eq - oftalmo Flashcards
cómo hacer el examen
- luz
- ambiente habitual del caballo
- sistemático
preparación caballo
- tranquilización con detomidina + butorfanol o xilacina, aunque dura menos
- bloqueo perineural - mepivacaína - auriculopalpebral y frontal
el bloqueo perineural se hace con…
mepivacaína
el entropion suele darse en el párpado
inferior
tumor más frecuente en párpados
melanoma
tumor más frecuente en la conjuntiva/tercer párpado
carcinoma células escamosas
el CCE del tercer párpado se puede confundir con
un prolapso del cuerpo adiposo
cómo diferencio prolapso de cuerpo adiposo con un CC del tercer párpado?
por la superficie: la del carcinoma es más verrucoso
una córnea sana es
lisa, brillante, transparente y avascular
película precorneal tiene 3 capas:
- primera: lipídica - evita que se evapore la lágrima
- segunda: acuosa - nutrientes para la córnea
- tercera: mucina - lubrifica lágrima
por qué una úlcera superficial en la córnea duele más que una profunda
porque la inervación en el 90% está en el epitelio
dos medios de tinción para valorar córnea:
- fluoresceína: tiñe falta de epitelio + que el conducto es permeable
- rosa de Bengala - tiñe zonas de tejido necrótico o desvitelizadas
si al teñir con fluoresceína, no veo nada de color verde, qué significa y qué hago después
el test es negativo, y significa que la parte superior de la córnea está sana
lo siguiente es hacer una tinción con Rosa de Bengala
signos úlcera corneal
- edema corneal (azul)
- signos de dolor - blefoespasmo, fotofobia
- material purulento (amarillo)
- miosis por la uveítis asociada
- turbidez humor acuoso
- hipoprión
- vascularización (crónicos) (rojo)
- membrana de Descemet (negro): mal pronóstico, estoy viendo iris
tto general para úlceras
- antibiótico de amplio espectro
- antiproteasa (suero autólogo=
- un midriático cuando haya miosis y un ciclopégico
- flunixín sistémico
para qué sirve la atropina en el tto de úlceras/uveítis
para ver el grado de severidad de la uveítis: si pongo atropina y al día siguiente la pupila está como un plato, significa que la respuesta ha sido buena y el problema no era tan grave, si no la veo así, tengo que aumentar el tto.
para el tto de úlceras, los corticoides…
contraindicados porque retrasan cicatrización y bajan defensas
el germen habitual que contamina las úlceras…
pseudomonas
tto úlceras complicadas
el mismo que para no complicadas pero:
- cultivo + antibiograma, y mientras: quinolonas
- suero autólogo con EDTA
- colirio mezclando media ampolla de lágrima artificial + media ampolla de acetil cisteína
en una úlcera contaminada por hongos, como antifúngico uso
voriconazol
tto cuando vemos membrana de descement
quirúrgico
mal pronóstico
origen uveítis
multifactorial
causas más comunes de ceguera
úlcera y uveítis
organismo más frecuente asociado a uveítis
Leptospira
signos uveítis
- dolor
- turbidez humor acuoso
- edema córnea (azul)
- miosis
- congestión y edema del iris (color amarillo-verde)
- presión intraocular disminuida
- en traumatismos: hifema + fibrina en cámara anterior
- hipopion - pus en cámara anterior
- opacidad vítreo
- licuefacción vítreo
dx uveitis
historia clínica
RECURRENCIA
signos
tto uveítis resumen:
- manejo: ambiente adecuadao
- corticoesteroides (dexametasona)
- atropina
- antibiótico amplio espectro
en el tto de la uveítis, respecto a los corticos…
- descartar presencia de úlceras
- aplicación subconjuntival
en el tto de la uveítis, respecto a la atropina…
- disminuye dolor al relajar músculo
- con la midriasis, minimiza formación de sinequias
- monitorizar motilidad intestinal, si disminuye - disminuir dosis de atropina y usar fenilefrina que tiene un efecto similar
en el tto de la uveítis, respecto al antibiótico…
- amplio espectro
- si sospecho o tengo análisis positivo a Leptospira, uso doxiciclina
secuelas y complicaciones de la uveítis
- secuela: ojo sin visión
- complicación: cataratas
