ERGE Flashcards
Es el ascenso del contenido gástrico o gastroduodenal sin esfuerzo, por arriba de la UGE, que causa síntomas y/o daño estructural:
ERGE
Cualquier tipo de reflujo puede arder, V/F:
Falso
¿Qué es la pirosis?
Sensación de ardor retroesternal
¿Qué es la regurgitación?
Es el retorno sin esfuerzo del contenido duodenogastroesofágico hacia el esófago, que puede alcanzar la orofaringe.
¿Qué es la dispepsia?
Sensación de dolor o malestar en el hemiabdomen superior.
¿Cuáles son los criterios de Roma IV para dispepsia?
- Plenitud postprandial molesta
- Saciedad precoz molesta
- Epigastralgia
- Ardor epigástrico
Es ladificultad o disconfort para transferir el bolo alimenticio desde la boca al estómago:
Disfagia
¿Cuáles son los síntomas caridnales del ERGE?
Pirosis y regurgitación
¿Cuál es la prevalencia del ERGE?
- Enfermedad por reflujo no erosivo 60%
- Esofagitis erosiva 30%
- Esófago de Barret 10%
¿Cuál es el pH duodenal?
5 a 7
De acuerdo a la clasificacion de Montreal, el ERGE se divide en:
- Sx esofágicos
- Sx extraesofágicos
De acuerdo a la clasificación de Montreal, ¿cuáles son los sx esofágicos?
- Sx sintomáticos: ERNE, dolor tor+acico por reflujo
- Sx con lesión de la mucosa: esofagitis, estenosis, esófago de Barrett, adenocarcinoma
De acuerdo a la clasificación de Montreal, ¿cuáles son los sx extraesofágicos?
- Establecidos: tos por reflujo, laringitis por reflujo, asma por reflujo, erosiones dentales por reflujo
- Propuestos: faringitis, sinusitis, fibrosis pulmonar idiopatica, otitis media recurrente
¿Cuáles son lso fenotipos de ERGE?
- Enfermedad por reflujo no erosivo
- Esofagitis erosiva
- Esófago de Barrett
¿Cuál es el fenotipo de ERGE más común?
Enfermedad por reflujo no erosivo
¿Cuáles son los FR para desarrollar ERGE?
- Sobrepeso: aumenta la presión abdominal y favorece la presencia de adenocarcinoma
- Obesidad central
- Asma
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
- Embarazo
- Medicamentos
¿Cuál es el calibre esofágico que se considera para la presentación de dispepsia?
13 mm
Si un px joven presenta síntomas típicos 2 o más veces en una semana, se puede diagnosticar:
ERGE
Son las defensas contra ERGE:
- LES
- UES
- Peristalsis
- Saliva
- Bicarbonato
¿Cuánta saliva producimos y qué enzima encontramos principalmente?
500 a 700 ml, alfa amilasa.
¿Cuáles son los agresores que se consideran en la fisiopatología del ERGE?
- Hernia hiatal
- Ácido
- Pepsina
- Ácidos biliares
- Tripsina
- Alcohol
- Comidas ácidas
El ERGE también puede ocurrir por alteraciones en la motilidad, como por ejemplo:
- Acalasia
- Hipoperistaltismo
en los px con ERGE y sin datos de alarma, se realiza:
prueba terapeutica con IBP por 8 semanas
en los px con datos de alarma, se realiza:
endoscopia
cómo se observa el ERNE en la endoscopia?
sin lesiones visibles
complicaciones de ERGE
-estenosis
-ulcera esofagica
-barrett
-hemorragia digestiva
-adenocarcinoma de esofago
para que sirve la clasificacion de Los Angeles?
erosiones en esofagitis por reflujo
clasificacion de Los Angeles
estandar de oro para el dx de esofagitis
endoscopia
si con la prueba terapeutica con IBP, el px mejora sintomas mas de _% se confirma el dx de ERGE
50%
para que se puede urtilizar la prueba de trago de bario?
para px con disfagia donde se busca estenosis
prueba indicada en px con sintomas tipicos o extraesofagicos de ERGE, con endoscopia negativa que no respone al tx con IBP
ph-metria
parametros para dx ERGE patologico
-endoscopia con grado C o D de esofagitis, estenosis peptica o Barret
-tiempo de exposocion a acido en ph-metria mayor a 6%
que es el tiempo de exposicion a acido en la ph-metria?
porcentaje de tiempo en el que el esofago tuvo un ph menor a 4
cuando es considerado un tiempo de exposicion a acido normal y uno patologico?
normal: menor a 4%
patologico: mayor a 6%
4-6% es limitrofe
V/F: la manometria no es util para el dx de ERGE-
verdadero
para que se puede utilizar la manometria?
-trastornos motores
-preoperatoria en px candidatos a cx antirreflujo
-para la colocacion de los electrodos de ph
Algoritmo para diagnosticar ERGE:
EGD: endoscopia
los IBP deben quitarse _ antes de la endoscopia
2-4 semanas
radiofrecuencia aplicada a esofago distal, UGE y cardias para remodelar la musculatura del EEI
stretta therapy
medicamentos utilizados en el manejo de ERGE
-antiacidos
-alginatos
-sucralfato
-antagonistas de los receptores de histamina
-procineticos
-inhibidores de las RTEII
-IBP
cuándo se utilizan los procineticos?
cuando hay dispepsia funcional
cuando se utilizan los antiacidos y alginatos?
para sintomas de rara vez
cuándo se utilizan los antagonistas de los receptores de histamina?
en px con reflujo nocturno en combinacion con IBP
cuando se utiliza el sucralfato?
no se recomienda xd
dosis de los IBP
bloqueador completitivo de potasio de primera clase, efecto mas potente que los IBP
vonoprazan
mecanismo de accion de vonoprazan
inhibe la secrecion de acido gastrico mediada por H+, K+-ATPasa de una manera reversible y competitiva de potasio
mecanismo de accion de IBP
bloquean la secreción de ácido clorhidrico al unirse irreversiblemente al residuo de cisteína de la bomba H+/K+ ATPasa que se encuentra en la cara luminar de la célula parietal
efectos adversos de los IBP
infecciones como neumonia o candidiasis
colitis microscopica
hipomagnesemia
hipocalcemia
fractura osea
deficit de vit B12 y hierro
a partir de los cuantos dias hacen taquifilaxia los anti H2?
a los 7 dias
algunos mecanismos que provocan el reflujo
-relajaciones transitorias del esfinter inferior aumentadas por distension abdominal
-presion del esfinter alterado
-acalasia
dosis estandar de IBP en la prueba terapeutica
20 mg en ayuno por 8 semanas
todos los IBP excepto _ se deben tomar en ayunas
lansoprazol
en qué consiste el escape nocturno?
px se toma IBP en la mañana y al dormir le da reflujo
*se trata con antiacido, anti H2 y alginato
IBP con mayor efecto
rabenoprazol
IBP con menor efecto
pantoprazol
si se dan IBP por mas de 6 meses y se suspenden de forma abrupta, puede provocar:
hipersecrecion acida
