Esguince cervical. Flashcards
Esguince cervical. Clinica.
Mareo, cefalea, acufenos, hipoacusia, fosfenos, edema retrofaringeo, disfagia, dolor en la mandibula, hombro o espalda (musculos paraespinales) debilidad en las piernas, respuesta plantar exagerada, insomnio e inestabilidad emocional.
Incrementando 1 -2 hrs despues del accidente
Esguince cervical.Clinica. C5
Debilidad del deltoides, disminucion o ausencia del reflejo bicipital y disminucion de la sensibilidad de la cara externa del hombro y el brazo
Esguince cervical.Clinica. C6
Debilidad de los extensores de la muñeca y disminucion de la sensibilidad del antebrazo, primer y tercer dedos.
Esguince cervical.Clinica. C7
Debilidad de los flexores de la muñeca, disminuciondel reflejo tricipital e hipoestesia del tercer dedo
Esguince cervical.Clinica. C8
Debilidad de los flexores de los dedos, alteracion de la sensibilidad de la mitad distal del antebrazo y del cuarto y quinto dedos
Esguince cervical. Clasificacion Quebec Task Force.
Asintomatico.
Grado 0
Esguince cervical. Clasificacion Quebec Task Force.
Dolor cervical, espasmo, ausencia de signos fisicos
Grado I
Esguince cervical. Clasificacion Quebec Task Force.
Rigidez, dolor localizado
Grado II
Esguince cervical. Clasificacion Quebec Task Force.
Signos y sintomas neurologicos
Grado III
Esguince cervical. Clasificacion Quebec Task Force. Lesion osea (fx o luxacion)
Grado IV
Esguince cervical. Indicacion de Rx Canadian C-Spine Rule
Indicaciones absolutas.
> 65 años Parestesias en extremidades Mecanismos de lesion peligrosos: -Caida de 90 cm (5 escalones) -Trauma axial sobre la cabeza -Colision o expulsion por un vehiculo a alta velocidad -Atropellamiento -Colision en bicicleta No poder rotar el cuello >45°
Esguince cervical. Tx. farmacologico
Naproxeno-paracetamol
Piroxicam-paracetamol
Diclofenaco-paracetamol
Esguince cervical. Tx no farmacologico. 1as 72 hrs
Hielo local
Esguince cervical. Tx no farmacologico. > 72 hrs
Calor superficial, ejercicios cervicales activos, con estiramiento del cuello y musculos escapulares, aumento progresivo de la actividad fisica y manejo de cargas.
Esguince cervical. Factores pronosticos desfavorables
Femenino
Adolescente o >65 años
Esguince cervical previo
Depresion
Esguince cervical. Metas terapeuticas. Fase I (1-4 dias)
Reduccion del dolor y disminucion de cargas
Esguince cervical. Metas terapeuticas. Fase II (4dia-3a sem)
Aumento de la act con aumento gradual de cargas
Esguince cervical. Metas terapeuticas. Fase III (3a-6a sem)
Continuacion del incremento en la actividad y manejo de las cargas
Esguince cervical. Metas terapeuticas. Fase IV (6a sem - 3er mes)
En caso de retraso en la recuperacion , continuar incremento de la actividad y manejo de cargas, hasta obtener la capacidad funcional max.
Esguince cervical. Factores asociados a dolor con pobre pronostico.
Gran numero de sintomas Autopercepcion de severidad de la lesion Ansiedad Dolor inicialmente alto Pobre respuesta al tx
Esguince cervical. Factores asociados a discapacidad con pobre pronostico.
Limitacion de los grado de movilidad del cuello Dolor inicialmente alto Discapacidad inicialmente alta Catastrofismo Nivel de educacion Sensibilidad al frio