Ergonomie fine Flashcards
Les gestes répétitifs en dentisterie impliquent l’utilisation de quoi? (2)
Les mouvements dynamiques répétitifs augmentent ______, entraîne _____ puis ______
petit groupe de muscles
groupe de petit muscles
(se fatiguent plus facilement)
Les mouvements dynamiques répétitifs augmentent la friction, entraîne l’irritation puis l’inflammation
Exemples de mouvements répétitifs en dentisterie: Utilisation du fusil à air/eau Aller chercher/déposer instruments Détartrage/surfaçage Endo
Qu’est-ce qu’une position statique?
Contraction isométrique par petits muscles, donc fatigue plus rapide
Exemples de positions statiques en dentisterie:
Tenir instruments (miroir, explorateur, sonde, turbine, tour lent, succion)
Rétraction lèvres/joues/langue (avec doigts, miroir, écarteur)
Qu’est-ce qu’une position inhabituelle?
Associée à quoi?
Contraction de petits muscles peu souvent sollicités
Exemples de positions inhabituelles en dentisterie:
Rétraction lèvres/joues (avec doigts, miroir, écarteur)
Points d’appui
Associé à:
positions contraignantes,
positions statiques et
facteurs psychosociaux (patients avec limitations, enfants…)
Anatomie tunnel carpien:
Espace ____ ____ du poignet
3 cm large
circonscrit par _______ et ______
Quel est son contenu?
Espace face antérieure (palmaire) du poignet
3 cm large
circonscrit par os carpes et ligament annulaire (transverse)
Contenu:
Nerf médian
9 tendons entourés de gaines synoviales
(glissement sans friction lorsqu’actionnés)
Compression des structures dans canal carpien dommageable à partir de _____mmHg…
À partir de 30 mmHg
Action d’extension de la main:
Pression dans canal carpien?
Contenu du canal carpien qui est sollicité?
30 mmHG
Tendons de muscles extenseurs : dessus de la main
Action de flexion de la main:
Pression dans canal carpien?
Contenu du canal carpien qui est sollicité?
30 mmHg
Tendons de muscles fléchisseurs: intérieur de la main
Aucune action de la main:
Pression dans canal carpien?
Contenu du canal carpien qui est sollicité?
2.5 mmHg
Aucun contenu sollicité
Gestes répétitifs menant vers la tendinopathie (suite d’événements)
Fibres tendons endommagées (ne se renouvellent pas assez vite) -> gonflement -> liquide synovial insuffisant -> tendon ne glisse plus aisément dans gaine -> tendinopathie
Coincement/compression (suite d’événements)
Fibres nerveuses coincées ou comprimées physiquement ou par inflammation environnante -> influx nerveux diminué -> Douleur (fourmillement ou brûlure) ou perte de motricité/sensation (totale ou partielle) -> neuropathie
Région du pouce:
Pathologie? (2)
Ténosynovite de Quervin (court extenseur
+ long abducteur du pouce)
Rhizarthrose (articulation trapézo-métacarpienne)
Région de la main:
Pathologie? (1)
Des lésions tendineuses non spécifiques=> tendinites / ténosynovites
Région du poignet:
Pathologie? (2)
- syndrome du canal carpien
- syndrome de wartenberg
Région du coude:
Pathologie? (2)
Épicondylite (extenseurs)
Épitrochléite (fléchisseurs)
Pathologie pouce:
Ténosynovite de Quervain
C’est quoi?
Symptome?
Causes? (3)
Pouce = préhension qui distingue les primates (voir vidéo 3D)
Friction du court extenseur et du long abducteur du pouce contre ligament annulaire (transverse)
Symptome:
douleur aigue lors de n’importe quel mouvement du pouce ou poignet
Causes:
gestes répétitifs
prise en pince
gants trop petits! (contrainte)
Pathologie pouce:
Rhizarthrose
C’est quoi?
Symptomes? (3)
Causes? (2)
Conséquences? (2)
Destruction cartilage + os de l’articulation trapézo-métacarpienne
Touche surtout les femmes entre 50 et 60 ans…
Symptomes:
- douleur spontané
- douleur lors de gestes nécessitant la préhension de pince
- faiblesse musculaire
Causes:
- utilisation fréquente de la prise en pince
- endocrinienne (ménopause…)
Conséquences:
- Réduction du contrôle (maladresse)
- Atrophie motrice (base du pouce)
Pathologie poignet-main:
Syndrome tunel carpien (STC/SCC)
C’est quoi?
Symptomes? (3)
Cause?
Conséquences? (2)
Neuropathie qui affecte innervation sensitive + motrice du nerf médian
Pouce, index, majeur, annulaire (partie)
Symptomes:
- Engourdissements
- Fourmillements
- Douleurs (brûlure, pincement) nuit/jour
Cause:
- Sous-produits inflammatoires tendineux qui comprime nerf confiné dans canal
Conséquences:
- Réduction du contrôle (maladresse)
- Atrophie motrice (base du pouce)
Pathologie poignet-main:
Syndrome de Wartenberg
C’est quoi?
