Acné y Rosácea Flashcards

1
Q

¿Qué estructura está comprometida en el acné?

A

Unidad pilosebácea

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2
Q

¿En la adultez en qué sexo predomina el acné y en cuál es más grave?

A

Predominio en mujeres. Más grave en hombres.

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3
Q

Factores agravantes más importantes del acné

A
Sudoración
Período premenstrual
Tabaco
Estrés 
Trastornos endocrinos
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4
Q

¿Como se clasifica el acné según severidad?

A

Leve: <20
Moderado: 20-50
Grave: >50

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5
Q

¿Cuales son los tipos de acne de acuerdo a la edad de presentacion?

A
Neonatal
Del lactanet
Infantil (2-7)
Preadolesente (8-11)
Adolescente (12-24)
Adulto
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6
Q

¿Cuales son los tipos de cicatrices que produce el acne?

A
  1. por perdida de tejido colageno: cicatrices atroficas en pica hielo y elastosis perifolicular.
  2. Por aumento del tejido colageno: hipertroficas y queloides.
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7
Q

¿Que incluye el estudio ante sospecha de hiperandrogenismo?

A
Testosterona total
Indice de androgenos libres
SHBG
DHEA-S
17-OH-P
Prolactina
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8
Q

¿cuales son las localizaciones tipicas del acne?

A

Cara, espalda y pecho.

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9
Q

¿Que es el acne fulminans?

A

Hombres de 15 años, comienzo subito, gran compromiso de pecho y espalda con nodulos que evolucionan a ulceras necroticas con secrecion purulenta, que se cubre con costras hemorragicas. CEG, examenes generales alterados.

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10
Q

¿que puede provocar acne fulminans?

A

Tratamiento con isotretinoina en la 4-6 semana.

Terapias con testosterona.

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11
Q

Diagnostico diferencial de acne neonatal

A
Reaccion acneiforme de farmacos.
Eritema toxico
Milia
miliaria
Hiperplasia de glandulas sebaceas
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12
Q

Diagnostico diferencial de acne

A
  • Rosacea
  • Dermatitis seborreica
  • Foliculitis
  • Quistes de millium
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13
Q

¿Cuales son las opciones de tratamiento topico?

A

Retinoides y antimicrobianos.

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14
Q

¿Cual es el medicamento topico mas importante en el tratamiento y etapa de mantenimiento?

A

Retinoides.

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15
Q

¿Que accion realizan los retinoides?

A

Efecto comedolitico, inhibe formacion de microcomedon, antiinflamatorio, y permite penetracion de otros farmacos.

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16
Q

¿En quienes se usa el antimicrobiano Peroxido de benzoilo?

A

Puede usarse como terapia inicial y de mantenimiento en acne inflamatorio

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17
Q

¿Que precaucion se debe tener con el peroxido de benzoilo?

A

Fotoproteccion debido a la fotosensibilizacion

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18
Q

¿En quienes se recomienda el antimicrobiano acido azelaico 20%?

A

Embarazadas

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19
Q

¿Que precaucion se debe tener con los ATB topicos?

A

Nunca dejarlos como monoterapia y nunca en combinacion con ATB sistemico.

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20
Q

¿En que casos se usa ATB sistemicos?

A

Formas moderadas a severas de acne.

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21
Q

¿Que ATB sistemico se utiliza para el acne?

A

Doxiciclina 100 mg/dia

22
Q

¿Que precaucion se debe tener con el uso de Doxicilina oral?

A

Fotoproteccion, intolerancia gastrica.

23
Q

¿Que ATB sistemico se puede dejar en embarazada con acne?

A

Macrolidos como eritromicina

24
Q

¿Cuanto dura el minimo y maximo de tratamiento?

A

6-8 semanas, hasta 12.

