eq - digestivo Flashcards
el íleo paralítico que se produce en el cólico es debido a un predominio…
vagal
complicaciones cólico
- enterotoxemia
- necrosis digestiva
- laminitis
principal causa de muerte en caballos es el cólico
sí
causas esporádicas que provoquen cólico
- parásitos
- manejo
- alimentación
un exceso de concentrados en la alimentaicón, qué tipo de cólico produce
un SUGE
(síndrome cólico de resolución de tipo médico)
una alimentación con exceso de forraje verde produce
timpanismo
tipos etiopatogenia cólico
- obstrucción funcional
- no estrangulados
- íleo paralítico o adinámico
signos clínicos de cólico
- tumbarse mucho tiempo
- mirarse al flanco
- darse patadas al flanco
- estirase
- levantar el belfo superior
- sudar
- ausencia de defecación
- aumento de FC/FR
al hacer la exploración, cuando existe mucho dolor de cólico, podemos poner
analgésicos (Flunixín meglumine, detomidina, xilacina, butorfanol, ketoprofeno)
en un cólico, lo primero que vamos a hacer
es un sondaje nasogástrico para una descompresión gástrica y evitar roturas
en una abdominocentesis valoramos
- % HT
- glóbulos rojos y blancos
- proteínas totales (<2,5 g/dL)
- citología
- lactato(0,5-1)
- ecografía
la abdominocentesis no se realiza cuando
haya impactación por arena
si en una citología de una abdominocentesis encuentro bacterias libres con material digestivo y protozoos intuyo…
rotura de pared digestiva
en una eco, en adultos valoramos
- líquido peritoneal
- pared intestinal
- contenido
en una eco, en potros valoramos
- uroperitoneo
- invaginaciones
tto de los cólicos siempre dirigido a
- eliminar el dolor
- estabilizar estado CV y reperfusión
- minimizar efectos endotoxemia
- restablecer el tránsito e integridad digestiva
- complicaciones
fluidoterapia en cólicos:
- ringer lactato
- hipertónicos salinos
- si hay hipoproteinemia, transfusión de plasma cuando las proteínas sean menores de 4,5 o coloides
- suero antiendotóxico
- tratamiento isquemia y reperfusión
- soporte nutricional
laxantes que se pueden usar en cólicos
- Aceite de parafina - impactaciones
- Sales de Epson
- Sulfato de magnesio - impactaciones color
- DSS - impactaciones
- neostigmina SC o IV
el suero antiendotóxico se administra rápido
FALSO - lento, para evitar reacciones alérgicas
TEMA 26 - ALTERACIONES GÁSTRICAS
OLEEE
el síndrome ulcerativo gástrico equino…
engloba todas las enfermedades que produzcan erosión o ulceración en la mucosa del estómago
tipos de SUGE (4)
- EEGE - enfermedad escamosa gástrica equina
- EGGE - enfermedad glandular
- EE - enfermedad esofágica
- ED - enfermedad duodenal
la EGGE está relacionada y asociada…
relacionada con estrés, ejercicio y edad (deshidratación) y asociada con la enfermedad ulcerativa peptídica
EEGE está relacionada con
el estrés, confinamiento, métodos de alimentación
la región glandular del estómago es muy resistente a la lesión peptídica
verdadero
respecto a la secreción ácida del estómago, el consumo de forrajes…
disminuye la acidez
patogenia del SUGE
- factores agresivos superan a los defensivos
EEGE - exceso de exposición a ácidos
EGGE - enfermedad ulcerativa peptídica
si los caballos los alimentamos con concentrado, la gastrina sérica…
aumenta
la falta de aporte de comida de forma intermitente produce
- lesiones en la porción escamosa, NO en la glandular
- prevenir con ranitidina
(esto es porque aunque no se esté dando de comer, el estómago va a seguir produciendo HCl, de forma que se producen lesiones y úlceras)
las lesiones de la porción glandular en el estómago están asociadas a
- disminución flujo sanguíneo
- alteración barrera mucus/bicarbonato
- deshidratación
- lesión peptídica
síndrome ulcerativo duodenal afecta…
