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medicina interna > eq - digestivo > Flashcards

eq - digestivo Flashcards

1
Q

el íleo paralítico que se produce en el cólico es debido a un predominio…

A

vagal

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Q

complicaciones cólico

A
  • enterotoxemia
  • necrosis digestiva
  • laminitis
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3
Q

principal causa de muerte en caballos es el cólico

A

sí

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4
Q

causas esporádicas que provoquen cólico

A
  • parásitos
  • manejo
  • alimentación
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5
Q

un exceso de concentrados en la alimentaicón, qué tipo de cólico produce

A

un SUGE
(síndrome cólico de resolución de tipo médico)

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6
Q

una alimentación con exceso de forraje verde produce

A

timpanismo

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7
Q

tipos etiopatogenia cólico

A
  • obstrucción funcional
  • no estrangulados
  • íleo paralítico o adinámico
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8
Q

signos clínicos de cólico

A
  • tumbarse mucho tiempo
  • mirarse al flanco
  • darse patadas al flanco
  • estirase
  • levantar el belfo superior
  • sudar
  • ausencia de defecación
  • aumento de FC/FR
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9
Q

al hacer la exploración, cuando existe mucho dolor de cólico, podemos poner

A

analgésicos (Flunixín meglumine, detomidina, xilacina, butorfanol, ketoprofeno)

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10
Q

en un cólico, lo primero que vamos a hacer

A

es un sondaje nasogástrico para una descompresión gástrica y evitar roturas

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11
Q

en una abdominocentesis valoramos

A
  • % HT
  • glóbulos rojos y blancos
  • proteínas totales (<2,5 g/dL)
  • citología
  • lactato(0,5-1)
  • ecografía
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12
Q

la abdominocentesis no se realiza cuando

A

haya impactación por arena

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13
Q

si en una citología de una abdominocentesis encuentro bacterias libres con material digestivo y protozoos intuyo…

A

rotura de pared digestiva

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14
Q

en una eco, en adultos valoramos

A
  • líquido peritoneal
  • pared intestinal
  • contenido
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15
Q

en una eco, en potros valoramos

A
  • uroperitoneo
  • invaginaciones
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16
Q

tto de los cólicos siempre dirigido a

A
  • eliminar el dolor
  • estabilizar estado CV y reperfusión
  • minimizar efectos endotoxemia
  • restablecer el tránsito e integridad digestiva
  • complicaciones
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17
Q

fluidoterapia en cólicos:

A
  • ringer lactato
  • hipertónicos salinos
  • si hay hipoproteinemia, transfusión de plasma cuando las proteínas sean menores de 4,5 o coloides
  • suero antiendotóxico
  • tratamiento isquemia y reperfusión
  • soporte nutricional
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18
Q

laxantes que se pueden usar en cólicos

A
  • Aceite de parafina - impactaciones
  • Sales de Epson
  • Sulfato de magnesio - impactaciones color
  • DSS - impactaciones
  • neostigmina SC o IV
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19
Q

el suero antiendotóxico se administra rápido

A

FALSO - lento, para evitar reacciones alérgicas

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20
Q

TEMA 26 - ALTERACIONES GÁSTRICAS

A

OLEEE

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21
Q

el síndrome ulcerativo gástrico equino…

A

engloba todas las enfermedades que produzcan erosión o ulceración en la mucosa del estómago

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22
Q

tipos de SUGE (4)

A
  • EEGE - enfermedad escamosa gástrica equina
  • EGGE - enfermedad glandular
  • EE - enfermedad esofágica
  • ED - enfermedad duodenal
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23
Q

la EGGE está relacionada y asociada…

A

relacionada con estrés, ejercicio y edad (deshidratación) y asociada con la enfermedad ulcerativa peptídica

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24
Q

EEGE está relacionada con

A

el estrés, confinamiento, métodos de alimentación

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25
Q

la región glandular del estómago es muy resistente a la lesión peptídica

A

verdadero

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26
Q

respecto a la secreción ácida del estómago, el consumo de forrajes…

A

disminuye la acidez

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27
Q

patogenia del SUGE

A
  • factores agresivos superan a los defensivos
    EEGE - exceso de exposición a ácidos
    EGGE - enfermedad ulcerativa peptídica
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28
Q

si los caballos los alimentamos con concentrado, la gastrina sérica…

A

aumenta

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29
Q

la falta de aporte de comida de forma intermitente produce

A
  • lesiones en la porción escamosa, NO en la glandular
  • prevenir con ranitidina
    (esto es porque aunque no se esté dando de comer, el estómago va a seguir produciendo HCl, de forma que se producen lesiones y úlceras)
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30
Q

las lesiones de la porción glandular en el estómago están asociadas a

A
  • disminución flujo sanguíneo
  • alteración barrera mucus/bicarbonato
  • deshidratación
  • lesión peptídica
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31
Q

síndrome ulcerativo duodenal afecta…

A

a potros (porque su pH es menor en potros menores de 2 días)

