Esguince de tobillo. Flashcards
Esguince de tobillo.
Ruptura parcial o total de los ligamento de la art del tobillo
Esguince de tobillo. Clinica
Dolor, limitacion funcional, aumento de volumen, equimosis
Esguince de tobillo. Indicacion de RX
Sospecha clinica fundamentada con criterios clinicos de Ottawa, deben obtenerse rx en proyecciones anteroposterior, lateral y anteroposterior con rotacion medial de 15-30° (En mortaja)
Esguince de tobillo. Tx analgesico antiinflamatorio
Piroxicam, paracetamol
Piroxicam-paracetamol,
Diclofenaco-paracetamol
Esguince de tobillo. Tx 1as 72 hrs
Evitarse el apoyo de la articulacion las primeras 48 hrs
Hielo local c/8 hrs por 20 min
Ejercicios de flexion-extension, inversion-eversion,
Elevacion de la extremidad 30°
Vendaje elastico no compresivo
Edema bimaleolar (vendaje de Jones)
Esguince de tobillo. Tx despues de las 72 hrs
Apoyo con vendaje
Ejercicios de propiocepcion(rodar botella, arrugar toalla con dedos), estiramiento-fortalecimiento contra resistencia.
Esguince de tobillo. Grado I y II agudos evitar…
Inmovilizacion con ferula
Calor local
Masaje
Esguince de tobillo. Referencia.
Luxacion o fx asociada
Compromiso neurovascular
Hx que involucren la art
Evidencia rx de lesiones en la sindesmosis,
Esguinces grado III o IV
Edema residual, dolor, rigidez, bloqueo articular, inestabilidad cronica o incapacidad de apoyar la extremidad
Esguince de tobillo. Clasificacion.
Lesion parcial de un ligamento sin perdida funcional o con limitacion leve (el paciente es capaz de caminar con apoyo total y dolor minimo)
Edema leve sin inestabilidad mecanica, fibras distendidas pero intactas, lesion microscopica.
Grado I
Esguince de tobillo. Clasificacion.
Lesion incompleta de un ligamento, dolor, edema moderados, discapacidad funcional moderada, equimosis leve-moderada, edema de las estructuras afectadas, limitacion parcial de la funcion y el mov (dolor al apoyar o caminar)
Inestabilidad leve-moderada, examen clinico con signos + leves, algunas fibras del ligamento estan parcialmente desgarradas, lesion parcial.
Grado II
Esguince de tobillo. Clasificacion.
Lesion completa y perdida de la integridad del ligamento, edema severo (extendido> 4 cm, por la superficie peronea) equimosis severa
Perdida funcional y del movimiento (el pac es incapaz de caminar o apoyar)
Inestabilidad mecanica con datos clinicos + moderados-severos, los ligamentos estan completamente desgarrados y no son funcionales, lesion total (ruptrura)
Grado III
Esguince de tobillo. Clasificacion.
Luxacion de la articulacion
Debe evaluarse la necesidad de tx qx
Grado IV
Esguince de tobillo. Criterios de Ottawa para la obtencio de rx en las 1as 48 hrs de la lesion
Obtencion de series rx de tobillo indicada ante la presencia de dolor en la region maleolar con cualquiera de los sig.
Sensibilidad osea en el borde posterior de los 6 cm mas distales o la punta del maleolo lateral
Sensibilidad osea en el borde posterior de los 6 cm mas distales o la punta del maleolo medial
Incapacidad para soportar peso por al menos 4 pasos tanto inmediatamente despues de la lesion como al momento de la evaluacion
Esguince de tobillo. Criterios de Ottawa para la obtencio de rx en las 1as 48 hrs de la lesion
Obtencion de series rx del pie, esta indicada ante la presencia de dolor en la parte media del pie con cualquiera de los sig.
Sensibilidad osea en el hueso navicular
Sensibilidad osea en la base del quinto metatarsiano
Incapacidad para soportar peso por la menos 4 pasos tanto inmediatamente despues de la lesion como al momento de la evaluacion
Esguince de tobillo. FR
Alteraciones anatomicas del pie
Sobrepeso
Actividades deportivas
Uso cronico de antiinflamatorios o anticoagulantes