a potros (porque su pH es menor en potros menores de 2 días)
diagnóstico SUGE
gastroscopia
síntomas úlceras en POTROS
- disminución apetito + maman intermitentemente
- cólico (en adultos no suele haber)
- bruxismo y ptialismo
- se revuelcan
síntomas úlceras ADULTOS
- inapetencia
- cambios de actitud
- menor rendimiento
- cólicos medios o moderados
en adultos, lo más frecuente es que las úlceras afecten a la porción
escamosa
para el tto de úlceras gástricas hay que:
- eliminar síntomas
- conseguir curar lesiones
- prevenir complicaciones
- prevenir recaídas
para el tto de úlceras gástricas, se tiene acción sobre:
- manejo
- tratamiento médico para controlar acidez y proteger mucosa
para el tto de úlceras gástricas, las modificaciones de manejo inlcuyen
- reducir nivel de entrenamiento: reducir estrés y mejorar hidratación
- modificar la dieta: aumentar forraje, disminuir grano, disminuir periodos de ayuno
- limitar situaciones estresantes
para el tto de úlceras gástricas, dentro del tto médico
- controlar acidez
- análogos de prostaglandinas
- inhibidor bomba ácida
para controlar la acidez del estómago, podemos usar
- agentes neutralizantes: hidróxido de aluminio o de magnesio
- antisecretores - antagonistas receptores H2 (ranitidina, famotidina, cimetidina); análogos prostaglandinas (misoprostol) y inhibidores de la acidez gástrica
ventajas del uso de ranitidina, famotidina… en úlceras gástricas
- disponbilidad
- bajos costes
- demostrada inhibición secreción ácida
desventajas del uso de antagonistas de receptores H2
- variabilidad individual
- corta duración de acción - administración frecuente
- estimulación de acidez por otras vías
misoprostol acción
- aumenta flujo sanguíneo gástrico
- aumenta producción de mucus y bicarbonato
- aumenta recuperación del epitelio
- efectos citoprotectores y disminuye secreción ácida
como antimicrobianos, podemos usar amoxicilina o metronidazol en el tto de las úlceras
FALSO - no está indicado el uso de antimicrobianos para el tto de úlceras
TEMA 27 - ENTERITIS ANTERIOR
olee
patogenia enteritis anterior
lesión hemorrágica y necrótica del duodeno y yeyuno proximal.
Hay hiperemia y edema que acaba generando presión sobre las microvellosidades provocando isquemia
la isquemia en la enteritis anterior produce:
- degeneración de microvellosidades y celular: se rompen los capilares de las microvellosidades y las propias microvellosidades, por lo que se vierte sangre a la luz intestinal, que se mezcla con el contenido, apareciendo un color naranja-marrón típico que luego genera un llenado retrógrado del estómago que al sondar al caballo, veremos el reflujo
- infiltración de neutrófilos - que liberan proteasas y participan en la degeneración
principal síntoma que se ve en la enteritis anterior
enorme volumen de reflujo gástrico color naranja-marrón por hemorragias intestinales
3 fases en enteritis anterior
- dolor intenso con depresión
- depresión profunda con reflujo
- deshidratación grave
fase 1 de enteritis anterior
dolor intenso por la inflamación, compresión paredes y lesión microvellosidades
depresión - ya es inicio fase 2
fase 1 de enteritis anterior - síntomas
- abundante reflujo gástrico
- disminuye dolor por descompresión gástrica
- fiebre, taquipnea, taquicardia
- mucosas congestivas por deshidratación –> mucosas pálidas por falta de volumen sanguíneo
cuando en una enteritis anterior vemos las mucosas pálidas, qué significa
que ya hay shock endotóxico
la inflamación en la enteritis anterior afecta a todas las capas del intestino
FALSO - a la serosa no, pero si se continúa desarrollando, puede llegar a afectar a la serosa y producir una peritonitis
