Analyse de l'occlusion Flashcards

1
Q

Mesures de la cinétique articulaire

A
  • Ouverture maximale: *distance inter-incisive + supraclusion
  • Mouvements excentriques
  • DVO*
  • DVP*
  • EI*
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Q

Positions dentiste & patient pour mesures cinétique articulaire

A

Position dentiste:
􏰀 Debout
􏰀 Entre 7h et 9h (droitiers)
􏰀 Entre 3h et 5h (gauchers)

Position patient:
􏰀 Assis droit
􏰀 Jambes non croisées (Position neutre & passive)
􏰀 Hauteur adéquate pour éviter
au dentiste de se pencher
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3
Q

Instrumentation pour mesures cinétique articulaire

A
Mesures de la cinétique articulaire
Instrumentation
􏰀 Règle ou sonde
􏰀 2 pinces d’occlusion
Papier bleu (statique) Papier rouge (dynamique)
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4
Q

Amplitude normale de latéralité

A

environ 8-10 mm

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5
Q

Technique de mesures cinétique articulaire pour latéralité

A

Technique
On se prend un repère en IM = la ligne médiane supérieure

Nous devons d’abord vérifier l’alignement des lignes médianes sup + inf. et
compenser lors de la mesure

On demande au patient de glisser les dents directement sur le côté,
jusqu’au maximum (sans aller vers l’avant)

On prend la mesure entre les lignes médianes sup et inf à la fin du mouvement et on compense en ajoutant ou soustrayant la position de départ.

Il peut être utile:
􏰀 que le patient se voit faire le mouvement dans un miroir pour pratiquer.
􏰀 de placer l’index sur la canine supérieure comme repère pour le patient
On répète de l’autre côté.

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6
Q

Technique de mesures cinétique articulaire pour protrusion

A

Technique
Comme pour la latéralité, on commence le mouvement en p.i.m.
􏰀 On demande au patient de glisser les dents directement
vers l’avant jusqu’au maximum.
􏰀 On prend la mesure horizontale entre la surface labiale inférieure
et supérieure et on ajoute le surplomb.
􏰀 Il peut être utile que le patient se voit faire le mouvement dans un miroir pour pratiquer.

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7
Q

Technique de mesures cinétique articulaire pour rétrusion

A

Le déplacement de la mandibule de la p.i.m. vers la rétrusion (ou vice-versa) s’exprime souvent comme un «glissement»

Glissement
= 
Surplomb/ supraclusion en RC
-
Surplomb/supraclusion en IM

􏰀 On demande au patient de fermer normalement en IM
􏰀 On mesure le surplomb et la supraclusion en IM
􏰀 On demande au patient de placer le bout de sa langue au palais (mou), à l’arrière et de fermer doucement jusqu’au 1er contact entre
les dents postérieures. Cette position correspond à la position où les condyles sont en RC.
􏰀 En RC, on mesure le surplomb et la supraclusion.
􏰀 La différence correspond au glissement de RC à IM

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8
Q

Mesure de la rétrusion normale en mm

A

1-2 mm horizontal

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9
Q

Facteurs fixes (7)

A
√ Formes des arches (harmonie maxillaire/mandibule) 
√ Classification orthodontique d’Angle
√ Position de posture
√ Relation centrique
- Inclinaison condylienne 
- Distance intercondylienne 
- Mouvement de Bennett
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10
Q

Facteurs semi-fixes

A

√ Position des dents

√ Complexe DVP/DVO/EI

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11
Q

Facteurs variables (5)

A
- Angulation/hauteur des cuspides 
√ Surplomb/supraclusion
√ Guide incisif
√ Plan d’occlusion
√ Courbe de Spee
√ Courbe de Wilson
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12
Q

Forme des arches:

antéro-post & transversales

A

Relation osseuse inter-arches:
(même en absence de dents)

Antéro-postérieure:
orthognathe, prognathe, rétrognathe

Transversale:
endognathe (hypodéveloppement maxillaire)
micrognathe (hypodéveloppement mandibule)

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13
Q

Technique plan d’occlusion frontal

A

Placer un abaisse-langue au niveau des prémolaires.

Regardez si cette ligne horizontale est parallèle à la ligne bi-pupillaire.

