Ergonomie générale Flashcards

Question 1

Q

Problématique de l’ergonomie dentaire

Answer

A

Maintien prolongé de la position assise, souvent contraignante
Maintien prolongé de posture des bras élevés (en abduction de plus de 40°)
Maintien prolongé du cou en flexion avant pour la majorité des traitements
Effort important pour stabiliser les membres supérieurs et contrôler la précision du geste
Effort ciblé des poignets et avant-bras lors de divers actes (ex: détartrage)
Nombreux mouvements d’extension des bras pour atteindre les instruments et les produits
Etc…

Question 2

Q

Facteurs de risque des TMS? (4)

Answer

A

Postures contraignantes
Répétition
Travail statique
Facteurs psychosociaux et organisationnels

Question 3

Q

Modulation facteurs de risque -> posture statique

Answer

A

Habileté manuelle: précision du geste, stabilité, efficacité de la tâche

RDV: longues procédures
Horaire: pauses, longueur journée de travail

Question 4

Q

Modulation facteurs de risque -> posture contraignante

Answer

A

Zone de travail: Aménagement du mobilier (plateau, comptoir,…)
Position de l’assistante
Équipement: lampe, loupes,…
* Patients avec limitation physique ou peu coopératifs
RDV: retard du patient, urgences, imprévus,

Question 5

Q

Modulation facteurs de risque -> Gestes répétitifs

Answer

A

Habileté manuelle: efficacité de la tâche
Équipement (ex: endo mécanisé vs manuel)
RDV: travail semblable d’un patient à l’autre

Question 6

Q

Évolution TMS

Answer

A

Étape 1: douleur se manifeste durant le travail

Étape 2: La douleur persiste après le travail

Étape 3: La douleur persiste au repos

Question 7

Q

3 conséquences des TMS

Answer

A

Affecte santé & bien-être du travailleur
Diminution de la productivité au travail
Diminution du nombre d’heures de travail et parfois même l’arrêt complet

Question 8

Q

Causes & sites TMS ergonomie générale

Answer

A

Cou
Épaules
Haut du dos
Bas du dos

Souvent causés par mauvaise:
o posture statique
o posture contraignante

Question 9

Q

Causes & sites TMS ergonomie fine

Answer

A

Cou
Poignets
Mains

Souvent causés par excès de gestes répétitifs

Question 10

Q

3 postures statiques en milieu dentaire

Answer

A

􏰀 Muscles du bas du dos sont contractés pour maintenir le tronc penché vers l’avant

􏰀 Muscles du cou sont contractés pour maintenir la tête penchée

􏰀 Épaules/haut du dos sont contractés pour stabiliser les membres supérieurs et permettre une grande précision des mains

***La rigidité posturale imposée aux muscles de la ceinture scapulaire et au bas du dos constitue un problème important en dentisterie…

Question 11

Q

2 compostantes de la posture statique

Answer

A

Une posture statique implique l’application d’une force musculaire en continu pour le maintien de cette posture

2 composantes:

􏰀 Contraction musculaire pour atteindre position (isotonique)

􏰀 Contraction musculaire pour maintenir la position (isométrique) et éviter de tomber vers l’avant

Question 12

Q

Si une contraction est maintenue dans la posture statique

Answer

A

Diminution vascularisation

Fatigue musculaire

Augmente risque blessure

Pas d’arrivée de sang

Accumulation acide lactique / CO2

Pas apport en O2 / nutriments

Question 13

Q

Seuil de tolérance (3 stades)

Answer

A

Situation sécuritaire:
Exigences du travail ne dépassent pas la tolérance du travailleur.
Il y a une marge de sécurité.

Situation non-sécuritaire:
Certaines exigences du travail dépassent la tolérance du travailleur (absence de marge de sécurité)

Situation non-sécuritaire:
La tolérance est diminuée due à la fatigue
(marge de sécurité diminuée)

Question 14

Q

C’est quoi position neutre?

