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Digestivo > Esófago > Flashcards

Esófago Flashcards

1
Q

Qué asocia normalmente la atresia de esófago?

A
  • Fístula tráqueo-esofágica
  • Otros síndromes genéticos
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Q

Clínica prenatal de la atresia de esófago

A

Polihidramnios

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3
Q

Clínica postnatal de la atresia de esófago

A
  • No pasa la SNG
  • Vómitos no biliosos
  • Abdomen excavado / dilatado
  • Distréss respiratorio
  • Sialorrea
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4
Q

Qué técnicas son útiles para diagnosticar la atresia de esófago?

A
  • Broncoscopia
  • Rx tórax-abdomen
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5
Q

Causa más común de cx por vómitos en la infancia

A

Estenosis hipertrófica del píloro

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6
Q

Diferencia entre divertículos verdaderos y falsos del tubo digestivo

A

Verdaderos: todas las capas de la pared
Falsos: no tienen todas las capas

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7
Q

Características de las duplicaciones del tubo digestivo

A
  • Pueden aparecer en cualquier parte del tubo
  • Todas las capas
  • Pegadas a la luz del tubo
  • Pueden tener mucosa ectópica
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8
Q

El divertículo de Zenker es verdadero o falso?

A

Falso

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9
Q

Características de la acalasia

A
  • Típica de adolescentes
  • Relajación del EII
  • Regurgitación sin reflujo
  • Dolor torácico
  • Imagen en “punta de lápiz”
  • Disfagia
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10
Q

Tratamiento de la estenosis hipertrófica del píloro

A

Abrir la capa muscular y no cerrarla

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11
Q

Características de la estenosis hipertrófica del píloro

A
  • Hipertrofia de la muscular del píloro
  • Vómitos proyectivos no biliosos
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12
Q

Características del vólvulo gástrico organoaxial

A

Vólvulo total, longitudinal, por una mala fijación.
Es un proceso agudo que se trata con cx urgente por riesgo de isquemia

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13
Q

Localización frecuente del leiomioma esofágico

A

2/3 distales del esófago

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14
Q

Características del vólvulo gástrico mesentericoaxial

A

Vólvulo parcial, idiopático. Menos agudo que el organoaxial

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15
Q

Signo del vólvulo gástrico

A

Signo de la doble burbuja

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16
Q

De qué es típico el signo de la doble burbuja?

A

Vólvulo gástrico y atresia duodenal

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17
Q

Tratamiento del leiomioma > 2 cm

A

Enucleación por toracoscopia o laparoscopia sin tocar la mucosa o resección esofágica si es muy grande

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18
Q

Cuál es el tumor benigno de esófago más frecuente?

A

Leiomioma

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19
Q

Tratamiento del leiomioma < 2cm

A

Seguimiento si es asintomático

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20
Q

Tratamiento del leiomioma sintomático

A

Enucleación por toracoscopia o laparoscopia sin tocar la mucosa o resección esofágica si es muy grande

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21
Q

A qué tumor se parece un leiomioma de esófago?

A

GIST

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22
Q

Tratamiento de un quiste esofágico

A

Resección extramucosa

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23
Q

En qué personas es más típico el cáncer de esófago?

A

Varones de 55-70 años

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24
Q

Factores de riesgo del adenocarcinoma de esófago

A

Esófago de Barret

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25
Q

Vía de diseminación más frecuente del tumor esofágico

A

Linfática o por contiguidad por su falta de serosa

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26
Q

Histología más frecuente de cáncer esofágico según su localización

A
  • Cervical: epidermoide
  • Medio: epidermoide
  • Inferior: adenocarcinoma
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27
Q

Tipo más frecuente de crecimiento de cáncer de esófago

A

Fungoso / polipoideo / vegetante = hacia la luz (disfagia)

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28
Q

Relación del cáncer de esófago con la clase social

A
  • Desfavorable: epidermoide
  • Favorable: adenocarcinoma
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29
Q

Cómo diferenciamos los tumores de la unión gastroduodenal?

A
  • Tipo 1: 1 cm por encima de la línea Z –> esófago
  • Tipo 2: entre 1 cm por encima y 2 cm por debajo de la línea Z –> esófago
  • Tipo 3: por debajo de 2 cm de la línea Z –> gástrico
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30
Q

Factores de riesgo del carcinoma epidermoide de esófago

A

Tabaco y alcohol

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31
Q

Qué síntoma pueden provocar los carcinomas infiltrantes de esófago?

A

Estenosis

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32
Q

Tratamiento del tumor tipo 3 de la unión gastroduodenal

A

Gastrectomía con ampliación a esófago distal

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33
Q

Diferencia entre T1a y T1b en los tumores de esófago

A

T1b afecta a la submucosa, no es candidato a resección endoscópica

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34
Q

Diferencia entre T4A y T4B en los tumores de esófago

A

T4A todavía es resecable porque disemina a pleura, peritoneo o diafragma

T4B no es resecable porque disemina a aorta, cuerpo vertebral o tráquea

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35
Q

Es resecable un tumor esofágico que disemina a diafragma?