25
¿Como deben usarse los ATB sistemicos en el acne?
En combinacion
26
¿El medico general puede indicar isotretinoina?
No, es solo resorte de especialista.
27
Indicaciones para el uso de isotretinoina en acne
- Nodulo-quistico - Papulo-pustular refractario - Con cicatrices - Infantil - Conglobata - Fulmimante o inflamatorio muy severo.
28
¿Como se indica el tratamiento con isotretinoina?
0,5-1 mg/kg dia durante 6 meses.
29
¿Como se puede evitar el empeoramiento inicial que provoca la isotretinoina?
Con dosis bajas y asociando corticoides sistemicos.
30
¿Que precaucion debe tenerse con la isotretinoina?
NO administrar simultaneamente con otros retinoides, productos antiacne topicos, doxiciclina, tetraciclina, MTX, ciclosporina y OH.
31
¿Cuales son las RAM de la Isotretinoina?
Queilitis Piel seca, nariz seca, Alza de enzimas hepaticas, hipercolesterolemia. artralgias, mialgias, ojo seco.
32
¿Cuales son los tratamientos sistemicos del acne que existen?
Retinoides, ATB, Hormonas
33
¿Que cuidados dermocosmeticos debe tener un paciente con acne?
Limpieza de la piel con hidratantes y protectores solares
34
Indicar tratamiento para acne no inflamatorio: comedones abiertos y cerrados.
1. Medidas generales. 2. Extraccion cosmetologica de comedones. 3. Queratoliticos: retinoides topicos (Ac Retinoico 0,025%) csp=30g en base no comedogenica
35
Indicar tratamiento para acne inflamatorio leve
1. Medidas generales. 2. Extraccion cosmetologica de comedones. 3. Queratolitico: Peroxido de Benzoilo 2.5% o Adapaleno 0.1% gel (retinoide)
36
Indicar tratamiento para acne inflamatorio moderado
1. Medidas generales. 2. Extraccion cosmetologica de comedones. 3. Queratolitico: PB 2,5% o Adapaleno 0,1% 4. ATB: doxiciclina 100 mg via oral x 6 semanas.
37
¿Que acnes deben derivarse a dermatologia?
Inflamatorio severo, fulminans, conglobata.
38
¿Cuales son los signos de rosacea?
Eritema facial transitorio o persistente, en areas prominentes de la cara, por al menos 3 meses con o sin telangectasias, papulas y pustulas, sintomas de ardor, picazon y piel sensible.
39
¿En quienes se da preferentemente la rosacea?
Mujeres blancas de 30-60 años
40
¿Cuales son los factores gatillantes de la rosacea?
Radiacion UV, comidas calientes, condimentos, OH, estres, frio-calor, corticoides topicos, Demodex spp.
41
¿Ademas del eritema facial, que elemento debe estar ausente para realizar el diagnostico de rosacea?
Comedones.
42
¿Cuanto dura la rojez transitoria de la rosacea?
Mas de 10 minutos.
43
¿Como se clasifica la Rosacea?
1. Eritematotelangectasica. 2. Inflamatoria papulopustular. 3. Fimatosa 4. Ocular.
44
¿Con que numero de acaros en el acaro test se realiza el diagnostico de demodicosis?
Con >5.
45
Diagnostico diferencial de rosacea
- Acne - Dermatitis seborreica - Dermatitis de contacto - Dermatomiositis. - LES
46
¿que se debe sospechar en una rosacea asimetrica resistente a terapia?
Presencia de Demodex
47
¿Como se realiza el tratamiento de la rosacea tipo 1 (eritema y telangectasias)?
Medidas generales.
48
¿Cual es el tratamiento de la rosacea con papulas y pustulas?
Leve: Metronidazol 0,75% crema aplicar en la noche por tres meses. Severa: Ivermectina 1% crema por 3 meses.
49
¿Que consideraciones deben tenerse con los corticoides topicos y rosacea?
Jamas deben usarse.
50
¿Cuando derivar una rosacea al especialista?
- Refractarias. - Fimatosas y granulosas. - Compromiso ocular