EIO Flashcards
Composantes examen physique du patient
- Évaluation générale du patient
- Histoire médicale
- Signes vitaux
Composantes examen extra-oral
- Structures extra-orales du visage et du cou, mains
- Muscles, ATM
Composantes examen intra-oral
- Examen des tissus mous
- Examen parodontal
- Examen dentaire
- Examen d’occlusion
Que comprend l’examen diagnostique complet?
- Examen physique du patient
- Examen extra-oral
- Examen intra-oral
- Examen radiologique
Quelle est la séquence de l’examen intra-oral?
- Examen des tissus mous:
- Vestibule
- Cavité buccale proprement dite - Examen parodontal
- Examen dentaire
- Forme générale arcades / malpositions
- Odontogramme (dents absentes, caries, obturations,…) - Examen d’occlusion
- Statique
- Dynamique
Du général vers plus spécifique:
1) Tissus mous
2) Parodonte
3) Dents
4) Occlusion
Positions pour examen intra-oral
Dentiste & patient
Dentiste en position 11h
Patient en position couché
Patient tourne la tête un côté ou l’autre pour mieux observer soit procès alvéolaire ou intérieur joues/lèvres
Vision indirecte au maxillaire
Séquence d’examen des tissus mous
Vestibule
1. Joues/lèvres (sup/inf)
Cavité buccale
- Palais et oropharynx
- Langue
- Plancher bouche
- Procès alvéolaire (lingual/palatin + labial/buccal)
Technique d’examen des tissus mous
Examen visuel (inspection/observation) Examen tactile (palpation/déplacement tissus mous)
Particularité ou déviation de la normale
Il est important de noter toute particularité ou déviation de la normale. Le cas échéant, documentez en mentionnant: ▪ la localisation, ▪ la grosseur, ▪ le nombre, ▪ la couleur, ▪ la texture, ▪ la présence ou non de douleur ▪ l’historique. Investiguer auprès du patient pour déterminer la possibilité de traumatisme afin d’exclure une pathologie plus sérieuse?
Les muqueuses sont fragiles mais se réparent extrêmement bien grâce à un renouvellement cellulaire rapide. Ce qui est présent à un RDV peut avoir disparu la semaine suivante.
En contrepartie, une déviation de la normale qui persiste nécessite une investigation et un suivi rigoureux car les cancers de la cavité buccale sont très dévastateurs…
Positions maxillaire et mandibule (ergonomie)
Maxillaire environ perpendiculaire
Mandibule à 30-45˚ par rapport au sol
On peut demander au patient de lever un peu le menton, ce qui fait basculer la tête légèrement vers l’arrière.
2 parties qui divisent la cavité buccale
▪ Vestibule:
Espace entre les lèvres/joues d’une part et les dents/procès alvéolaire d’autre part
▪ Cavité buccale proprement dite:
Partie située à l’intérieur des arcades dentaires
Technique d’examen du vestibule: espace virtuel
Écarter + inverser les lèvres et joues avec index/majeur + pouce
Espace virtuel en forme de « U »
▪ Entre …
… surface interne des lèvres/joues et
… procès alvéolaire/dents
▪ Limite supérieure/inférieure = fornix
(réflexion muqueuse lèvres/joues sur procès alvéolaire)
Identifier
jonction vermillon / muqueuse labiale sup.
muqueuse labiale sup.
muqueuse alvéolaire fornix
muqueuse labiale inf.
jonction vermillon / muqueuse labiale inf.
Voir GoodNotes
Technique d’examen du vestibule: glandes salivaires mineures
Essuyer muqueuse labiale avec 2X2, puis observer l’écoulement.
Au besoin, utiliser un 2X2 pour tenir la lèvre inférieure.
Glandes salivaires mineures
… à l’intérieur des lèvres … petits nodules
Le muscle buccinateur est recouvert par ___
Muqueuse jugale
Qu’est-ce que Linea alba?
Ligne d’hyperkératose correspondant à l’indentation des cuspides des dents postérieures
Linea alba accentuée par parafonction et/ou tabagisme
Qu’est-ce que granules de Fordyce?
Glandes sébacées emprisonnées dans la sous-muqueuse lors du développement des joues.
Ce n’est pas une pathologie, c’est une variation anatomique!
Qu’est-ce que la papille parotidienne (de Sténon)?