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32
Q

diagnóstico SUGE

A

gastroscopia

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33
Q

síntomas úlceras en POTROS

A
  • disminución apetito + maman intermitentemente
  • cólico (en adultos no suele haber)
  • bruxismo y ptialismo
  • se revuelcan
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34
Q

síntomas úlceras ADULTOS

A
  • inapetencia
  • cambios de actitud
  • menor rendimiento
  • cólicos medios o moderados
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35
Q

en adultos, lo más frecuente es que las úlceras afecten a la porción

A

escamosa

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36
Q

para el tto de úlceras gástricas hay que:

A
  • eliminar síntomas
  • conseguir curar lesiones
  • prevenir complicaciones
  • prevenir recaídas
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37
Q

para el tto de úlceras gástricas, se tiene acción sobre:

A
  • manejo
  • tratamiento médico para controlar acidez y proteger mucosa
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38
Q

para el tto de úlceras gástricas, las modificaciones de manejo inlcuyen

A
  • reducir nivel de entrenamiento: reducir estrés y mejorar hidratación
  • modificar la dieta: aumentar forraje, disminuir grano, disminuir periodos de ayuno
  • limitar situaciones estresantes
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39
Q

para el tto de úlceras gástricas, dentro del tto médico

A
  • controlar acidez
  • análogos de prostaglandinas
  • inhibidor bomba ácida
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40
Q

para controlar la acidez del estómago, podemos usar

A
  • agentes neutralizantes: hidróxido de aluminio o de magnesio
  • antisecretores - antagonistas receptores H2 (ranitidina, famotidina, cimetidina); análogos prostaglandinas (misoprostol) y inhibidores de la acidez gástrica
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41
Q

ventajas del uso de ranitidina, famotidina… en úlceras gástricas

A
  • disponbilidad
  • bajos costes
  • demostrada inhibición secreción ácida
42
Q

desventajas del uso de antagonistas de receptores H2

A
  • variabilidad individual
  • corta duración de acción - administración frecuente
  • estimulación de acidez por otras vías
43
Q

misoprostol acción

A
  • aumenta flujo sanguíneo gástrico
  • aumenta producción de mucus y bicarbonato
  • aumenta recuperación del epitelio
  • efectos citoprotectores y disminuye secreción ácida
44
Q

como antimicrobianos, podemos usar amoxicilina o metronidazol en el tto de las úlceras

A

FALSO - no está indicado el uso de antimicrobianos para el tto de úlceras

45
Q

TEMA 27 - ENTERITIS ANTERIOR

A

olee

46
Q

patogenia enteritis anterior

A

lesión hemorrágica y necrótica del duodeno y yeyuno proximal.
Hay hiperemia y edema que acaba generando presión sobre las microvellosidades provocando isquemia

47
Q

la isquemia en la enteritis anterior produce:

A
  • degeneración de microvellosidades y celular: se rompen los capilares de las microvellosidades y las propias microvellosidades, por lo que se vierte sangre a la luz intestinal, que se mezcla con el contenido, apareciendo un color naranja-marrón típico que luego genera un llenado retrógrado del estómago que al sondar al caballo, veremos el reflujo
  • infiltración de neutrófilos - que liberan proteasas y participan en la degeneración
48
Q

principal síntoma que se ve en la enteritis anterior

A

enorme volumen de reflujo gástrico color naranja-marrón por hemorragias intestinales

49
Q

3 fases en enteritis anterior

A
  • dolor intenso con depresión
  • depresión profunda con reflujo
  • deshidratación grave
50
Q

fase 1 de enteritis anterior

A

dolor intenso por la inflamación, compresión paredes y lesión microvellosidades
depresión - ya es inicio fase 2

