eq - hígado Flashcards
la enfermedad hepática la dividimos en 3:
- lesión hepatocitos
- obstrucción conductos biliares
- hiperlipemia
etiología lesión hepatocitos
- aguda - heptatis (viral, sin significación clínica)
- crónica: intoxicación plomo, arsénico o senecio
etiología obstrucción de los conductos biliares
- lesiones ocupacionales: colelitiasis o impactación por ascaris
- fasciolosis
síntomas más comunes de una obstrucción de los conductos biliares
- encefalopatía hepática
- ictericia
- anorexia
- dolor cólico
síntomas menos comunes de una obstrucción de los conductos biliares
- parálisis laríngea bilateral (ronquido)
- diarrea
- ascitis y edema declive
- fotosensibilización
patogenia de encefalopatía hepática
- exceso de metabolitos tóxicos en la sangre
- hiperamonemia
- neurotoxinas sinérgicas similares al amoniaco
- falsos NT con inhibición competitiva: falsos transmisores que tienen efecto GABA
- aumento neurotransmisores inhibitorios
en la encefalopatía hepática para el perfil hepático debo incluir en la analítica
- perfil bioquímico hepático: enzimas biliares + enzimas hepatocelulares + indicadores de la funcionalidad hepática
las enzimas biliares son
GGT
fosfatasa alcalina
las enzimas hepáticas son
SDH
GLDH
AST/GOT
los indicadores de la funcionalidad hepática son
bilirrubina sérica
ácidos biliares
proteínas plasmáticas
glucosa sanguínea
amoníaco sanguíneo
las enzimas biliares (GGT, fosfatasa alcalina) son muy específicas
falso - aumentan en otros casos:
GGT - riñón, páncreas, inicio entrenamiento
FA - potros en crecimiento, lesiones óseas, epitelio intestinal inflamado
la GGT y FA aumentan cuando
hay lesiones priamarias de las vías biliares e hiperplasia biliar secundaria a enfermedad hepatocelular
un aumento de GGT y FA es muy sugerente de
INTOXICACIÓN POR SENECIO
dentro de las enzimas hepáticas, la SDH es la de elección
FALSO - es la más específica pero es muy poco estable (8-12H)
cual es la enzima hepática de elección en encefalopatía hepática
AST / GOT - muy sensible y estable pero poco específica
en qué otras lesiones puede aumentar la AST
en lesiones musculoesqueléticas o cardíacas
la bilirrubina es un buen indicador hepático
falso - aumenta en anorexia, ayuno, hemólisis…
que tipo de bilirrubina aumenta en un problema hepático
la no conjugada
un aumento de ácidos biliares en sangre indica
enfermedad hepática grave (porque se ve comprometido el ciclo enterohepático).
es mejor indicador que la bilirrubina
otro indicador específico de la funcionalidad hepática a parte de los ácidos biliares es
el amoníaco
la hiperlipemia puede ser causa o efecto de una enfermedad hepática
verdadero
en el norte de españa qué parásitos encontramos únicamente ahí
fasciola y da lugar a una hepatitis leve
si sospecho que los síntomas tienen origen hepático tengo que hacer
un perfil hepático
la mayoría de veterinarios de campo, para valorar el hígado elegirían
AST - enzima hepática
GGT - enzima biliar
antes de hacer una biopsia, tengo que haber intentado
una prueba de coagulación
el tto de enfermedades hepáticas se basa en
- controlar la encefalopatía hepática
- controlar microbiota
- controlar dieta porque no comen
- fluidoterapia
para tto encefalopatías qué medicamento está contraindicado
- ## diazepam contraindicado: potencia GABA
para tto encefalopatías qué usamos
xilacina dosis bajas, pero si las crisis son leves no usamos nada
objetivo del control de la microbiota en el tto de encefalopatías
reducir bacterias productoras de amoniaco
fármaco de elección para el control de la microbiota
metronidazol - vía rectal (oral produce anorexia)
control de la dieta para tto encefalopatías
- evitar que entren en BEN
- retirar heno de alfalfa y dar heno de hierba (más light, el otro tiene mucha proteína) y por la tarde-noche
- reducir grasa
- administrar vitaminas
respecto a la fluidoterapia para tto encefalopatías
- están en BEN: fluidos glucosados o con glucosalina
- cloruro potásico - controla hiperamonemia
podemos poner ringer lactato para tto encefalopatías
NO - precursor de bicarbonato
manejo y medicamentos para tto encefalopatías
- no dejar al sol - silimarina
- L-carnitina aumenta supervivencia
fármacos que disminuyen fibrosis hepática
pentoxifilina
colchicina
ante una intoxicación de paracetamol, un antídoto es
N-acetilcisteína
síntomas intoxicación por senecio
- depresión
- ictericia
- alteración GI: impactación estómago, cólico, diarrea
- edema ventral
factores de riesgo de hiperlipemia
- estrés
- hembras último tercio gestación/lactantes
- obesidad
- adenoma hipofisiario
si saco sangre y veo el plasma lipémico, me indica que..
tenemos más de 500 mg/dL de triglicéridos libres en sangre
animales anoréxicos, en la AS es normal que tengan bajas..
la glucosa (porque no comen)
la urea (porque el hígado no transforma las aminas del amoníaco en urea)
la biopsia hepática está contraindicada
en esteatosis hepática porque el hígado está friable
tto caballos con hiperlipemia
- tratar enfermedad primaria
- que coman - sonda parenteral
- hidratarles
- tratar dolor que muchas veces impide que coman
alimentación por sondaje en hiperlipemia
- poco a poco
- soluciones glucosadas, cloruro potásico
- reflujo o diarrea dar fluidos aprenterales con dextrosa o glucosados
- ringer lactato NO
- flunixin para eliminar dolor
para disminuir la lipolisis…
administramos inslulina lenta