Le canal de Sténon chemine sur le masséter jusqu’à son bord antérieur, puis perfore le buccinateur pour atteindre la cavité buccale en regard de la 2e molaire supérieure.
À cet endroit, on peut voir une papille surélevée avec écoulement de salive.
Technique d’examen des glandes parotides
Les glandes parotides sont palpés lors de l’examen extra-oral,
mais leur salivation est vérifiée lors de l’examen intra-oral des joues. La salive de la parotide sera normalement claire et transparente.
On examine habituellement la qualité et la quantité relative de salive qui s’écoule des canaux parotidiens, un côté à la fois.
Pour ce faire, on bouche l’orifice du canal parotidien avec un 2X2,
30 secondes, puis on observe la sécrétion de salive reprendre.
On peut masser la glande parotide pour stimuler la salivation. On répète l’exercice de l’autre côté.
Qu’est-ce que les freins et où les retrouve-on ceux labial sup & inf?
Les freins sont des replis de muqueuse que l’on retrouve au niveau du fornix.
- Frein labial supérieur
- Frein labial inférieur
Les freins labiaux supérieur et inférieur sont situés sur la ligne médiane et relient la muqueuse alvéolaire à la muqueuse labiale.
Qu’est-ce que les freins et où les retrouve-on ceux buccaux et latéraux?
Les freins buccaux ou latéraux supérieurs et inférieurs se situent dans la région canine et prémolaire.
▪ Ils sont de nombre et d’amplitude variables.
Défauts freins
Habituellement les freins s’insèrent sur la muqueuse alvéolaire et n’atteignent pas la gencive. Mais parfois, ils dépassent la jonction muco-gingivale et occasionnent certains problèmes dentaires ou défauts muco-gingivaux.
Repli (raphé) ptérygo-mandibulaire
Limites?
Formé par quoi?
Ligament est l’insertion tendineuse entre quoi?
▪ limite postérieure de joue
▪ joint la partie postérieure des
procès alvéolaires supérieure et inférieure.
▪ Repli formé par le ligament ou raphé ptérygo-mandibulaire qui origine de l’apophyse ptérygoïde pour s’insérer sur os alvéolaire, derrière la dernière molaire inférieure
▪ Ligament est l’intersection tendineuse entre le buccinateur et le constricteur supérieur du pharynx.
Palais dur:
▪ Paroi _____ de cavité buccale
▪ Muqueuse ______,
fixée à _____ et ____
▪ Paroi supérieure de cavité buccale
▪ Muqueuse kératinisée,
fixée à l’os maxillaire et palatin
Palais mou (voile du palais)
▪ Paroi ____ de cavité buccale
▪ Muqueuse ____
▪ Portion ____ et ____,
▪ En continuité avec _____
▪ Paroi postérieure de cavité buccale
▪ Muqueuse non-kératinisée
▪ Portion musculaire et mobile,
▪ En continuité avec palais dur
Luette c’est quoi?
Prolongement central du palais mou
Papille incisive (naso-palatine):
▪ Élévation ____
▪ Linguale aux ____
▪ Recouvre _____
▪ Élévation ovoïde
▪ Linguale aux incisives centrales
▪ Recouvre l’ouverture des canaux
nasopalatins
Qu’est-ce que les rugosités palatines?
Irradient de quoi?
▪ Crêtes fibreuses irrégulières
▪ Irradient de la papille incisive
et du raphé palatin
Qu’est-ce que le raphé palatin?
Crête centrale fibreuse sur la ligne médiane du palais dur
Identifier Papille incisive Rugosités palatine Raphé palatin Palais dur Palais mou
Voir GoodNotes
Glandes salivaires mineures palatines
▪ produisent \_\_\_\_ ▪ lubrification \_\_\_\_ et \_\_\_\_ ▪ situées entre \_\_\_\_\_ et \_\_\_ ▪ dans région \_\_\_\_ du palais dur
▪ produisent mucus ▪ lubrification muqueuses et bol alimentaire ▪ situées entre muqueuse et périoste ▪ dans région latéro-postérieure du palais dur
Qu’est-ce que une Fovea palatini
Correspondent à 2 petites dépressions
de chaque côté de la ligne médiane,
à la jonction du palais dur et du palais mou.
Repères anatomiques surtout utiles en prothèse; pas toujours évidentes