51
Q

fase 1 de enteritis anterior - síntomas

A
  • abundante reflujo gástrico
  • disminuye dolor por descompresión gástrica
  • fiebre, taquipnea, taquicardia
  • mucosas congestivas por deshidratación –> mucosas pálidas por falta de volumen sanguíneo
52
Q

cuando en una enteritis anterior vemos las mucosas pálidas, qué significa

A

que ya hay shock endotóxico

53
Q

la inflamación en la enteritis anterior afecta a todas las capas del intestino

A

FALSO - a la serosa no, pero si se continúa desarrollando, puede llegar a afectar a la serosa y producir una peritonitis

54
Q

fase 2 de enteritis anterior

A

inflamación que produce hiperemia y edema que causa:
- inhibición contracción musculatura lisa intestinal
- estimulación simpática y disminuye la motilidad intestinal

55
Q

fase 2 de enteritis anterior - características

A
  • depresión profunda
  • íleo paralítico progresivo
  • distensión intestino delgado en palpación rectal
56
Q

fase 3 de enteritis anterior

A

deshidratación grave
- hipocalemia, hipopotasemia, hiponatremia, hipocloremia, hipocalcemia
- leucopenia con neutropenia
- hipoproteinemia (tengo que poner proteínas y evitar la disminución de la presión oncótica)
- acidosis metabólica: azotemia prerrenal y shock endotóxico

57
Q

dx enteritis anterior

A
  • dolor disminuye al hacer la descompresión (aunque siguen deprimidos)
  • dx definitivo quirúrgico pero mal pronóstico (petequias y equimosis en serosa)
58
Q

en una enteritis anterior, en la eco veo

A

duodeno dilatado

59
Q

tto enteritis anterior

A
  • terapia de soporte AGRESIVA
  • extracción del reflujo gástrico - con sondaje mantenido
  • flunixín meglumine
  • DMSO por la endotoxemia
  • fluido IV de solución poliiónica isotónica - valoramos electrolitos para saber qué añado según lo que necesite. Ringer Lactato
  • penicilina procaína (con gentamicina)
60
Q

si en una enteritis anterior mi paciente tiene acidosis…

A

adiciono bicarbonato según el defecto base en gasometría

61
Q

en una enteritis anterior, como procinéticos uso

A

lidocaína antes que la metoclopramida (porque solo actúa a nivel del ID, no del IG)

62
Q

pronóstico en enteritis anterior

A

reservado según la respuesta al tto

63
Q

si en 10 días no ha habido una respuesta positiva al tto en una enteritis anterior…

A

implica posible necrosis de la pared digestiva. pronóstico malo, valorar eutanasia

64
Q

TEMA 28

A

DIARREAS (ENTEROCOLITIS/ENTERITIS)

65
Q

si tengo una inflamación en el ciego, se llama…

A

tifilitis

66
Q

etiología diarreas agudas en adultos

A
  • bacteriana: salmonelosis, clostridium
  • vírica
  • endoparásitos
67
Q

en qué se diferencia la ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL de otros tipos de inflamaciones

A

en un análisis encontramos procesos de:
- enteritis granulomatosa generalizada
- enfermedad intestinal inflamatoria
- enteropatías con pérdida de proteínas

68
Q

en diarreas agudas en adultos se cursa con, respecto a las presiones…

A
  • aumento de la presión hidrostática
  • disminución presión oncótica

van a perder agua - alteraciones vasculares y hepáticas
se estimula el SN autónomo - parasimpaticomiméticas: aumenta motilidad - heces blandas pastosas

69
Q

salmonelosis - síntomas

A
  • colitis aguda con diarrea profusa
  • fiebre
  • dolor abdominal
  • síntomas de enterotoxemia - shock CV, coagulopatías, laminitis
  • deshidratación
70
Q

dx salmonelosis

A

cultivo bacteriológico de heces, recoger 3-5 muestras en horas distintas, mejor heces formadas, con material sólido y compactas

71
Q

tto salmonelosis

A
  • ## tto agresivo para la diarrea
71
Q

tto salmonelosis

A
  • ## tto agresivo para la diarrea
71
Q

tto salmonelosis

A
  • ## tto agresivo para la diarrea
71
Q

tto salmonelosis

A
  • ## tto agresivo para la diarrea
72
Q

tto salmonelosis

A
  • ## tto agresivo para la diarrea
73
Q

tto salmonelosis

A
  • tto agresivo para la diarrea
  • soluciones poliiónicas
  • plasma 8-10 L
  • flunixín
  • Lidocaína como procinético
  • heparina y ácido acetilsalicílico
  • DMSO o polimixina B (antiendotóxico) y pentoxifilina (mejora perfusión)
  • antibióticos discutidos: enrofloxacina
74
Q

clostridiosis - síntomas

A
  • cólico con diarrea
  • potros: septicemia por enteritis necrotizante hemorrágica
  • eco/rx: distensión abdominal por gas + engrosamiento pared mucosa
75
Q

dx clostridiosis

A

cultivo + extensión porta: debo ver los esporulados

76
Q

tto clostridiosis

A
  • penicilina con dosis doble
  • metronidazol
  • vancomicina en resistentes
  • flunixín, FT, lidocaína
77
Q

una diarrea crónica..