Answer

A

Position neutre
􏰀 Position qui requiert le moins d’activité musculaire pour être maintenue
􏰀 POSITION RECHERCHÉE…

Exemples:
Tronc = debout ou assis: bien droit
Cou = tête droite
Épaule = bras pendants le long du corps

Question 15

Q

Qu’est-ce qu’une posture contraignante?

Answer

A

􏰀 Position que l’on s’impose pour effectuer un travail difficilement accessible
􏰀 Position qui s’éloigne de façon significative de la position neutre
et donc requiert plus d’activité musculaire pour être maintenue
􏰀 Dans le travail dentaire, ces postures contraignantes sont fréquentes

Postures contraignantes fréquentes

+

Maintenues de façon statique sur de longues périodes

=

Augmentation des effets nocifs et des risques de TMS

Question 16

Q

Contraction des muscles du bas du dos pour maintenir le tronc en flexion avant
= ?

Answer

A

La moitié du poids du corps est retenue par les muscles du bas du dos en flexion

Question 17

Q

Contraction des muscles du cou/haut du dos pour maintenir la tête en flexion avant
= ?

Answer

A

Flexion >15° tenue 75% du temps = risque pour TMS au cou

Question 18

Q

Force de contraction des muscles des épaules pour maintenir les bras en élévation/extension augmente avec la distance de la main à l’épaule (levier)
= ?

Answer

A

Patient éloigné ↑ risque des TMS aux épaules

Question 19

Q

Force de contraction des muscles des épaules pour maintenir les bras en abduction augmente avec l’angle entre le bras et la tronc

Answer

A

Travail avec bras en abduction ↑ risque des TMS aux épaules

Question 20

Q

Épaules:

Pathologie?
Activité à risque de TMS?

Answer

A

Pathologie

Tendinite (sus-épineux, biceps)
Bursite, capsulite

Activité à risque de TMS

Abduction des bras
Élévation importante des bras
Accès difficile aux équipements et aux produits

Question 21

Q

Cou et haut du dos
Pathologie?
Activité à risque de TMS?

Answer

A

Pathologie
Muscles: Syndrome de tension cervicale, myalgie trapèze, syndrome myofascial,…

Articulations: syndrome facettaire, dérangement intervertébral (hernie discale), …

Neurologique: syndrome du défilé thoracobrachial

Activité à risque de TMS:

Flexion importante du cou vers l’avant durant de longues périodes de travail
Flexion latérale du cou (positon contraignante et asymétrique)
Torsion du cou (position contraignante et asymétrique)

Question 22

Q

Bas du dos
Pathologie?
Activité à risque de TMS?

Answer

A

Pathologie:

Muscles: Syndrome de tension cervicale, myalgie trapèze, syndrome myofascial,…
Articulations: syndrome facettaire, dérangement intervertébral (hernie discale), …
Neurologique: syndrome du défilé thoracobrachial

Activité à risque de TMS:

Flexion avant du tronc
Flexion latérale du tronc
Torsion tronc

Question 23

Q

Il y a un risque de développer des TMS au niveau du cou et du haut du dos si une flexion de plus de____˚ est maintenue plus de ____% du temps

Answer

A

Il y a un risque de développer des TMS au niveau du cou et du haut du dos si une flexion de plus de 15° est maintenue plus de 75% du temps

Selon des études chez les dentistes,
la tête est en flexion:
• ≥15° 97% du temps
• ≥30° 82% du temps

Question 24

Q

La position neutre et sa problématique

Answer

A

Position neutre:
􏰀 Dos droit
􏰀 Tête droite
􏰀 Bras 90°

Problématique:
􏰀 Pas de vision en bouche
􏰀 Distance œil/tâche est trop grande pour un travail de précision

Question 25

Q

Flexion avant du cou

Si on se penche…

Solution?

Answer

A

Si on se penche…
􏰀 Flexion antérieure du cou
􏰀 Flexion latérale du cou TMS au niveau du cou /
haut du dos

Solution: patient + haut
􏰀 Distance œil/tâche diminue, ce qui permet le travail de précision
􏰀 Angulation de vision est meilleure
􏰀 Bras se plient...angle de 60°
􏰀 Dos et cou restent droits!!!

