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CX GENERAL > ESOFAGO > Flashcards

ESOFAGO Flashcards

1
Q

Recorrido y fijaciones del esófago

A

Estructura muscular tubular que inicia luego de la faringe con fijación en el cartílago cricoides hasta el estómago con una segunda fijación en el cardias

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2
Q

Estrecheces del esófago (son tres)

A

Superior (C6): músculo cricofaríngeo.
Medio (T2): bronquio principal izquierdo y cayado aórtico.
Inferior: hiato diafragmático.

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3
Q

Regiones del esófago (son tres)

A

Cervical (C6-T2): 5 cm
Torácico: 20 cm antes de la bifurcación de la traquea hasta el hiato diafragmático
Abdominal: 2 cm esfínter esofágico inferior

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4
Q

Inervación del esófago

A

Nervio vago y plexo esofágico
Nervio laringo-recurrente en la porción cervical

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5
Q

Musculatura esofágica

A

Capa muscular interna (circular)
Capa muscular externa (longuitudinal)
Músculo estriado primeros 6 cm, últimos 2/3 musculatura lisa, donde se dan la mayoría de las patologías

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6
Q

Irrigación esofágica

A

Esófago cervical: arterias tiroideas inferiores
Esófago torácico: ramas bronquiales y esofágicas de la aorta
Esófago abdominal: rama ascendente de la gástrica izquierda y arterias frenicas

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7
Q

Valoración de la función esofágica

A

Anomalías estructurales
Anomalías funcionales
Exposición al jugo gástrico
Función duodeno-gástrica (origen de la mayoría de las patologías)

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8
Q

Detección de anomalías estructurales

A
  1. Valoración endoscópica
  2. Valoración radiográfica (trago de bario), evalúa anatomía y motilidad
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9
Q

Grados de esofagitis

A

I: lesiones uniformes y circulares
II: lesiones más lineales, fiables, sangrantes
III: combinación grados anteriores, aspecto de “esófago empedrado”
IV: estenosis asociadas

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10
Q

Detección de anomalías funcionales

A

Manometria (de gabinete y de alta resolución)
Impedancia esofágica
Gammagrafía de tránsito esofágico (agua+tenecio 99)
Videocinerradiografía (imágenes secuenciales)

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11
Q

Pruebas para detección del incremento de la exposición al jugo gástrico

A

Vigilancia extrahospitalaria del pH 24 h

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12
Q

Pruebas de la función duodeno-gastrica

A

Pruebas de vaciamiento gástrico
Análisis de acido gástrico

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13
Q

Patología esofágica más común

A

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (es una enfermedad crónica)

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14
Q

Síntomas típicos de la ERGE

A

Pirosis
Regurgitación
Disfagia

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15
Q

Síntomas atípicos de la ERGE

A

Tos crónica
Ronquera
Dolor torácico
Crisis de asma
Aspiración

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16
Q

Fisiopatología de la ERGE

A

Pérdida de presión en el EEI

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17
Q

Complicaciones de la ERGE

A

Esofagitis
Estenosis
Metaplasia/esofago de Barret

18
Q

Relevancia del esófago de Barret

A

Es una enfermedad premaligna
Hay un cambio en el epitelio normal del esófago (escamoso, estratificado) a uno cilíndrico

19
Q

Tratamiento médico de la ERGE

A

Antiácidos, inhibidores de la bomba de protones, dormir inclinado, mantenerse en bipedestación por un periodo después de comer, bajar de peso, evitar el consumo de alcohol y alimentos altos en grasas, etc.

20
Q

Tratamiento quirúrgico de la ERGE

A

Funduplicatura de Niessen (rodea el EEI 360°), Dor, Toupet

21
Q

Clasificación de las hernias diafragmáticas (hiatales)

A

I: cardias protuido en el tórax
II: cardias permanece en su lugar, pero el fondo gástrico está protuido en el tórax
III: estómago protuido en el tórax
IV: otro órgano adicional protuido en el tórax (colón es el mas usual)

22
Q

En qué consiste el anillo de Schatzki y cuales síntomas tiene

A

Plegamiento de la mucosa esofágica en el tercio inferior que conlleva a una estreches
Síntomas: reflujo, disfagia, odinofagia
Se le ofrece dilatación al px

23
Q

Qué es la esclerodermia

A

Patología inmunológica caracterizada por una disfunción esofágica debido a una atrofia en la musculatura lo cual causa alteraciones en la motilidad

24
Q

Manifestaciones de la esclerodermia (CREST)

A

Calcinosis (depósitos de calcio)
Raynaud (espasmo vascular en respuesta al frío o el estrés)
Esclerodactilia (engrosamiento de la piel de los dedos)
Telangectasia (dilatación de capilares)
+ Disfunción esofágica (reflujo y alt de la motilidad)

25
Q

Esofagitis eosinofílica

A

Anillos en el esófago que forman la imagen del “esófago de felino” o “esófago anillado”. Tx con sx y corticoides

26
Q

Trastornos de la motilidad (superior)

A

Disfagias por tránsito: congénitas, adquiridas (alt del SNC o SNP), divertículo de Zenker

27
Q

Tratamiento del diverticulo de Zenker

A

Miotomia
Diverticulotomia endoscopica con grapas

28
Q

Trastornos de la motilidad (medio e inferior)

A

Acalasia
Espasmo difuso y segmentario
Esófago en cascanueces
EEI hipertenso
Diverticulos del cuerpo esofágico

29
Q

Acalasia

A

Formación de megaesofago (dilatación marcada) por ausencia del peristaltismo (2/3 inferiores), el EII está integro, se forma la imagen de terminación en “pico de ave”

30
Q

Espasmo difuso y segmentario

A

Tránsito rápido de ondas peristalticas, da la imagen de “saca corcho”

31
Q

Espasmo difuso y segmentario

A

Tránsito rápido de ondas peristalticas, da la imagen de “saca corcho”

32
Q

Esófago “en cascanueces”

A

Onda peristaltica de mayor amplitud en manometría

33
Q

EEI hipertenso (tratamiento)

A

El EEI no se relaja del todo
Tx: toxina botulínica o miotomía de heller (anteriormente)

34
Q

Divertículos del cuerpo esofágico

A

Por pulsión: relacionado con trastornos motores
Por tracción: relacionado con trastornos inflamatorios
Hallazgo incidental

35
Q

Principales patologías malignas del esofágo

A

Carcinoma epidermoide
Adenocarcinoma

36
Q

Patologías benignas del esófago

A

Leiomioma (tumor benigno más común)
Quiste
Sx de Boerhaave (perforación espontánea, hay enfisema)
Sx Mallory-Weiss (lesiones en la mucosa esofágica, SDA, causado por aumento de la presión intraabdominal)
ERGE

37
Q

Tx de carcinoma esofágico (enfermedad avanzada, metástasis, falla )

A

Quimiorradioterapia

38
Q

Tx de carcinoma esofágico (enfermedad temprana, tumor que no atraviesa la pared, <8 ganglios afectados)

A

Resección curativa en bloque

39
Q

Tx de carcinoma esofágico (enfermedad avanzada, atraviesa la pared, metástasis a múltiples ganglios)

A

Quimiorradioterapia + resección en bloque

40
Q

Falla terapéutica o recurrencia de carcinoma esofágico

A

Medidas de apoyo
Cx paliativa
Tx con láser (tumor proximal no resecable o sangrante)
Prótesis (fístulas a vías respiratorias)
Quimioterapia

CX GENERAL (6 decks)

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