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14
Q

Technique plan d’occlusion sagittal

A

Placer un abaisse-langue au niveau des dents postérieures d’un côté. Regarder si cette ligne est parallèle à la ligne ala-tragus (aile du nez)
Répéter de l’autre côté

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15
Q

Fonction de la position des dents: Stabilité inter-arche

A
Occlusion statique (contacts en p.i.m., stabilité de la mandibule)
Occlusion dynamique (mouvements harmonieux, sans interférences)
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16
Q

Alignement inter-arche (3)

A

classe d’Angle
surplomb/supraclusion
ligne médiane

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17
Q

Harmonie inter-arche

A

malpositions (Lischer)
articulation croisée
absence de dents antagonistes

18
Q

au besoin lors de réhabilitation

A

courbe de Spee

courbe de Wilson

19
Q

Qu’est-ce que le surplomb?

A

distance horizontale de l’angle labio-inc de centrale sup à surface labiale centrale inf

20
Q

Qu’est-ce que la supraclusion?

A

distance verticale du bout inc de central sup au bout inc centrale inf

21
Q

Normalement, les inc sup recouvrent ___ à ___ les inc inf ( ___ - ___ mm)
(Ortho: __ - __mm)

A

Normalement, les inc sup recouvrent 1/3 à 1⁄2 les inc inf (3,0 – 4,5 mm)
(Ortho: 2-3mm)

22
Q

Surplomb & supraclusion:
• habituellement en___
• habituellement exprimé en ___ mais peut aussi être ___
• peut aussi s’appliquer aux ____.

A
  • habituellement en p.i.m.
  • habituellement exprimé en mm mais peut aussi être %
  • peut aussi s’appliquer aux dents post.
23
Q

Technique surplomb & supraclusion

A

En p.i.m, avec la sonde ou règle (jetable ou désinfectable/stérilisable), mesurer distance:

􏰀 horizontale entre surface labiale inférieure et angle labio-incisif sup

􏰀 verticale entre angle labio-incisif sup et angle labio-incisif inf ou estimer recouvrement en %

24
Q

Technique pour courbe de Spee

Qualitatif

A

Placez un abaisse-langue des incisives inférieures jusqu’à la dernière molaire du même côté.

Observez le degré de courbure produite par le bout des cuspides buccales

25
Q

Technique pour courbe de Wilson

Qualitatif

A

Placez un abaisse-langue au niveau des prémolaires inférieures. Observez le degré de courbure produite par les cuspides linguales.

26
Q

Occlusion statique fonctions (4)

A
  1. Équilibre
    Antéro-postérieure
    droite-gauche
  2. Distribution contacts
    Nombre de dents
3. Localisation contacts 
dents antérieures:
Crêtes marginales 
dents postérieures:
fosses/crêtes marginales et bouts de cuspides supportantes
  1. Force de l’occlusion
27
Q

Occlusion dynamique fonctions (2)

A

Latéralité

Protrusion

28
Q

Équilibre:

Une occlusion « idéale » présente des contacts équilibrés (droite-gauche) au niveau des dents _____ et des contacts plus légers au niveau des dents _____.
IL NE FAUT PAS COMPTER SUR LES DENTS _____ POUR SUPPORTER LA MANDIBULE…

A

Une occlusion « idéale » présente des contacts équilibrés (droite-gauche) au niveau des dents (postérieures) et des contacts plus légers au niveau des dents (antérieures).
IL NE FAUT PAS COMPTER SUR LES DENTS (ANTÉRIEURES) POUR SUPPORTER LA MANDIBULE…

29
Q

2 causes des contacts antérieures

A

􏰀 Malposition dentaire naturelle ou acquise des dents antérieures
􏰀 Perte de DVO… (perte de dents postérieures ou usure)

30
Q

4 conséquences possibles de contacts antérieurs trop forts:

A

􏰀 Usure excessive des antérieures
􏰀 Déplacement labial des incisives supérieures
􏰀 Création de diastèmes au niveau des antérieures supérieures
􏰀 Problèmes parodontaux (élargissement ligament, perte osseuses, récession gingivale)

31
Q

La stabilité de l’occlusion est déterminée, plus précisément, par la ______ sur les dents.

A

La stabilité de l’occlusion est déterminée, plus précisément, par la (localisation des contacts) sur les dents.

