Equilibrio Acido Base E Idro-salino

Question 1

Definizione di clearance

Answer 1

Volume plasmatico di una sostanza completamente deputato nell’unità di tempo

Question 2

Valore della clearance della creatinina

Answer 2

120 ml/minuto

Question 3

Valori normali creatinina nel sangue

Answer 3

0.7-1.1 mg/dl

Question 4

Quando iniziano ad aumentare i valori di creatinina nel sangue

Answer 4

Quando la clearance è già inferiore a 60 ml/minuto

Question 5

Cosa considera la formula di crockfolt-gault

Answer 5

Età
Peso
Sesso
Creatinina

Question 6

Cosa considera la formula MDRD

Answer 6

Etá
Sesso
Creatinina

Question 7

A cosa serve il calcolo della clearance del PAI

Answer 7

Calcolo flusso plasmatico renale

Question 8

Valori di proteinuria fisiologica

Answer 8

Massimo 150 mg die

Question 9

Di cosa si compone prevalentemente La proteinuria fisiologica

Answer 9

Proteina di tamm horsfall

Question 10

Causa più comune di ematuria

Answer 10

Litiasi

Question 11

Quando si parla di microematuria

Answer 11

Quando abbiamo almeno 4 emazie per campo in un campione di sedimento

Question 12

Valori normali del pH

Answer 12

7.35-7.45

Question 13

Pattern respiratorio dell’acidosi

Answer 13

Kussmaul

Question 14

Cosa può determinare l’acidosi

Answer 14

Ridotta contrattilità cardiaca
Vasodilatazione
Coma

Question 15

Cosa può determinare l’alcalosi

Answer 15

Bradipnea nelle forme metaboliche
Tetania
Astenia
Confusione mentale fino alla perdita di coscienza

Question 16

Valori normali del gap anionico

Answer 16

Tra 8 e 16 milliequivalenti per litro

Question 17

Come varia il GAP anionico in relazione alla acidosi metabolica

Answer 17

Se l’acidosi dipende da guadagno netto di acidi il gap tende ad aumentare per consumo di bicarbonato.

se l’acidosi dipende da perdita di bicarbonato questo viene sostituito da cloro e il GAP sarà normali. In tal caso si parla anche di acidosi ipercloremica.

Question 18

Da cosa può dipendere l’acidosi normocloremica o a Gap aumentato

Answer 18

Chetoacidosi
Acidosi lattica
Intossicazione come ad esempio quella da formaldeide o glicole etilenico
Rabdomiolisi
Ridotta escrezione di acidi organici per insufficienza renale

Question 19

Da cosa può dipendere l’acidosi ipercloremica

Answer 19

Da perdita digestiva come nella diarrea

Da perdita renale come nella acidosi tubulare renale di tipo 1 e 4

Question 20

Da cosa può dipendere l’alcalosi metabolica

Answer 20

Da perdita di acidi per via digestiva come nel vomito
Da perdita renale di acidi come nel iperaldosteronismo primario o secondario

da ridotta eliminazione di bicarbonato da parte del rene come nelle condizioni di insufficienza renale cronica, deplezione di volume o ipopotassiemia

Question 21

Definizione di osmolarità

Answer 21

Numero di particelle di un soluto per kg di acqua

Question 22

Principale determinante del osmolarità plasmatica

Answer 22

Sodio

Question 23

Valore dell’ osmolarità plasmatica

Answer 23

275-290 mOsm/Kg

Question 24

Quando si parla di iponatremia

Answer 24

Quando il sodio a concentrazioni inferiori a 135 mEq/L

Question 25

Classificazione delle iponatremia

Answer 25

Iponatremia con osmolarità plasmatica normale o elevata (pseudoipernatremia) Iponatremia con osmolarità bassa

Question 26

Da cosa dipende il iponatremia con osmolarità plasmatica normale elevata

Answer 26

dalla presenza in circolo di sostanze osmoticamente attive come glucosio o mannitolo che causano passaggio di acqua nel compartimento extracellulare con diluizione del sodio

Question 27

Classificazione del iponatremie con osmolarità bassa

Answer 27

Con volume extracellulare basso Con volume extracellulare alto Con volume extracellulare normale

Question 28

Da cosa può dipendere un iponatremia con volume extracellulare basso

Answer 28

Da perdita di sodio nel tratto gastrointestinale o dalle urine

Question 29

Diuretici che più spesso causano iponatremia

Answer 29

Tiazidici

Question 30

Com'è la concentrazione di sodio nelle urine in caso di iponatremia con volume extracellulare basso e perdita renale

Answer 30

Sopra 20 mEq/L

Question 31

Clinica dell'iponatriemia con volume extracellulare basso

Answer 31

Si hanno i segni di deplezione di volume

Question 32

In quali condizioni si può avere iponatremia con volume extracellulare alto

Answer 32

Insufficienza cardiaca Cirrosi Sindrome nefrosica

Question 33

Cosa si può avere nell' iponatremia con volume extracellulare alto

Answer 33

Edema

Question 34

Da cosa è determinata in genere l'iponatriemia con volume extracellulare normale

Answer 34

SIADH

Question 35

Che tipo di pattern respiratorio si può avere nel iponatremia

Answer 35

Cheyne-Stokes

Question 36

Formula per il calcolo della carenza di sodio

Answer 36

0,6*peso * (sodio auspicato-sodio effettivo)

Question 37

Nella terapia dell'iponatriemia qual è l'incremento giornaliero massimo di sodiemia