fase 2 de enteritis anterior
inflamación que produce hiperemia y edema que causa:
- inhibición contracción musculatura lisa intestinal
- estimulación simpática y disminuye la motilidad intestinal
fase 2 de enteritis anterior - características
- depresión profunda
- íleo paralítico progresivo
- distensión intestino delgado en palpación rectal
fase 3 de enteritis anterior
deshidratación grave
- hipocalemia, hipopotasemia, hiponatremia, hipocloremia, hipocalcemia
- leucopenia con neutropenia
- hipoproteinemia (tengo que poner proteínas y evitar la disminución de la presión oncótica)
- acidosis metabólica: azotemia prerrenal y shock endotóxico
dx enteritis anterior
- dolor disminuye al hacer la descompresión (aunque siguen deprimidos)
- dx definitivo quirúrgico pero mal pronóstico (petequias y equimosis en serosa)
en una enteritis anterior, en la eco veo
duodeno dilatado
tto enteritis anterior
- terapia de soporte AGRESIVA
- extracción del reflujo gástrico - con sondaje mantenido
- flunixín meglumine
- DMSO por la endotoxemia
- fluido IV de solución poliiónica isotónica - valoramos electrolitos para saber qué añado según lo que necesite. Ringer Lactato
- penicilina procaína (con gentamicina)
si en una enteritis anterior mi paciente tiene acidosis…
adiciono bicarbonato según el defecto base en gasometría
en una enteritis anterior, como procinéticos uso
lidocaína antes que la metoclopramida (porque solo actúa a nivel del ID, no del IG)
pronóstico en enteritis anterior
reservado según la respuesta al tto
si en 10 días no ha habido una respuesta positiva al tto en una enteritis anterior…
implica posible necrosis de la pared digestiva. pronóstico malo, valorar eutanasia
TEMA 28
DIARREAS (ENTEROCOLITIS/ENTERITIS)
si tengo una inflamación en el ciego, se llama…
tifilitis
etiología diarreas agudas en adultos
- bacteriana: salmonelosis, clostridium
- vírica
- endoparásitos
en qué se diferencia la ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL de otros tipos de inflamaciones
en un análisis encontramos procesos de:
- enteritis granulomatosa generalizada
- enfermedad intestinal inflamatoria
- enteropatías con pérdida de proteínas
en diarreas agudas en adultos se cursa con, respecto a las presiones…
- aumento de la presión hidrostática
- disminución presión oncótica
van a perder agua - alteraciones vasculares y hepáticas
se estimula el SN autónomo - parasimpaticomiméticas: aumenta motilidad - heces blandas pastosas
salmonelosis - síntomas
- colitis aguda con diarrea profusa
- fiebre
- dolor abdominal
- síntomas de enterotoxemia - shock CV, coagulopatías, laminitis
- deshidratación
dx salmonelosis
cultivo bacteriológico de heces, recoger 3-5 muestras en horas distintas, mejor heces formadas, con material sólido y compactas
tto salmonelosis
- ## tto agresivo para la diarrea
tto salmonelosis
- ## tto agresivo para la diarrea
tto salmonelosis
- ## tto agresivo para la diarrea
tto salmonelosis
- ## tto agresivo para la diarrea
tto salmonelosis
- ## tto agresivo para la diarrea
tto salmonelosis
- tto agresivo para la diarrea
- soluciones poliiónicas
- plasma 8-10 L
- flunixín
- Lidocaína como procinético
- heparina y ácido acetilsalicílico
- DMSO o polimixina B (antiendotóxico) y pentoxifilina (mejora perfusión)
- antibióticos discutidos: enrofloxacina
clostridiosis - síntomas
- cólico con diarrea
- potros: septicemia por enteritis necrotizante hemorrágica
- eco/rx: distensión abdominal por gas + engrosamiento pared mucosa
dx clostridiosis
cultivo + extensión porta: debo ver los esporulados
tto clostridiosis
- penicilina con dosis doble
- metronidazol
- vancomicina en resistentes
- flunixín, FT, lidocaína
una diarrea crónica..
