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Préalables cliniques > Ergonomie fine > Flashcards

Ergonomie fine Flashcards

1
Q

Les gestes répétitifs en dentisterie impliquent l’utilisation de quoi? (2)

Les mouvements dynamiques répétitifs augmentent ______, entraîne _____ puis ______

A

􏰀 petit groupe de muscles
􏰀 groupe de petit muscles
(se fatiguent plus facilement)

Les mouvements dynamiques répétitifs augmentent la friction, entraîne l’irritation puis l’inflammation

Exemples de mouvements répétitifs en dentisterie:
􏰀 Utilisation du fusil à air/eau
􏰀 Aller chercher/déposer instruments 
􏰀 Détartrage/surfaçage
􏰀 Endo
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2
Q

Qu’est-ce qu’une position statique?

A

Contraction isométrique par petits muscles, donc fatigue plus rapide

Exemples de positions statiques en dentisterie:
􏰀 Tenir instruments (miroir, explorateur, sonde, turbine, tour lent, succion)
􏰀 Rétraction lèvres/joues/langue (avec doigts, miroir, écarteur)

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Q

Qu’est-ce qu’une position inhabituelle?

Associée à quoi?

A

Contraction de petits muscles peu souvent sollicités

Exemples de positions inhabituelles en dentisterie:
􏰀 Rétraction lèvres/joues (avec doigts, miroir, écarteur)
􏰀 Points d’appui

Associé à:
positions contraignantes,
positions statiques et
facteurs psychosociaux (patients avec limitations, enfants…)

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4
Q

Anatomie tunnel carpien:

Espace ____ ____ du poignet
3 cm large
circonscrit par _______ et ______

Quel est son contenu?

A

Espace face antérieure (palmaire) du poignet
3 cm large
circonscrit par os carpes et ligament annulaire (transverse)

Contenu:
Nerf médian
9 tendons entourés de gaines synoviales
(glissement sans friction lorsqu’actionnés)

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5
Q

Compression des structures dans canal carpien dommageable à partir de _____mmHg…

A

À partir de 30 mmHg

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6
Q

Action d’extension de la main:

Pression dans canal carpien?

Contenu du canal carpien qui est sollicité?

A

30 mmHG

Tendons de muscles extenseurs : dessus de la main

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7
Q

Action de flexion de la main:

Pression dans canal carpien?

Contenu du canal carpien qui est sollicité?

A

30 mmHg

Tendons de muscles fléchisseurs: intérieur de la main

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8
Q

Aucune action de la main:

Pression dans canal carpien?

Contenu du canal carpien qui est sollicité?

A

2.5 mmHg

Aucun contenu sollicité

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9
Q

Gestes répétitifs menant vers la tendinopathie (suite d’événements)

A

Fibres tendons endommagées (ne se renouvellent pas assez vite) -> gonflement -> liquide synovial insuffisant -> tendon ne glisse plus aisément dans gaine -> tendinopathie

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10
Q

Coincement/compression (suite d’événements)

A

Fibres nerveuses coincées ou comprimées physiquement ou par inflammation environnante -> influx nerveux diminué -> Douleur (fourmillement ou brûlure) ou perte de motricité/sensation (totale ou partielle) -> neuropathie

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11
Q

Région du pouce:

Pathologie? (2)

A

􏰀 Ténosynovite de Quervin (court extenseur
+ long abducteur du pouce)
􏰀 Rhizarthrose (articulation trapézo-métacarpienne)

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12
Q

Région de la main:

Pathologie? (1)

A

Des lésions tendineuses non spécifiques=> tendinites / ténosynovites

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13
Q

Région du poignet:

Pathologie? (2)

A
  • syndrome du canal carpien

- syndrome de wartenberg

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14
Q

Région du coude:

Pathologie? (2)

A

Épicondylite (extenseurs)

Épitrochléite (fléchisseurs)

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15
Q

Pathologie pouce:

Ténosynovite de Quervain

C’est quoi?

Symptome?

Causes? (3)

A

Pouce = préhension qui distingue les primates (voir vidéo 3D)

Friction du court extenseur et du long abducteur du pouce contre ligament annulaire (transverse)

Symptome:
douleur aigue lors de n’importe quel mouvement du pouce ou poignet

Causes:
􏰀 gestes répétitifs
􏰀 prise en pince
􏰀 gants trop petits! (contrainte)

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16
Q

Pathologie pouce:

Rhizarthrose

C’est quoi?

Symptomes? (3)

Causes? (2)

Conséquences? (2)

A

Destruction cartilage + os de l’articulation trapézo-métacarpienne
Touche surtout les femmes entre 50 et 60 ans…

Symptomes:

  • douleur spontané
  • douleur lors de gestes nécessitant la préhension de pince
  • faiblesse musculaire

Causes:

  • utilisation fréquente de la prise en pince
  • endocrinienne (ménopause…)

Conséquences:

  • Réduction du contrôle (maladresse)
  • Atrophie motrice (base du pouce)
17
Q

Pathologie poignet-main:

Syndrome tunel carpien (STC/SCC)

C’est quoi?

Symptomes? (3)

Cause?

Conséquences? (2)

A

Neuropathie qui affecte innervation sensitive + motrice du nerf médian

Pouce, index, majeur, annulaire (partie)

Symptomes:

  • Engourdissements
  • Fourmillements
  • Douleurs (brûlure, pincement) nuit/jour

Cause:
- Sous-produits inflammatoires tendineux qui comprime nerf confiné dans canal

Conséquences:

  • Réduction du contrôle (maladresse)
  • Atrophie motrice (base du pouce)
18
Q

Pathologie poignet-main:

Syndrome de Wartenberg

C’est quoi?

