Analyse de l'occlusion Flashcards
Mesures de la cinétique articulaire
- Ouverture maximale: *distance inter-incisive + supraclusion
- Mouvements excentriques
- DVO*
- DVP*
- EI*
Positions dentiste & patient pour mesures cinétique articulaire
Position dentiste:
Debout
Entre 7h et 9h (droitiers)
Entre 3h et 5h (gauchers)
Position patient: Assis droit Jambes non croisées (Position neutre & passive) Hauteur adéquate pour éviter au dentiste de se pencher
Instrumentation pour mesures cinétique articulaire
Mesures de la cinétique articulaire Instrumentation Règle ou sonde 2 pinces d’occlusion Papier bleu (statique) Papier rouge (dynamique)
Amplitude normale de latéralité
environ 8-10 mm
Technique de mesures cinétique articulaire pour latéralité
Technique
On se prend un repère en IM = la ligne médiane supérieure
Nous devons d’abord vérifier l’alignement des lignes médianes sup + inf. et
compenser lors de la mesure
On demande au patient de glisser les dents directement sur le côté,
jusqu’au maximum (sans aller vers l’avant)
On prend la mesure entre les lignes médianes sup et inf à la fin du mouvement et on compense en ajoutant ou soustrayant la position de départ.
Il peut être utile:
que le patient se voit faire le mouvement dans un miroir pour pratiquer.
de placer l’index sur la canine supérieure comme repère pour le patient
On répète de l’autre côté.
Technique de mesures cinétique articulaire pour protrusion
Technique
Comme pour la latéralité, on commence le mouvement en p.i.m.
On demande au patient de glisser les dents directement
vers l’avant jusqu’au maximum.
On prend la mesure horizontale entre la surface labiale inférieure
et supérieure et on ajoute le surplomb.
Il peut être utile que le patient se voit faire le mouvement dans un miroir pour pratiquer.
Technique de mesures cinétique articulaire pour rétrusion
Le déplacement de la mandibule de la p.i.m. vers la rétrusion (ou vice-versa) s’exprime souvent comme un «glissement»
Glissement = Surplomb/ supraclusion en RC - Surplomb/supraclusion en IM
On demande au patient de fermer normalement en IM
On mesure le surplomb et la supraclusion en IM
On demande au patient de placer le bout de sa langue au palais (mou), à l’arrière et de fermer doucement jusqu’au 1er contact entre
les dents postérieures. Cette position correspond à la position où les condyles sont en RC.
En RC, on mesure le surplomb et la supraclusion.
La différence correspond au glissement de RC à IM
Mesure de la rétrusion normale en mm
1-2 mm horizontal
Facteurs fixes (7)
√ Formes des arches (harmonie maxillaire/mandibule) √ Classification orthodontique d’Angle √ Position de posture √ Relation centrique - Inclinaison condylienne - Distance intercondylienne - Mouvement de Bennett
Facteurs semi-fixes
√ Position des dents
√ Complexe DVP/DVO/EI
Facteurs variables (5)
- Angulation/hauteur des cuspides √ Surplomb/supraclusion √ Guide incisif √ Plan d’occlusion √ Courbe de Spee √ Courbe de Wilson
Forme des arches:
antéro-post & transversales
Relation osseuse inter-arches:
(même en absence de dents)
Antéro-postérieure:
orthognathe, prognathe, rétrognathe
Transversale:
endognathe (hypodéveloppement maxillaire)
micrognathe (hypodéveloppement mandibule)
Technique plan d’occlusion frontal
Placer un abaisse-langue au niveau des prémolaires.
Regardez si cette ligne horizontale est parallèle à la ligne bi-pupillaire.
Technique plan d’occlusion sagittal
Placer un abaisse-langue au niveau des dents postérieures d’un côté. Regarder si cette ligne est parallèle à la ligne ala-tragus (aile du nez)
Répéter de l’autre côté
Fonction de la position des dents: Stabilité inter-arche
Occlusion statique (contacts en p.i.m., stabilité de la mandibule) Occlusion dynamique (mouvements harmonieux, sans interférences)
Alignement inter-arche (3)
classe d’Angle
surplomb/supraclusion
ligne médiane
Harmonie inter-arche
malpositions (Lischer)
articulation croisée
absence de dents antagonistes
au besoin lors de réhabilitation
courbe de Spee
courbe de Wilson
Qu’est-ce que le surplomb?
distance horizontale de l’angle labio-inc de centrale sup à surface labiale centrale inf
Qu’est-ce que la supraclusion?
distance verticale du bout inc de central sup au bout inc centrale inf
Normalement, les inc sup recouvrent ___ à ___ les inc inf ( ___ - ___ mm)
(Ortho: __ - __mm)
Normalement, les inc sup recouvrent 1/3 à 1⁄2 les inc inf (3,0 – 4,5 mm)
(Ortho: 2-3mm)
Surplomb & supraclusion:
• habituellement en___
• habituellement exprimé en ___ mais peut aussi être ___
• peut aussi s’appliquer aux ____.
- habituellement en p.i.m.
- habituellement exprimé en mm mais peut aussi être %
- peut aussi s’appliquer aux dents post.
Technique surplomb & supraclusion
En p.i.m, avec la sonde ou règle (jetable ou désinfectable/stérilisable), mesurer distance:
horizontale entre surface labiale inférieure et angle labio-incisif sup
verticale entre angle labio-incisif sup et angle labio-incisif inf ou estimer recouvrement en %
Technique pour courbe de Spee
Qualitatif
Placez un abaisse-langue des incisives inférieures jusqu’à la dernière molaire du même côté.
Observez le degré de courbure produite par le bout des cuspides buccales