A

SÍ (T4A)

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36
Q

Es resecable un tumor esofágico que disemina a tráquea?

A

NO (T4B)

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37
Q

Tratamiento del tumor esofágico T1A

A

Resección endoscópica de la mucosa; solo 1% tiene ganglios afectos

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38
Q

Tratamiento del tumor esofágico T1B N0

A

Esofagectomía + LA y gastroplastia para reconstruir el esófago, manteniendo la gastroepiploica derecha

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39
Q

Qué técnicas quirúrgicas existen para los tumores esofágicos?

A
  • Transtorácica: más común
  • Transhiatal: para tumores de cardias con dificultades respiratorias
  • McKeown (vía triple): desde el cuello para tumores del tercio medio o torácicos altos
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40
Q

Tratamiento de los tumores esofágicos T4B / M1

A

Rdt-qmt paliativa
Prótesis expandibles
Gastrostomía o yeyunostomía

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41
Q

Tratamiento del tumor esofágico T3-T4A / N1

A

Cirugía + qmt perioperatoria (FLOT)

Qmt-Rdt (CROSS) + cirugía

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42
Q

Tratamiento del tumor de esófago cervical

A

RDT-QMT: no alcanza la cirugía, la mayoría son epidermoides

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43
Q

Por qué lado se entra para operar el esófago cervical?

A

Izqdo1

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44
Q

Cuál es la complicación más frecuente de la cirugía de cáncer esófago?

A

Respiratorias y dehiscencia de la anastomosis

45
Q

Por qué lado se entra para operar el esófago torácico?

A

Drcho

46
Q

Por qué lado se entra para operar el esófago abdominal?

A

Izqdo

47
Q

Causa más frecuente de perforación esofágica

A

Yatrogénica

48
Q

Qué complicaciones puede provocar un traumatismo esofágico?

A

Perforación: neumomediastino y neumoperitoneo
Mediastinisis y sepsis por contacto del líquido fugado

49
Q

Qué es el síndrome de Boerhaave?

A

Perforación del esófago distal (zona más débil) por aumento de la presión abdominal, precedido por vómitos

50
Q

Síntomas de mediastinitis

A

Taquipnea + fiebre + dolor retroesternal

51
Q

Clínica de perforación esofágica

A

Dolor retroesternal

52
Q

Prueba de imagen más específica para valorar perforación esofágica

A

TC: fuga de contraste

53
Q

Tratamiento quirúrgico de perforación esofágica cervical

A

Drenaje + sutura por cervicotomía izqd

54
Q

Indicación de tratamiento quirúrgico de traumatismo esofágica

A
  • Fuga de contraste
  • Perforación grande
  • Inestabilidad hemodinámica
55
Q

Tratamiento quirúrgico de perforación esofágica cervical

A

Drenaje + sutura por cervicotomía izqd

56
Q

Tratamiento de la perforación esofágica en orden

A

1- Estabilización hemodinámica
2- Drenaje de colecciones y antibióticos
3- Reconstrucción esofágica

57
Q

Tratamiento quirúrgico de perforación esofágica torácica

A

Drenaje + sutura por toractomía drcha

58
Q

Tratamiento quirúrgico de perforación esofágica abdominal

A

Drenaje + sutura por laparotomía abdominal + miotomía si hay acalasia del esfínter

59
Q

Cuál es la ingesta por cáusticos más grave?

A

Ingesta de alcalis en adultos

60
Q

Qué tipo de daño produce la ingesta por cáusticos?

A

a) Por abrasión de las sustancias
b) Por la contracción vigorosa del esófago en respuesta

61
Q

Qué tipo de daño produce la ingesta de cáusticos alcalinos?

A

Necrosis por licuefacción

62
Q

Qué tipo de daño produce la ingesta de cáusticos ácidos?

A

Necrosis por coagulación

63
Q

Qué pruebas hay que hacer ante una ingesta por cáusticos?

A

Endoscopia, pruebas de imagen y LARINGOSCOPIA para valorar la vía respiratoria

64
Q

Qué está contraindicado hacer ante una ingesta por cáusticos?

A
  • Lavado gástrico
  • Inducción del vómito
65
Q

Indicación de tto quirúrgico en la ingesta por cáusticos

A
  • Neumoperitoneo o neumomediastino
  • Sepsis
  • Peritonitis
66
Q

Tratamiento quirúrgico de la ingesta de cáusticos

A

Esofaguectomía o gastroesofaguectomía

67
Q

Síntomas típicos de ERGE

A

Pirosis y regurgitación

68
Q

Indicaciones de endoscopia para ERGE

A
  • Síntomas típicos graves refractarios a tratamiento con omeprazol
  • Síntomas atípicos
  • Síntomas de alarma
  • Endoscopia terapéutica
  • Seguimiento de Barret
69
Q