A

diarrea persistente durante más de 1 mes

78
Q

TEMA 29 - INTESTINO GRUESO

A

intestino grueso

79
Q

en el intestino grueso, los cólicos pueden ser por;

A
  • obstrucciones simples
  • timpanismo
  • cólico espasmódico
80
Q

los sitios más frecuentes donde se producen impactaciones…

A

flexura pelviana
colon transverso

81
Q

respecto a las impactaciones en el ciego…

A

suelen estar asociadas a animales con otras enfermedades o sobre todo, a un animal hospitalizado
asociado más a caballos viejos

82
Q

las dietas más ricas en CH van a dar pH…

A

más ácidos, alterando la motilidad

83
Q

signos clínicos impactación

A
  • curso crónico
  • signos vitales normales
  • disminuye borborigmos y disminuye apetito
  • dentición normal
  • deshidratación progresiva
  • ausencia heces, salvo si es en ciego: heces muy pastosas
  • distensión abdominal
84
Q

exploración en impactación de ciego

A
  • sondaje: no sale nada, pero me descarta cosas
  • palpación rectal: me va a costar meter el brazo por la tensión; voy a palpar una superficie enrome llena de contenido, que es el ciego, y no puedo palpar bazo; además, si hay impactación puedo palpar la Tenia
85
Q

dx impactación ciego

A
  • historia clínica, dolor progresivo, ausencia de heces (o pastosas) y PR
  • respuesta al tto: si en 24 h no mejora, laparotomía exploratoria
86
Q

control de dolor en impactación

A
  • paseos: elimina gas + analgésico
  • flunixín
  • xilacina, detomidina - relajante visceral ya analgésico visceral profundo
87
Q

para controlar el dolor en impactaciones, no es aconsejable usar antiinflamatorios esteroideos, salvo…

A

salvo cuando haya mucha inflamción del color, usaremos dexametasona

88
Q

si los alfa-agonistas no han conseguido reducir el dolor en impactaciones..

A

se recomienda laparotomía exploratoria, pero si no se puede, usar butorfanol con los alfa2-

89
Q

Fluidoterapia en impactaciones

A
  • SOBREHIDRATACIÓN: por sondaje (si no hay reflujo) nasogástrico, valorando el hematocrito y proteínas cada 6 horas
    se administran 6-8 L por cada 500 kg cada 30-60 minutos
    se debe usar una solución isotónica e hipertónica, con una mezcla de NaCl, KCl y NaHCO3

(si hubiera hipovolemia, uso FT IV, pero si hay deshidratación, enteral).

90
Q

en las impactaciones, los laxantes los uso…

A

cuando haya mucha impactación, porque no van a deshacer las heces

91
Q

procinético en impactación

A

neostigmina porque además actúa sobre ciego y colon
pero siempre después de haber rehidratado al caballo, porque si no hay riesgo de rotura

92
Q

tto para impactaciones

A
  • paseos + flunixin para el dolor, y luego alfa-2
  • fluidoterapia oral (sin reflijo) y mezclas electrolíticas. IV solo si hipovolemia
  • laxante: aceite de maíz, sulfato de magnesio…
  • procinetico: neostigmina
93
Q

dx impactación por arena

A

prueba del guante
eco

94
Q

tema 30 - peritonitis

A

ultimo!!!!

95
Q

en la peritonitis, hay una exudación que implica:

A
  • elevación de proteínas
  • leucocitosis aumentada
96
Q

en la peritonitis, en la exploración rectal…

A

aumenta dolor pero nos sirve para ver adherencias

97
Q

líquido peritoneal…

A
  • aumento células
  • aumento proteínas, por encima de 2,5
  • neutrofilia con más del 90% y toxicidad
98
Q

tto la peritonitis

A
  • estabilizar paciente - fluidos, endotoxemia, plasma
  • tratar causa primaria - antibióticos, flunixin, antihelmínticos, lavados peritoneales
99
Q

si la peritonitis es séptica

A

se eutanasia

medicina interna (9 decks)

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