Eritematodescamativas Flashcards
¿Cuál es la prevalencia de psoriasis?
2-3% en población general
¿Qué raza es la más afectada por psoriasis?
Caucásica
¿Qué fármacos son inductores de psoriasis?
Litio, BB, IECA, IFN, antimaláricos
¿Qué factores son desencadenantes de psoriasis?
Estrés, trauma sobre la piel, reacciones fototóxicas, quemaduras, vacunas.
¿A qué comorbilidades se asocia la psoriasis?
Cardiovascular: HTA, dislipidemia, obesidad, hígado graso, RI, Tabaquismo, OH.
¿Cuál es el fenotipo I de psoriasis?
<40 años, historia familiar, mayor severidad.
¿Cuál es la lesión elemental de la psoriasis?
PÁPULA, borde bien definido, cubierta con escamas blancas no adherentes, fácilmente removiese. Pápulas confluyen en placas con distribución simétrica en el cuerpo.
¿Qué zonas afecta la psoriasis?
Cuero cabelludo, nuca, retro auricular, codos, lumbar, palmas, rodillas, pies, áreas de trauma.
RESPETA CARA.
Diagnósticos diferenciales de psoriasis vulgar
- Dermatitis atópica (Eczema numular): tienen + compromiso flexor.
- Dermatitis seborreica: no sobrepasa borde de implantación de cuero cabelludo.
- Erupciones medicamentosas psoriasiformes.
¿Cómo se presenta la psoriasis guttata?
Niños y jóvenes.
Se asocia a infección por strepto.
Aparición brusca de múltiples pápalas en tórax, espalda y extremidades.
Tienen fenómeno de Köbner.
¿Qué implica que exista psoriasis de la uña?
Posible compromiso articular
¿Cómo se manifiesta la psoriasis de la uña?
- Manchas en aceite.
- Hemorragias en astilla.
- Pits.
- Leuconiquia.
- Onicolisis distal.
- Hiperqueratosis subungueal.
¿Cuáles son las formas graves de psoriasis?
- Pustular
- Eritrodérmica.
- Artropatía psoriática.
¿Dónde se presenta la psoriasis pustular y qué hacer con ella?
En palmas, siempre derivar.
¿Cómo se desencadena una psoriasis eritrodérmica?
Suspensión brusca de corticoides.
¿Qué hacer frente a una psoriasis eritrodérmica?
Hospitalizar al paciente.
¿Qué fracción de pacientes con psoriasis tienen compromiso articular?
1/3
¿Cómo se realiza el diagnóstico de psoriasis?
Eminentemente clínico
¿En qué consiste el raspado metódico de Brocq?
En raspar con una cucharilla una placa psoriática no tratada para observar 3 signos.
¿Qué signos se ven en el raspado metódico de Brocq?
- Signo de la bujía.
- Signo de la última película.
- Signo de Auspitz
Reacción garullada por algún trauma sobre la piel sana de personas con afección cutánea que lleva a la aparición de lesiones propias de la enfermedad en el sitio traumatizado.
Fenómeno de Köbner.
¿Qué patologías tienen fenómeno de Köbner?
- Psoriasis.
- Vitiligo.
- Liquen Plano.
- Pitiriasis liquenoide.
- Pitiriasis rubra pilares.
- Liquen nitidus.
¿Qué fenómenos tienen pseudo-Köbner?
Molusco contagioso, verruga vulgar.
En qué consisten las medidas generales para el tratamiento de la psoriasis
- Lubricación: cremas grasosas o en base de ungüento. Ej, preparación con urea 6% aceite de emú 6%.
- Queratolítico: Ácido salicílico 2-5% en placas muy gruesas.
- Antihistamínicos si hay prurito.
¿Qué % de la Superficie corporal debe estar comprometida para derivar a especialista?
Sobre 10%.
Si es menos, es manejo del médico general.
¿Cuál es el tratamiento específico en pacientes con psoriasis con <10% SCP?
Lubricar y corticoides (Clobetasol 0,05%) con terapia oclusiva:
Indique una RM para placas de psoriasis gruesas (<10% SC)
Clobetasol 0,05% Clotrimazol 1% Ac. Salicílico 3%. En base ungüento 2 veces al día por 20, después de lunes a viernes.
¿Cuál es el fármaco de elección en psoriasis severas, refractarias y con compromiso articular?
Metotrexato.
7,5 a 25 mg por semana.
¿A qué se asocia el uso de metotrexato?
Fibrosis hepática y pulmonar.
¿En quiénes está contraindicado el metotrexato?
Hombres y mujeres que deseen fertilidad.
Deben esperar 3 meses sin usarlo.
Indique RM para psoriasis de cuero cabelludo.
- Clobetasol 0,05%.
- Ác Salicílico 3% (sólo si hay placas gruesas).
- Ketoconazol 2%
En champú base, scp = 200 ml
¿Qué estudio debe hacerse en el paciente con psoriasis previo al tratamiento sistémico?
- Fx hepática, renal, bioquímica.
- VHB, VHC, VIH
- Rx de tórax (MTX)
- Anti CCP y FR.
¿qué enfermedad se presenta con pápulas aplanadas, lisas y brillantes, de forma poligonal, pruriginosas, violáceas de 2-10 mm, principalmente de extremidades, acompañada frecuentemente de lesiones orales?
Liquen plano.
¿Cuál es el riesgo de no tratar el liquen plano pilaris?
Puede cicatrizar y generar alopecia permanente.
¿Cuál es el riesgo del compromiso ungueal del liquen plano?
Pérdida de la uña.
¿Cómo es la evolución natural del liquen plano?
En general remite espontáneamente a los 2 años.
¿A qué patología se asocia el liquen plano pilaris?
Patología tiroidea.
¿Cuál es el tratamiento del liquen plano?
- Evitar desencadenantes.
- Pruebas tiroides y VHC.
- Antihistamínicos.
Clobetasol 0,05% con oclusión
Budesonida 0,025%
¿Qué enfermedad se presenta con lesiones pábulo-escamosas ovaladas que comienzan en tronco y luego se expanden por todo el tronco y porción próxima de extremidades, respetando cara, palmas, plantas y cuero cabelludo?
Pitiriasis rosada de Gilbert.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial de pitiriasis rosada de Gilbert?
Sífilis secundaria.
¿Cuáles son los síntomas prodrómicos de la pitiriasis rosada de Gilbert?
Malestar, cefalea, náuseas, irritabilidad, GI, respiratorios.
¿Cómo es una placa heráldica?
Placa ovalada de 2-6 cm, borde solevantado, circinado y con descamación final de centro más pálido y deprimido, sin prurito.
¿Cuánto dura la pitiriasis rosada?
45 días en promedio.
¿Qué examen se puede pedir frente a una pitiriasis rosada de Gilbert?
VDRL.
¿Cuál es el tratamiento de la pitiriasis rosada de Gilbert?
Ninguno acorta la enfermedad.
Cuidados generales como emolientes y anhihistamínicos.