Symptome?
Causes? (3)
Neuropathie due à la compression de branche sensitive (superficielle) du nerf radial
Symptomes:
- Douleur/engourdissement de l’avant-bras/main
Causes:
- Rotation de la main/avant-bras qui cause frottement type ‘cisaillement’ des muscles de l’avant-bras
- Pronations répétés
- Pronations forcées (charge excessive ou geste statique)
Pathologies du coude:
Épicondylite
Épithrochélite
* Dépend quel coude affecté
Symptome?
Causes? (3)
Symptomes:
douleur localisée, au toucher ou lors de mouvements
Causes:
gestes répétitifs
gestes qui combinent extension/flexion & rotation et/ou déviation
port d’objets lourds
Quelles sont les solutions pour les pathologies au niveau coude/poignet/mains? (4)
Adopter positions neutres: limiter déviations, extensions/flexion, prise en pince
Adapter équipement: instruments manuels/automatisés, accessoires
Utiliser points d’appui: main dominante/non dominante
Organisation du travail: gestion horaire, planification, ergonomie générale
Problématique = tenue de succion
Pourquoi?
Quelle est la solution?
Tenue de succion:
Position contraignante
Tubulure rigide
Tension poignet-main
Solution:
- Demander au patient de tenir pompe à salive:
Diminue effort poignet-main
Se situe dans zone travail usuel
Problématique = lampe à polymériser
Pourquoi?
Quelles sont les solutions? (3)
Lampe à polymériser:
Accès difficile pour certaines régions
Appareil volumineux
Solutions:
Situer au niveau des commissures
Maintien position neutre poignet-main/avant-bras
Tourner l’embout vers région désirée
Problématique: prise de pince
C’est quoi?
Quelle est la solution?
Nécessaire pour tenue instruments
Doigts plats ou trop serrés: exigeant
Solution:
Doigts arrondis: moins exigeant
Ne pas trop serrer…
Problématique = instruments manuels & instruments automatisés
C’est quoi?
Quelles sont les solutions? (5)
Prise en pince
Charge
Compression
Solutions Gros diamètre du manche (moins de contraction en pince) Poids des instruments (matériaux) Texture Bon tranchant (instruments affûtés nécessitent moins de force, + agréable pour patient!) Bon instrument pour accès adéquat
Problématique = instruments manuels
C’est quoi?
Quelle est la solution?
Instruments manuels
Mouvements répétitifs
Allongement prise de pince
Extension/flexion poignet
Solution:
Instruments automatisés
Détartreur à ultrasons
Endo mécanisé
Problématique = Instruments automatisés & Instruments sous compression
Reliés à tubulure
C’est quoi?
Quelles sont les solutions?
Charge (tendons/articulations)
Contraction musculaire isométrique - pour contrer tension/charge
Solutions:
Alléger tension: Enrouler autour avant-bras Faire tenir extrémité par patient Choix de tubulure: Matériau: souplesse, légèreté Longueur
Problématique = gants trop petits
Ça engendre quoi?
Solution?
Tension pour rapprocher pouce des doigts
Contrainte d’extension et abduction du pouce
pour effectuer tâche
Solution:
Gants bonne grandeur
Problématique = seringue air/eau
Expliquer
Solution?
Seringue air/eau:
mouvement répétitif
position inhabituelle
contraction long extenseur du pouce (ténosynovite de De Quervin)
Solution:
Différents modèles disponibles:
- Moins angulés
- Boutons-leviers
Problématique = transport
Ça peut engendrer quoi? (4)
Solutions? (3)
Charge
Déviation
Extension/flexion
Prise en pince trop large
Solutions: Répartition de la charge (2 mains) Fragmentation de la charge (plusieurs voyages) Position neutre (sans déviation ou extension/flexion)
Problématique = points d’appui main dominante
Besoin de _____ et _____
Solutions (index/pouce/majeur/annulaire/auriculaire)
Besoin de contrôle/précision et de stabilité
Index + pouce => tiennent instrument
Majeur => stabilise instrument
Annulaire + auriculaire => stabilise main, sert de pivot
Et zone de supp dans arc main
Problématique = points d’appui main non dominante
Besoin de ___ et ___
Solution?
Besoin de stabilité et peu d’effort
Solution:
appui sur structure ferme: os zygomatique, menton ou dents
Comment bien organiser son travail? (3)
- Gestion horaire:
varier les actes
varier le type de patient (enfant vs adulte) - Planification efficace du traitement:
ne pas changer d’instrument constamment
- Ergonomie générale: patient opérateur disposition environnement travail (zone de travail usuel, éclairage)