Question 26

Q

Est-ce problématique de fléchir le coude?

Answer

A

Contrairement à la croyance, lorsque l’avant-bras est fléchi de 60° vers le bas, les efforts au niveau du biceps et du coude pour contrer la gravité sont diminués du tiers
(vs flexion de < 60°)

Question 27

Q

Flexion latérale du cou

􏰀 Position ______ et ______
􏰀 Position à éviter le plus possible en
_______ ou en ______

Answer

A

􏰀 Position contraignante et asymétrique
􏰀 Position à éviter le plus possible en
(posture statique) ou en (gestes répétitifs)

Question 28

Q

Flexion avant du tronc

􏰀 Assis ou debout, c’est une position statique très exigeante pour les muscles du_____

􏰀 Assis, le dos n’est plus en contact avec _____

Answer

A

􏰀 Assis ou debout, c’est une position statique très exigeante pour les muscles du bas du dos

􏰀 Assis, le dos n’est plus en contact avec appui lombaire

Par exemple, si patient est
« trop assis » et/ou positionné bas sur le fauteuil, le dentiste doit se pencher le cou et le dos pour voir en bouche

Question 29

Q

Flexion latérale / torsion du tronc

Positions ______ et ______, donc à éviter

Adoptées fréquemment par les dentistes pour:

Answer

A

Positions contraignantes et asymétriques, donc à éviter

Adoptées fréquemment par les dentistes pour:
􏰀 voir en bouche
􏰀 aller chercher des instruments et des
produits à l’arrière et/ou dans les tiroirs

Question 30

Q

Dans le domaine dentaire, les intervenants combinent souvent 3 postures à risque pour bas du dos, lesquelles?

______ et _____ du maintien augmentent les risques de TMS au bas du dos.

Answer

A

Flexion avant
Flexion latérale
Torsion du tronc

La (fréquence élevée) et la (durée prolongée) du maintien augmentent les risques de TMS au bas du dos.

Question 31

Q

Abduction des bras:

􏰀 Idéalement, les bras devraient être______

􏰀 Abduction des bras >__ ° entraine un pincement de _______ et du ______
􏰀 Pour le travail dentaire, ces positions d’abduction sont fréquentes et maintenues statiquement sur de longues périodes

Answer

A

􏰀 Idéalement, les bras devraient être le plus près possible du corps (NEUTRE)

􏰀 Abduction des bras >30 ° entraine un pincement de la bourse et du tendon du muscle sus-épineux

􏰀 Pour le travail dentaire, ces positions d’abduction sont fréquentes et maintenues statiquement sur de longues périodes

Question 32

Q

Position favorable pour dentiste

Answer

A

Privilégier 11-12h

Une position à 12h va diminuer espace de travail de l’assistante

Question 33

Q

Position favorable pour l’assistante

Answer

A

1-2h

L’assistante a moins d’espace à cause des succions

Question 34

Q

La position 9h, utilisée quand?

Answer

A

􏰀 Position utilisée surtout pour le quadrant 4/3

􏰀 Le dossier du fauteuil du patient bloque nos déplacements et on doit s’éloigner du patient

Question 35

Q

Élévation des bras

Position éloignée du patient
occasionne une élévation exagérée des bras de façon soutenue

C’est causé par quoi?

Answer

A

Peut être causé par:
• Un dossier large du fauteuil
• Un mauvais positionnement
du patient sur le fauteuil (ex : enfants)

Question 36

Q

Élévation des bras

Atteinte d’objets éloignés
occasionne quoi?

Et causé par quoi?