Symptome?

Causes? (3)

A

Neuropathie due à la compression de branche sensitive (superficielle) du nerf radial

Symptomes:
- Douleur/engourdissement de l’avant-bras/main

Causes:

  • Rotation de la main/avant-bras qui cause frottement type ‘cisaillement’ des muscles de l’avant-bras
  • Pronations répétés
  • Pronations forcées (charge excessive ou geste statique)
19
Q

Pathologies du coude:

Épicondylite
Épithrochélite
* Dépend quel coude affecté

Symptome?

Causes? (3)

A

Symptomes:
douleur localisée, au toucher ou lors de mouvements

Causes:
􏰀 gestes répétitifs
􏰀 gestes qui combinent extension/flexion & rotation et/ou déviation
􏰀 port d’objets lourds

20
Q

Quelles sont les solutions pour les pathologies au niveau coude/poignet/mains? (4)

A

Adopter positions neutres: limiter déviations, extensions/flexion, prise en pince

Adapter équipement: instruments manuels/automatisés, accessoires

Utiliser points d’appui: main dominante/non dominante

Organisation du travail: gestion horaire, planification, ergonomie générale

21
Q

Problématique = tenue de succion

Pourquoi?

Quelle est la solution?

A

Tenue de succion:
􏰀 Position contraignante
􏰀 Tubulure rigide
􏰀 Tension poignet-main

Solution:
- Demander au patient de tenir pompe à salive:
􏰀 Diminue effort poignet-main
􏰀 Se situe dans zone travail usuel

22
Q

Problématique = lampe à polymériser

Pourquoi?

Quelles sont les solutions? (3)

A

Lampe à polymériser:
􏰀 Accès difficile pour certaines régions
􏰀 Appareil volumineux

Solutions:
􏰀 Situer au niveau des commissures
􏰀 Maintien position neutre poignet-main/avant-bras
􏰀 Tourner l’embout vers région désirée

23
Q

Problématique: prise de pince

C’est quoi?

Quelle est la solution?

A

Nécessaire pour tenue instruments

Doigts plats ou trop serrés: exigeant

Solution:
Doigts arrondis: moins exigeant
Ne pas trop serrer…

24
Q

Problématique = instruments manuels & instruments automatisés

C’est quoi?

Quelles sont les solutions? (5)

A

􏰀 Prise en pince
􏰀 Charge
􏰀 Compression

Solutions
􏰀 Gros diamètre du manche
(moins de contraction en pince)
􏰀 Poids des instruments (matériaux)
􏰀 Texture
􏰀 Bon tranchant (instruments affûtés nécessitent moins de force, + agréable pour patient!) 
􏰀 Bon instrument pour accès adéquat
25
Q

Problématique = instruments manuels

C’est quoi?

Quelle est la solution?

A

Instruments manuels
􏰀 Mouvements répétitifs
􏰀 Allongement prise de pince
􏰀 Extension/flexion poignet

Solution:
Instruments automatisés
􏰀 Détartreur à ultrasons
􏰀 Endo mécanisé

26
Q

Problématique = Instruments automatisés & Instruments sous compression
Reliés à tubulure

C’est quoi?

Quelles sont les solutions?

A

􏰀 Charge (tendons/articulations)
􏰀 Contraction musculaire isométrique - pour contrer tension/charge

Solutions:

Alléger tension:
􏰀 Enrouler autour avant-bras
􏰀 Faire tenir extrémité par patient
Choix de tubulure:
􏰀 Matériau: souplesse, légèreté 
􏰀 Longueur
27
Q

Problématique = gants trop petits

Ça engendre quoi?

Solution?

A

􏰀 Tension pour rapprocher pouce des doigts
􏰀 Contrainte d’extension et abduction du pouce
pour effectuer tâche

Solution:
Gants bonne grandeur

28
Q

Problématique = seringue air/eau

Expliquer

Solution?

A

Seringue air/eau:
􏰀 mouvement répétitif
􏰀 position inhabituelle
􏰀 contraction long extenseur du pouce (ténosynovite de De Quervin)

Solution:
Différents modèles disponibles:
- Moins angulés
- Boutons-leviers

29
Q

Problématique = transport

Ça peut engendrer quoi? (4)

Solutions? (3)

A

􏰀 Charge
􏰀 Déviation
􏰀 Extension/flexion
􏰀 Prise en pince trop large

Solutions:
􏰀 Répartition de la charge (2 mains)
􏰀 Fragmentation de la charge (plusieurs voyages)
􏰀 Position neutre
(sans déviation ou
extension/flexion)
30
Q

Problématique = points d’appui main dominante

Besoin de _____ et _____

Solutions (index/pouce/majeur/annulaire/auriculaire)

A

Besoin de contrôle/précision et de stabilité

Index + pouce => tiennent instrument

Majeur => stabilise instrument

Annulaire + auriculaire => stabilise main, sert de pivot

Et zone de supp dans arc main

31
Q

Problématique = points d’appui main non dominante

Besoin de ___ et ___

Solution?

A

Besoin de stabilité et peu d’effort

Solution:
appui sur structure ferme: os zygomatique, menton ou dents

32
Q

Comment bien organiser son travail? (3)

A
  • Gestion horaire:
    􏰀 varier les actes
    􏰀 varier le type de patient (enfant vs adulte)
  • Planification efficace du traitement:
    ne pas changer d’instrument constamment
- Ergonomie générale:
􏰀 patient
􏰀 opérateur
􏰀 disposition environnement travail
(zone de travail usuel, éclairage)

Préalables cliniques (7 decks)

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