A

-reanimacion y ayuno
-revisar via aerea, estabilizacion hemodinamica y analgesia
-laboratorios
-supresion del acido gastrico y proteccion de la mucosa con IBP

38
Q

metodo de imagen ideal en el manejo de ingesta de causticos

A

TAC

39
Q

como se administran los IBP para ingesta de causticos?

A

48-72 hrs en infusion y despues cada 12 horas

40
Q

opciones de esteroides para el consumo de causticos

A

-metilprednisolona
-dexametasona
*NO sistemicos

41
Q

farmacos ideales para el manejo de ingesta de causticos

A

IBP, esteroides no se recomiendan de manera rutinaria

42
Q

manejo para lesiones leves en endoscopia

A

valorar alta medica

43
Q

manejo para Zargar 1 o 2a

A

observacion y progresion gradual de la dieta, liquidos en las proximas 24-48 hrs

44
Q

manejo para Zargar 2b

A

monitorizacion y ayuno

45
Q

manejo para Zargar 3

A

ayuno por 7 dias, valorar nutricion parenteral total

46
Q

dentro de las primeras _ tras la ingesta de causticos se puede hacer la endoscopia siempre y cuando no este perforado, si no hasta en _ se puede volver a hacer o hacer la de revision

A

12-48 hrs
3 semanas

47
Q

tonssss, tratamiento para ingesta de causticos

A

-ABC
-hidratacion
-IBP

48
Q

complicaciones de ingesta de causticos

A

-estenosis
-cancer de esofago
-fistulas

49
Q

complicacion mas comun tras la ingesta de causticos

A

estenosis esofagica

50
Q

con que clasificacion de Zargar se relaciona la estenosis?

A

2b y 3

51
Q

estudio para evaluar la estenosis tras ingesta de causticos

A

esofagograma con medio hidrosoluble

52
Q

tratamiento para estenosis esofagica

A

dilatacion endosocpica con bujias o balon o stents esofagicos metalicos

53
Q

tipos de fistulas mas frecuentes que se peuden hacer tras la ingesta de causticos

A

-traqueobronquiales*
-aortoentericas
-traqueoesofagicas

54
Q

tipo de cancer esofagico mas comun como consecuencia de la ingesta de causticos

A

epidermoide

55
Q

como se hace el manejo endoscopico tras la ingesta de causticos?

A

a los 15-20 años despues de una lesion, cada 2-3 años

56
Q

hay mayor incidencia de ingesta de cuerpos extraños en (Edad):

A

pediatricos

57
Q

en adultos, la ingesta de cuerpos extraños es comun en:

A

-trastornos psiquiatricos
-retrasos mentales
-envejecimiento
-trastornos de la motilidad esofagica

58
Q

manifestaciones clincias de la ingesta de cuerpos extraños

A

-asfixia
-rechazo a comer
-vomitos
-babeo persistente
-sibilancias, distres respiratorio

59
Q

tiempos de endoscopia para ingesta de cuerpos extraños

A

-emergente
-urgente
-no urgente

60
Q

cuánto tiempo tenemos para sacar una bateria?

A

menos de 12 hrs

61
Q

si los objetos miden mas de _ no pasan el duodeno

A

6 cm

62
Q

cuándo es urgente retirar el cuerpo extraño?

A

-cuando este en tercio superior de esofago
-cause una obstruccion esofagica completa
-si ingerio imanes, pila u objeto punzante
-si esta impactado

63
Q

equipos terapeuticos para sacar cuerpos extraños

A

-endoscopios
-dispositivos de recuperacion como pinzas
-sobretubos

64
Q

acumulo de masas en el tracto GI, principalmente compuesto de sustancias como comida no digerida, medicamentos y cabello

A

bezoares

65
Q

principales localizaciones de bezoares

A

-estomago
-esofago
-duodeno

66
Q

manifestaciones clinicas de los bezoares

A

-asintomantico
-dolor
-saciedad temprana
-perdida de peso
-distension abdomina

67
Q

tipos de bezoares

A

-fitobezoar (celulosa)
-tricobezoar (pelos y alimento)
-farmacobezoar
-lactobezoar
-polibezoar

68
Q

factores de riesgo para bezoares

A

-ant de cirugia gastrica
-DM
-guillan barre
-ERC
-hipotiroidismo
-trastornos psiquiatricos como tricofagia

69
Q

complicaciones de los bezoares

A

-sangrado de tubo digestivo
-obstruccion
-perforacion
-fistulizacion a organo adyacente o piel

70
Q

complicacion de bezoares mas temida

A

obstruccion

71
Q

tratamiento de los bezoares

A
  • Celulasa (no funciona)
  • Endoscopia
  • Cx

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