Answer

A

Atteinte d’objets éloignés
occasionne:
􏰀 une élévation exagérée
des bras sous forme de
mouvements répétitifs
􏰀 dos penché + vers l’avant

Causé par mauvaise:
􏰀 installation mobilier
􏰀 organisation de l’espace
de travail

Question 37

Q

Solutions pour prévenir les TMS au niveau épaules / cou / dos

Answer

A

Position du dentiste:
􏰀 Position horaire
􏰀 Hauteur de la chaise-dentiste 
􏰀 Position des bras
􏰀 Vision indirecte

Position du patient:
􏰀 Hauteur du fauteuil-patient
􏰀 Inclinaison dossier du fauteuil-patient
􏰀 Position de la tête /ajustement têtière

Équipements

Environnement sécuritaire

Périodes de travail

Question 38

Q

Effets d’une chaise trop haute (3), trop longue (2) ou trop basse (1)?

Answer

A

Chaise trop haute:
􏰀 Compression à l’arrière du genou
􏰀 Hyper extension de la cheville
􏰀 Perte du support lombaire

Assise trop longue:
􏰀 Compression à l’arrière du genou
􏰀 Si on s’avance pour libérer le genou, on perd le support lombaire

Chaise trop basse:
􏰀 Compression au niveau des tubérosités iliaques

Question 39

Q

La hauteur de la chaise-dentiste permet quoi? (6)

Answer

A

Permet:

avant-bras parallèles au plancher
Angles hanches & genoux à 90˚
Poids équilibré gauche/droite
Cuisses parallèles au plancher
Pieds à plat au plancher
Jambes écartées qui forme tripode avec bassin (stabilité)

Chaise qui, assise, se termine à environ 5 cm à l’arrière du genou

Question 40

Q

Quelle est la position recherchée des bras? (4 éléments)

Answer

A

Flexion maximale de l’épaule de 25˚
Position neutre
Abduction maximale de 20˚
Épaules relachées

Question 41

Q

Le travail en vision directe pour les dents postérieures, principalement au maxillaire,
risque de provoquer des postures contraignantes de:

Answer

A

􏰀 flexion antérieure
􏰀 flexion latérale et
􏰀 torsion du cou et du dos.

Toujours privilégier l’utilisation de la
􏰀 vision indirecte ainsi qu’un
􏰀 éclairage adéquat (lampe, miroir)
pour les zones difficiles d’accès

Question 42

Q

Distance œil-tâche idéale d’environ ____ cm

Answer

A

Distance œil-tâche d’environ 25 cm

Question 43

Q

Position du patient: inclinaison dossier fauteuil - patient

Angle du dossier influence ______
Patient trop assis oblige le dentiste à travailler à ____h et/ou à se pencher avec _____, ______ et _____.

Answer

A

Angle du dossier influence (l’angle d’ouverture de la bouche du patient).
Patient trop assis oblige le dentiste à travailler à (9)h et/ou à se pencher avec (flexion latérale), (flexion antérieure) et (torsion).
Un patient plus couché va nous donner une meilleure visibilité dans la bouche!

Question 44

Q

Position patient: position tête sur têtière

􏰀 Lorsque le patient est couché, sa tête doit se placer ______

􏰀 La longueur de la têtière (ajustable) est
réajustée en position couchée au besoin

􏰀 Si votre patient est trop assis, _________

Answer

A

Position patient: position tête sur têtière

􏰀 Lorsque le patient est couché, sa tête doit se placer à l’extrémité de la têtière

􏰀 La longueur de la têtière (ajustable) est
réajustée en position couchée au besoin

􏰀 Si votre patient est trop assis, il glissera vers le fond du fauteuil et devra continuellement être repositionné

Question 45

Q

Chaise-dentiste

Le contact du dos avec l’appui lombaire permet de diminuer ______

Answer

A

Le contact du dos avec l’appui lombaire permet de diminuer l’activité musculaire des muscles du haut et du bas du dos.

Garder en tout temps le dos appuyé!

Question 46

Q

Qu’est-ce que permet les loupes?

Answer

A

􏰀 Meilleure visibilité de la zone de travail
􏰀 Augmente la qualité des interventions
􏰀 Diminue la fatigue visuelle
􏰀 Permet d’augmenter la distance œil-tâche, contribue à une meilleure position

Question 47

Q

Qu’est-ce que la zone de travail usuel?