diarrea persistente durante más de 1 mes
TEMA 29 - INTESTINO GRUESO
intestino grueso
en el intestino grueso, los cólicos pueden ser por;
- obstrucciones simples
- timpanismo
- cólico espasmódico
los sitios más frecuentes donde se producen impactaciones…
flexura pelviana
colon transverso
respecto a las impactaciones en el ciego…
suelen estar asociadas a animales con otras enfermedades o sobre todo, a un animal hospitalizado
asociado más a caballos viejos
las dietas más ricas en CH van a dar pH…
más ácidos, alterando la motilidad
signos clínicos impactación
- curso crónico
- signos vitales normales
- disminuye borborigmos y disminuye apetito
- dentición normal
- deshidratación progresiva
- ausencia heces, salvo si es en ciego: heces muy pastosas
- distensión abdominal
exploración en impactación de ciego
- sondaje: no sale nada, pero me descarta cosas
- palpación rectal: me va a costar meter el brazo por la tensión; voy a palpar una superficie enrome llena de contenido, que es el ciego, y no puedo palpar bazo; además, si hay impactación puedo palpar la Tenia
dx impactación ciego
- historia clínica, dolor progresivo, ausencia de heces (o pastosas) y PR
- respuesta al tto: si en 24 h no mejora, laparotomía exploratoria
control de dolor en impactación
- paseos: elimina gas + analgésico
- flunixín
- xilacina, detomidina - relajante visceral ya analgésico visceral profundo
para controlar el dolor en impactaciones, no es aconsejable usar antiinflamatorios esteroideos, salvo…
salvo cuando haya mucha inflamción del color, usaremos dexametasona
si los alfa-agonistas no han conseguido reducir el dolor en impactaciones..
se recomienda laparotomía exploratoria, pero si no se puede, usar butorfanol con los alfa2-
Fluidoterapia en impactaciones
- SOBREHIDRATACIÓN: por sondaje (si no hay reflujo) nasogástrico, valorando el hematocrito y proteínas cada 6 horas
se administran 6-8 L por cada 500 kg cada 30-60 minutos
se debe usar una solución isotónica e hipertónica, con una mezcla de NaCl, KCl y NaHCO3
(si hubiera hipovolemia, uso FT IV, pero si hay deshidratación, enteral).
en las impactaciones, los laxantes los uso…
cuando haya mucha impactación, porque no van a deshacer las heces
procinético en impactación
neostigmina porque además actúa sobre ciego y colon
pero siempre después de haber rehidratado al caballo, porque si no hay riesgo de rotura
tto para impactaciones
- paseos + flunixin para el dolor, y luego alfa-2
- fluidoterapia oral (sin reflijo) y mezclas electrolíticas. IV solo si hipovolemia
- laxante: aceite de maíz, sulfato de magnesio…
- procinetico: neostigmina
dx impactación por arena
prueba del guante
eco
tema 30 - peritonitis
ultimo!!!!
en la peritonitis, hay una exudación que implica:
- elevación de proteínas
- leucocitosis aumentada
en la peritonitis, en la exploración rectal…
aumenta dolor pero nos sirve para ver adherencias
líquido peritoneal…
- aumento células
- aumento proteínas, por encima de 2,5
- neutrofilia con más del 90% y toxicidad
tto la peritonitis
- estabilizar paciente - fluidos, endotoxemia, plasma
- tratar causa primaria - antibióticos, flunixin, antihelmínticos, lavados peritoneales
si la peritonitis es séptica
se eutanasia
