Diuretici

Question 1

Meccanismo di azione diuretici inibitori dell’anidrasi carbonica

Answer 1

Il bicarbonato a livello del tubulo prossimale si combina con gli idrogenioni per dare acido carbonico. L’anidrasi carbonica di tipo 4 converte l’acido carbonico in acqua e anidride carbonica. L’anidride carbonica passa all’interno delle cellule del tubulo prossimale. Qui l’anidrasi carbonica 2 La converte in idrogenioni pompati all’esterno e bicarbonati che vengono riassorbiti insieme al sodio. quindi gli inibitori dell’anidrasi carbonica bloccano il riassorbimento di bicarbonato e sodio

Question 2

Percentuale di sodio che si perde con gli inibitori dell’anidrasi carbonica

Answer 2

5%

Question 3

Collaterali inibitori anidrasi carbonica

Answer 3

Acidosi metabolica
Ipokaliemia
Calcolosi urinaria
Encefalopatia nel paziente cirrotico

Question 4

Quali diuretici vengono utilizzati nel glaucoma ad angolo chiuso rapidamente progressivo

Answer 4

Brinzolamide

Dorzolamide

Question 5

Potenza della diclofenamide

Answer 5

30 volte più potente dell’acetazolamide

Question 6

Usi particolari degli inibitori dell’anidrasi carbonica

Answer 6

Profilassi del mal di montagna
Paralisi periodica familiare iperkaliemica
Epilessia catameniale
Assenze epilettiche
Epilessia encefalopatica

Question 7

Meccanismo d’azione dei diuretici dell’ansa

Answer 7

Blocco nkcc2

Question 8

Ioni che diuretici dell’ansa fanno perdere

Answer 8

Sodio
Potassio
Cloro
Magnesio
Calcio

Question 9

Percentuale di sodio che diuretici dell’ansa fanno perdere

Answer 9

25%

Question 10

Quali farmaci possono interferire con l’azione dei diuretici dell’ansa e perché

Answer 10

I fans. I diuretici dell’ansa bloccano le nkcc2 anche a livello della macula densa determinando attivazione del sistema renina angiotensina che aumenta la filtrazione di sodio. I fans interferiscono con tale meccanismo

Question 11

Classificazione dei diuretici dell’ansa in base alla Potenza

Answer 11

Furosemide 1
Piretanide 3
Torasemide 3
Bumetanide 40

Question 12

Collaterali diuretici dell’ansa

Answer 12

Perdita di elettroliti
Tossicità cocleare e vestibolare
Aumento glicemia
Peggioramento profilo lipidico
Mielosoppressione
Trombosi anche se aumentano l'efficacia degli anticoagulanti

Question 13

Interazioni diuretici dell’ansa

Answer 13

Fans
La fenitoina riduce l’assorbimento di furosemide
Riducono l’escrezione di litio
Blocca il metabolismo del propanolo

Question 14

Quali sono i diuretici osmotici

Answer 14

Urea
Mannitolo
Glicerolo
Isosorbide

Question 15

Meccanismo d’azione dei diuretici osmotici

Answer 15

Riduzione del ipertonicità della midollare e richiamo di liquidi

Question 16

Quando non si usa l’urea

Answer 16

In tutti gli edemi specie in quello cerebrale perché tossica

Question 17

In chi non va dato il glicerolo

Answer 17

Diabetici

Question 18

Meccanismo d’azione dei diuretici tiazidici

Answer 18

A livello del tubulo contorto distale bloccano il simporto sodio cloro. Ciò causa anche una perdita di potassio ma non di calcio

Question 19

Diuretici tiazidici a struttura tiazidico

Answer 19

Clorotiazide
Idroclorotiazide
Bendroflumetiazide
Meticlotiazide
Politiazide

Question 20

Diuretici tiazidici a struttura non tiazidica

Answer 20

Clortalidone
Indapamide
Quinetazone
Metolazone

Question 21

Diuretici tiazidici più potenti

Answer 21

Politiazide e triclormetiazide

Question 22

Emivita politiazide

Answer 22

25h

Question 23

Collaterali diuretici tiazidici

Answer 23

Tossicità cutanea con mielosoppressione e ipersensibilità
Impotenza specie se associati a betabloccanti e calcioantagonisti
Incremento glicemia e peggioramento profilo lipidico
Riduzione efficacia anticoagulanti

Question 24

A quale farmaco non andrebbero mai associati diuretici tiazidici

Answer 24

Chinidina per prolungamento QT

Question 25

Quali sono i diuretici bloccanti dei canali del sodio

Answer 25

Amiloride

Triamterene

Question 26

Differenza tra amiloride triamterene

Answer 26

L’amiloride è 10 volte più potente del triamterene. Inoltre il triamterene ha struttura simile ai folati e può dare tossicità renale ed epatica

Question 27

Casi nei quali l’amiloride si usa sola

Answer 27

Fibrosi cistica
Tox litio
Tox digitale 
Tox bromuri
Liddle

Question 28

Diuretici antagonisti del recettore dell’aldosterone

Answer 28

Spironolattone
Canrenone
Canrenonato di potassio

Question 29

Collaterali antagonisti aldosterone

Answer 29

Calo libido
Ginecomastia
Dismenorrea galattorrea
Irsutismo ispessimento corde vocali