Answer

A

􏰀 Zone de travail sécuritaire pour les épaules, le cou et le dos

􏰀 Correspond à la longueur de l’avant-bras, soit environ 25 cm

􏰀 Zone où se situe la bouche du patient mais malheureusement pas les instruments…

Question 48

Q

Qu’est-ce que la zone de travail occasionnel?

Answer

A

􏰀 Correspond à la longueur du bras étiré

􏰀 Zone où se situe les instruments
Hors de la zone de travail

􏰀 Exige un étirement maximum du bras et flexion antérieure du tronc

􏰀 Ne devrait jamais être utilisée pour placer les instruments…

Question 49

Q

􏰀 Lorsque l’accès aux instruments est éloigné, le risque de TMS aux épaules est _____

􏰀 En dentisterie, les mouvements de prise et de dépôt d’instruments sont fréquents,
d’où l’importance de rapprocher les______

􏰀 Dans les zones de travail usuel et occasionnel, chaque bras ne devrait pas ______ (sinon: _____ ou ______)

􏰀Les tubulures trop _____ ou _____ augmentent les efforts lors de la prise des instruments

Answer

A

􏰀 Lorsque l’accès aux instruments est éloigné, le risque de TMS aux épaules est (augmenté)

􏰀 En dentisterie, les mouvements de prise et de dépôt d’instruments sont fréquents,
d’où l’importance de rapprocher les (instruments)

􏰀 Dans les zones de travail usuel et occasionnel, chaque bras ne devrait pas traverser la ligne du milieu du corps (sinon: torsion ou asymétrie)

􏰀Les tubulures trop (courtes) ou (raides) augmentent les efforts lors de la prise des instruments

Question 50

Q

Pourquoi faut-il bien planifier chaque séance?

Answer

A

􏰀 Dans les salles de traitements, les unités de rangement sont situées hors de la zone de travail, le plus souvent à l’arrière

􏰀 Le fait de bien planifier sa séance de traitements nous permet
de sortir tous les instruments et produits dont nous aurons besoin (mais pas trop pour des raisons d’asepsie et de gaspille…) et ainsi de minimiser le retour dans les tiroirs

􏰀 Toutefois, si on a besoin d’aller chercher un instrument durant le traitement, il est conseillé d’éviter le plus possible les mouvements de flexion antérieure, latérale et torsion du cou et du dos

Question 51

Q

Micro-pauses vs mini-pauses vs pauses

Answer

A

Micro-pauses:
􏰀 Pauses durant les soins pendant lesquelles on fait des petits exercices
􏰀 5 secondes/minute
􏰀 Intégrées aux activités.
Par exemple:
à chaque fois qu’on rince ou qu’on change d’instruments ou de dent à traiter

Mini-pauses:
􏰀 Pauses entre les soins pendant lesquelles on fait des exercices
􏰀 1 minute entre chaque patient ou lors d’un déplacement dans la salle de l’hygiéniste

Pauses:
􏰀 « Vrai » temps d’arrêt
􏰀 Prévues à l’horaire
􏰀 15 minutes / 5 heures
􏰀 Période pour exercices d’échauffement

Question 52

Q

Qu’est-ce que les exercices pour rétablir l’équilibre musculaire?

Answer

A

􏰀 Exercices où les mouvements sont contraires à ceux engendrés par les postures de travail
􏰀 Micro-pauses et mini-pauses

Question 53

Q

Qu’est-ce que les exercices pour rétablir la circulation du sang?

Answer

A

􏰀 Comme les postures statiques gênent la circulation du sang, bouger les épaules et la tête permet de rétablir la circulation sanguine
􏰀 Micro-pauses et mini-pauses

Question 54

Q

À quoi servent les exercices d’échauffement?

Answer

A

􏰀 A pour but de réchauffer le muscle avant de le mettre en action
􏰀 Au début, au milieu et en fin de journée

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