(Cuspides à crêtes marginales

Cuspides à fosses triangulaires)

32
Q

Évaluer l’étendue des contacts
Une occlusion forte va occasionner _____ au niveau des dents et ainsi les tripodes «théoriques» deviennent des contacts _____.

Ces derniers sont dommageables pour le ligament parodontal (2)

A

Évaluer l’étendue des contacts
Une occlusion forte va occasionner (plus d’usure) au niveau des dents et ainsi les tripodes «théoriques» deviennent des contacts (étendus).

Ces derniers sont dommageables pour le ligament parodontal:
+ grande force appliquée = tension augmentée sur ligament
+ grand risque d’interférences en dynamique

33
Q

Ajustement d’occlusion:

Une dent qui présenterait un contact occlusal plus ____ que les autres (surocclusion) est très inconfortable pour le patient et doit être ajusté.

A

Une dent qui présenterait un contact occlusal plus (fort) que les autres (surocclusion) est très inconfortable pour le patient et doit être ajusté.
Ceci peut survenir suite à des restaurations (obturations, couronnes)

34
Q

Technique d’enregistrement occlusion statique

A

􏰀 Patient assis droit et doit être calme… contexte passif Attention: La position du patient affecte son occlusion!
􏰀 Utiliser une pince et papier articulé bleu.
􏰀 Vider la bouche du patient de sa salive et assécher les dents
avec le fusil à air ou 2 X 2.
􏰀 Faire fermer le patient sur le papier articulé et lui demander de fermer plusieurs petits coups, puis rouvrir.
􏰀 Observer/enregistrer les contacts sur les dents.

35
Q

Caractéristiques d’une occlusion dynamique idéale

A

Lors des mouvements excentriques, le mouvement se fait de façon harmonieuse et les dents antérieures permettent un dégagement des dents postérieures, sans interférence.

36
Q

Technique d’enregistrement latéralité fonctionnel

A

Technique d’enregistrement
􏰀 Patient assis droit, jambes décroisées… Attention: la position du patient affecte son occlusion!
􏰀 Faire pratiquer les mouvements de latéralité au patient (avec un miroir) avant de faire l’enregistrement:
On fait fermer le patient en i.m. et on lui demande de glisser les dents sur le côté jusqu’à ce que les canines soient bout-à-bout.
On observe le dégagement des dents du côté balançant et on observe les dents en contact du côté travaillant.
􏰀 On utilise une pince avec papier articulé rouge
􏰀 On vide la bouche du patient de sa salive et on assèche les dents avec le fusil à air
􏰀 On place le papier articulé de façon à couvrir les dents observées lors de la pratique.
􏰀 On fait fermer le patient sur le papier articulé en IM et on lui demande de glisser les dents sur le côté jusqu’à ce
que les canines soient bout-à-bout.
􏰀 On enregistre les tracés sur les dents, côté travaillant (balançant, si interférences).
􏰀 On essuie les dents et on recommence de l’autre côté

37
Q

Protrusion idéale si: (3)

A

􏰀 permet dégagement postérieures
􏰀 équilibré droite-gauche
􏰀 harmonieux (autant de facteur horizontal que vertical)
Dépend du guide incisif (surplomb/supraclusion)

38
Q

Tracés désirés de la protrusion

A

􏰀 sur crêtes marginales
􏰀 minimum 2mm long
(dépend de longueur de cuspides à dégager)

39
Q

Technique d’enregistrement de la protrusion

A

Technique d’enregistrement
􏰀 Patient assis droit, jambes décroisées…
Attention: la position du patient affecte son occlusion!
􏰀 Faire pratiquer le mouvement de protrusion au patient avant de faire l’enregistrement.
􏰀 On utilise une pince et papier articulé rouge
􏰀 On vide la bouche du patient de sa salive et on assèche les dents avec le fusil à air ou 2 X 2
􏰀 On place le papier articulé entre les dents antérieures (canine droite à canine gauche)
􏰀 On fait fermer le patient sur le papier articulé en IM et on lui demande de glisser les dents jusqu’à ce que ses incisives soient bout-à-bout
􏰀 On observe les contacts enregistrés sur les dents

40
Q

Les conséquences de toute interférence se manifestent selon: (3)

A

la susceptibilité
l’adaptabilité
le seuil de tolérance du patient.