Cáncer de esófago Flashcards
el cancer de esofago tiene (buen/mal) pronostico
mal
el ca de esofago es mas frecuente en (hombres/mujeres) de raza:
hombres de raza negra
el ca de esofago es el _ cancer que causa muerte
sexto
tipos de ca de esofago
-carcinoma de celulas escamosas
-adenocarcinoma
-sarcomas o carcinoma de celulas pequeñas
tipo de cancer de esofago mas prevalente a en mexico
adenocarcinoma
tipo de cancer de esofago mas prevalente en el mundo
celulas escamosas
factores de riesgo para ca de esofago
-ERGE
-tabaquismo
-obesidad
-alcohol
-alimentacion
-acalasia o trastornos motores
-causticos
-sx Plummer Vinson
-VPH
-alendronato
ERGE es un fx de riesgo para (adenocarcinoma/cel escamosas)
adenocarcinoma
el tabaquismo es un fx de riesgo para (adenocarcinoma/cel escamosas)
cel escamosas
la obesidad es un fx de riesgo para (adenocarcinoma/cel escamosas)
adenocarcinoma
el alcohol es un fx de riesgo para (adenocarcinoma/cel escamosas)
cel escamosas
qué tipo de alimentos se asocian como factor de riesgo para ca de esofago?
-carnes rojas
-grasas
-alimentos procesados
-té a temperaturas altas
-nueces de arenceca
la acalasia o los trastornos motores son fx de riesgo para (adenocarcinoma/cel escamosas)
cel escamosas
el esofago de Barrett es un fx de riesgo para (adenocarcinoma/cel escamosas)
adenocarcinoma
factores protectores para ca de esofago
-alimentacion con fibra, vegetales y frutas
-h pylori
-selenio, zinc, folatos (antioxidantes)
-estatinas, AINES, ASA, IBP (no hay tanta evidencia)
por qué H pylori es factor protector para ca de esofago?
porque provoca una gastritis que reduce la produccion de acido
en el cancer de esofago, el gen _ se amplifica y _ se inactiva
HER2 se amplifica
p53 se inactiva
el adenocarcinoma es mas comun en hombres de raza _
blanca
el ca de celulas escamosas es mas comun en hombres de raza _
negra
en qué porcion del esofago se presenta el adenocarcinoma?
esofago distal
en qué porcion del esofago se presenta el ca de celulas escamosas?
esofago medio y bajo
la combinacion de alcohol con tabaco aumenta 10 veces la probabilidad de tener (adeno/escamosas)
cel escamosas
factores de riesgo para adenocarcinoma
-barrett
-obesidad
factores de riesgo para ca de celulas escamosas
-tabaquismo
-acalasia
-causticos
-alcohol
patogenia del ca de celulas escamosas (por ke el alcohol y el tabaco lo provocan)
patogenia del adenocarcinoma (por ke barret y obesidad lo provocan)
como se ve en la endoscopia el ca de celulas escamosas?
lesion circunferencial que disminuye la luz del esofago
como se ve en la endoscopia el adenocarcinoma?
ulcera, nodulo o placa
de donde nace el adenocarcinoma?
glandulas submucosas en el tercio distal del esofago
rutas de diseminacion de ca de esofago
-extension directa
-linfatica
-metastasis hematogena
ruta de dismeniacion mas frecuente de ca de esofago
extension directa
la metastasis hematogena de ca de esofago puede ir a:
-riñon
-pulmon
-higado
-hueso
-glandulas suprarrenales
-cerebro
presentacion clinica de ca de esofago
-disfagia progresiva
-perdida de peso
-pirosis
-regurgitacion
-hemorragia de tubo digestivo alto
-asintomatico
sintomas menos comunes de ca de esofago
-tos
-disfonia
-singulto
-neumonia
-paralisis diafragatica
examen fisico de ca de esofago
-adenopatias
-derrame pleural
-ascitis
-tumoracion abdominal
cuando un px llega con ascticis, se da de tratamiento _
paliativo
metodos dx para ca de esofago
-endoscopia
-TAC
-esofagograma
-laringoscopia y broncoscopia
-gamagrama oseo
-PET-SCAN
cómo se observa el esofagograma en ca de esofago?
imagen en desfiladero o de muescas sin oclusion total
cuál es la utilidad de la endoscopia para el ca de esofago?
-evalua localizacion y extension del tumor
-tomar biopsias
-terapeutico
para que sirve la cromoendoscopia?
realza vasos, lesiones, nodularidades y permite tomar biopsias de zonas especificas
qué colorantes se aplican en la cromoendoscopia?
se coloca acido acetico o lugol
en la cromoendoscopia, el lugol realza _
lesiones metabolicamente activas
para que se pueden utilizar la laringoscopia y broncoscopia?
-para ver tumores por encima de la carina
-dx diferencial de ca de hipofaringe
metodo de imagen que se utiliza como primer abordaje en ca de esofago
esofagograma
para que se utiliza la TAC en ca de esofago?
-para invasion a organos adyacentes
-enf metastasica
-adenopatias mediastinales
V/F: 80-90% de los adenocarcinoma son conocidos con Barrett
falso, no son
tamizaje para px con barrett no displasico
-revision cada 3 años
-no se recomienda ablacion
tamizaje para barrett con displasia
ablacion con radiofrecuencia
lesion precursora de ca de celulas escamosas
displasia de celulas escamosas
en px mayores de 65 años que no tengan factores de riesgo se realiza:
tamizaje
tratamiento para ca de esofago T1 N0 M0
endoscopico
tratamiento para ca de esofago T1b
esofagectomia con linfadenectomia
para que el tumor pueda ser resectado por endoscopic mucosal resection debe ser menor a _
2 cm
complicaciones del tratamiento endoscopico para ca de esofago
-sangrado
-perforacion
-estenosis
-fibrosis
-enfisema mediastinal
complicacion mas frecuente del tratamiento endoscopico para ca de esofago
estenosis
marcador tumoral para ca de esofago que se crea en el cuerpo luteo de las mujeres y la prostata de los hombres y funciona como factor pronostico
relaxina serica humana 2
seguimiento para ca de esofago en el primer año
cada 3 meses
seguimiento para ca de esofago en el segundo año
cada 3-6 meses
factores asociados a recurrencia de ca de esofago
-lesion multifocal
-lesiones largas
-falta de terapia ablativa
-R1 o displasia residual
-retraso de mas de 10 meses en el seguimiento de la remision
tratamiento paliativo para ca de esofago
-dilatacion
-colocacion de endoprotesis
-ablacion
-alimentacion enteral
tratamiento paliativo para aliviar la disfagia y restaurar la permeabilidad de la luz esofagica
stents metalicos autoexpandibles
complicaciones de los stents metalicos autoexpandibles
-perforacion
-neumonia
-sangrado
-crecimiento tumoral
-migracion de stent
plaquetas preoperatorias mayores a _ indican pobre pronostico
205,000
se trata de mantener la nutricion _ lo mas posible
enteral
quimioterapia utilizada para ca de esofago
cisplatino u oxiplatino con 5-fluoracilo o capecitabina