Lesión orgánica más típica del reflujo

A

Esofagitis por reflujo

70
Q

Síntomas atípicos de ERGE

A

Asma, tos crónica y pérdida del esmalte dental

71
Q

Síntomas de alarma del ERGE

A

Hemorragia, anemia, disfagia, odinofagia y pérdida de peso

72
Q

Prueba más específica de ERGE

A

pHmetría o impedanciometría

73
Q

Clasificación de la esofagitis por reflujo

A

A –> lesión única < 5 cm
B –> lesión única > 5 cm
C –> lesión confluente
D –> lesión circunferencial

74
Q

Tratamiento del reflujo con esofagitis moderada-intensa

A
  • Procinéticos
  • IBPs
75
Q

Tratamiento del reflujo sin esofagitis

A
  • Medidas higiénico dietética
  • Antitabaquismo
  • Antiácidos
76
Q

Diferencia entre pHmetría e impedanciometría

A
  • pHmetría valora reflujo ácido
  • Impedanciometría valora reflujo ácido y alcalótico
77
Q
A
78
Q

Clasificación del esófago de Barret

A
  • > 3 cm desde la línea Z: largo
  • 1-3 cm desde la línea Z: corto
  • < 1 cm desde la línea Z: no Barret
79
Q

Tratamiento del reflujo refractario a procinéticos e IBPs

A

Confirmar por pHmetría o impedanciometría
- Cirugía (funduplicatura)
- Endoscopia terapéutica
- Mantenimiento con IBPs

80
Q
A
81
Q

Manejo del esófago de Barret

A

Endoscopia con biopsia cada 2-3 años o cada 6 meses desde que aparece displasia

82
Q

Tratamiento del esófago de Barret

A
  • Médico: IBPs
  • Endoscópico si displasia de bajo grado persistente
  • Cirugía antireflujo
83
Q

Qué es el síndrome de Plummer-Vinson?

A

Membrana esofágica alta típica de mujeres que produce disfagia

84
Q

Qué es el anillo de Schatzki?

A

Anillo mucoso esofágico sin relevancia clínica

85
Q

Qué es el síndrome de Mallory-Weiss?

A

Desgarro del esfínter esofágico inferior por vómitos que causa hemorragia

86
Q

Qué indica la candidiasis esofágica?

A

No tiene relevancia clínica pero implica un estado de inmunodepresión

87
Q

Tratamiento de la impactación por cuerpo extraño

A

Fibroendoscopia flexible
Contraindicado el estudio baritado

88
Q

Tratamiento de la acalasia

A

Debilitar el tono del EEI:
- Fármacos: nitritos (isorbide) o calcio-antagonistas
- Toxina botulínica
- Miotomía de Heller
- Dilatación endoscópica
- POEM

89
Q

Signo típico del espasmo difuso esofágico

A

Esófago en sacacorchos

90
Q

De qué enfermedad es típico el esófago en sacacorchos?

A

Espasmo difuso esofágico

91
Q

Diagnóstico de la esofagitis eosinofílica

A
  • Biopsia: > 15 eosinófilos / campo en la mucosa y muscular esofágicas
  • Esófago traquealizado en la endoscopia
92
Q

De qué enfermedad es típico el esófago traquealizado?

A

Esofagitis eosinofílica

93
Q

Cuadro típico de esofagitis eosinofílica

A

Chico joven con antecedentes de asma o rinitis alérgica que acude por disfagia, impactación y sialorrea

94
Q

Tratamiento de la esofagitis eosinofílica

A
  • IBPs
  • Eliminar alimentos que puedan inducir alergias
  • Corticoides
95
Q

Cuando decimos que un vólvulo gástrico es de tipo anatómico organoaxialm se refiere a un giro sobre un eje que pasa por:

A

De cardias a píloro

96
Q

Paciente que acude a urgencias afectado con dolor torácico, enfisema subcutáneo cervical y vómitos nos harán pensar en

A

Perforación esofágica

97
Q

Qué hace que la perforación esofágica instrumental sea más benigna que otras?

A

El hecho de que se hace sobre un esófago sano

98
Q

Cuál es la mejor prueba global en la estadificación de un cáncer de esófago?

A

Ecoendoscopia

99
Q

Cuál es la presentación clínica más frecuente de la esofagitis eosinofílica?

A

Disfagia y sensación de impactación

100
Q

Frecuencia de la esofagitis por reflujo en la población

A

1-4 casos / 10 000

101
Q

En qué sexo predomina la esofagitis eosinofílica?

A

Varones

102
Q

Cuál es el tto más eficaz a largo plazo de la acalasia esofágica?

A

Miotomía de Heller

103
Q

Qué diagnostica la endoscopia digestiva alta en el contexto de la ERGE?

A

Alteraciones de la mucosa

104
Q

De qué es típico el signo de Hamman?

A

Crepitaciones por neumomediastino debido a perforación esofágica

105
Q

Cómo clasificamos las lesiones por cáusticos?

A

Clasificación de Zargar

106
Q

Clasificación de Zangar tipo I

A

Edema y eritema del esófago

107
Q

Clasificación de Zangar tipo II

A

Úlceras superficiales y ampollas

108
Q

Clasificación de Zangar tipo III

A

Úlceras profundas y necrosis

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