Answer 37

10 mEq/L

Question 38

Quando si parla di ipernatriemia

Answer 38

Sodiemia sopra 145 mEq/L

Question 39

Classificazione del ipernatriemia

Answer 39

Con volume extracellulare ridotto: da perdita di liquidi per via renale o extrarenale Con volume extracellulare aumentato: per assunzione di liquidi ipertonici in paziente con insufficienza renale Con volume extracellulare normale: diabete insipido

Question 40

Cosa può causare a livello cerebrale l'Ipernatremia

Answer 40

Emorragia cerebrale ed emorragia subaracnoidea

Question 41

Definizione di ipopotassiemia

Answer 41

Potassio sotto 3,5 mEq/L

Question 42

Fattori che possono determinare un passaggio intracellulare del potassio

Answer 42

``` Alcalosi Insulina Catecolamine Ipotermia Correzione anemia megaloblastica con acido folico o B12 ```

Question 43

Com'è il potassio urinario in caso di ipopotassiemia da perdita renale

Answer 43

Sopra 25 mEq/L

Question 44

Cause di perdita renale di potassio

Answer 44

Diuretici Barter Atr 1 e 2 Amfotericina b che può dare ATR 1

Question 45

Manifestazioni cliniche dell'ipopotassiemia

Answer 45

``` Ileo paralitico Astenia In casi gravi rabdomiolisi Letargia Irritabilità ```

Question 46

Manifestazioni elettrocardiografiche dell'ipopotassiemia

Answer 46

Onda u sopra un mm Depressione ST Ampliamento qrs Prolungamento QT

Question 47

Cosa può favorire l'ipopotassiemia

Answer 47

Tossicità digitalica

Question 48

Definizione di iperpotassiemia

Answer 48

Potassio sopra 5 mEq/L

Question 49

Stadi del iperpotassiemia

Answer 49

ECG N T appuntita Aumentata ampiezza qrs

Question 50

Cosa può determinare un passaggio extracellulare del potassio

Answer 50

``` Acidosi metabolica Carenza insulinica Danno tissutale Paralisi periodica Succinilcolina per 10 minuti Cardiochirurgia dopo bypass cardiopolmonare ```

Question 51

Manifestazioni elettrocardiografiche dell'iperpotassiemia

Answer 51

T appuntite Depressione ST Ampliamento qrs Onda p bifasica o sinusoidali in casi gravi

Question 52

Clinica iperpotassiemia

Answer 52

Parestesie Paresi Disartria Disfagia

Question 53

Terapia dell'iperpotassiemia severa

Answer 53

Calcio gluconato più glucosio e insulina.

Question 54

Quando si parla di ipocalcemia

Answer 54

Calcio totale sotto 8.8 mg/dl in presenza di norma le proteinemia Calcio ionizzato sotto 4.3 mg/dl

Question 55

Possibili cause di ipocalcemia

Answer 55

``` Ipoparatiroidismo Deplezione di magnesio Alcalosi Pancreatite Emoderivati citrati ```

Question 56

Cosa può determinare clinicamente l'ipocalcemia

Answer 56

Aumentato eccitabilità neuromuscolare

Question 57

Manifestazioni elettrocardiografiche di ipocalcemia

Answer 57

Prolungamento QT Sopraslivellamento ST Inversione onda T Aritmie

Question 58

Differenza tra calcio cloruro e calcio gluconato

Answer 58

Il calcio cloruro viene dato solo in vena centrale | Il calcio gluconato viene dato anche in vena periferica

Question 59

Definizione ipercalcemia

Answer 59

Calcio totale sopra 10.4 mg/dl Calcio ionizzato sopra 5.2 mg/dl

Question 60

Possibile cause ipercalcemia

Answer 60

``` Tumori maligni Milky alkali syndrome Tireotossicosi Farmaci come tiazidici Iperparatiroidismo ```

Question 61

Manifestazioni cliniche ipercalcemia

Answer 61

Delirio psicosi e coma Astenia Nefrocalcinosi Accorciamento QT con rischio aritmico

Question 62

Quando viene trattata l'ipercalcemia

Answer 62

Quando sintomatica e quando il calcio totale è sopra 14

Question 63

Terapia ipercalcemia

Answer 63

Fisiologica più furosemide

Question 64

Quando si parla di ipofosfatemia

Answer 64

Fosfati sotto 2.5mg/dl

Question 65

Cause ipofosfatemia

Answer 65

Spostamento intracellulare Perdita gastrointestinale Perdita renale

Question 66

Definizione iperfosfatemia

Answer 66

Fosfati sopra 4.5

Question 67

Principale causa iperfosfatemia

Answer 67

Insufficienza renale

Question 68

Principale causa di perdita di magnesio

Answer 68

Perdite renali e gastrointestinali

Question 69

A cosa si accompagna l'ipomagnesemia

Answer 69

Perdita di calcio e potassio

Question 70

Clinica ipomagnesemia

Answer 70

Astenia vomito e letargia con manifestazioni legate ipocalcemia e ipopotassiemia. Rischio aritmico

Question 71

Quando è necessario trattare lipo magnesemia

Answer 71

Paziente asintomatico | Magnesio sotto 1 mEq/L

Question 72

Da cosa dipende il ipermagnesemia

Answer 72

Da farmaci o insufficienza renale con filtrato sotto 30 quando vengono somministrati farmaci contenenti magnesio

Question 73

Cosa può determinare il ipermagnesemia

Answer 73

``` Prolungamento del pr Allargamento qrs Aritmie Perdita riflessi Arresto cardiocircolatorio per valori sopra 12-15 ```

Question 74

Terapia ipermagnesemia

Answer 74

Calcio gluconato Furosemide In casi gravi dialisi