eq - nervioso Flashcards
la consciencia depende directamente de
la corteza cerebral + SAR
síntomas característicos de lesión en corteza
- alteración comportamiento
- alteración posición
- pressing
- giro lateral del cuello
- marcha compulsiva
- ceguera cortical
- crisis o convulsiones
- demencia
- temblores
síntomas característicos lesión en tronco encéfalo
- alteración consciencia
- ataxia
- debilidad
- alteración uno o varios pares caneales
alteraciones más frecuentes en neonatos en alteración consciencia
- malformación: hidrocéfalo, meningoencefalocele
- infecciosas: meningoencefalitis
- idiopáticas: asfixia perinatal
- metabólica: hipoglucemia, kernicterus
causas más comunes de alteración consciencia en ADULTOS
- idiopático
- infeccioso
- iatrogénico
- tóxicos
- neoplasias
- encefalopatías metabólicas: intestinal, hepáitca, renal
origen de la Encefalopatía Neonatal Hipóxica
hipoxia y/o isquemia que provocan un deficiente aporte de oxígeno al SNC, a veces asociado a hemorragias
síntomas síndrome de inadaptación neonatal
- inicio: pérdida reflejo succión + pérdida afinidad por la madre
- posterior: marcha sin dirección, debilidad, letargia, desorientación - convulsiones
el síndrome de inadaptación neonatal afecta a unas razas en concreto
PSI y PRE recientemente
factores que intervienen en la asfixia perinatal
- déficit nutricional (ATP)
- aumento Ca en citosol
- alteración metabolismo de neurotransmisores
- alteración flujo sanguíneo
dx de asfixia perinatal
- historia clínica
- sintomatología
dx diferencial de asfixia perinatal
procesos sépticos: respiratorios y meningitis
TTO asifixia perinatal
terapia de soporte
si hay convulsiones: diazepam + DMSO
qué es el kenicterus
daño cerebral producido por altos niveles de bilirrubina no conjugada principalmente, causada por ejemplo por isoeritrolisis neonatal
los huesos más afectados en traumatismos craneales son
- basiesfenoides
- basioccipital
dentro de la patogenia del traumatismo craneal, hay 2 componentes
- físico
- metabólico
en la patogenia del traumatismo craneal, los mecanismos primarios
son el resultado de la disrupción mecánica del tejido nervioso
en la patogenia del traumatismo craneal, los mecanismos secundarios
derivan de alteraciones del metabolismo endógeno del sistema nervioso: liberación de factores endógenos - se forman radicales libres, endotoxinas, opiáceos…
como consecuencia de los mecanismos primarios y secundarios del traumatismo craneal, en estos casos observaremos
- aumento presión intracraneal
- edema cerebral
- hipoxia
síntomas relacionados con traumatismo craneal:
- lesión nervio óptico
- síndrome de mesencéfalo
- síndrome de mielencéfalo/oído interno
síndrome de mesencéfalo
por aumento presión craneal : comrpime tronco del encéfalo
mal pronóstico
síndrome mielencéfalo produce síntomas
- síntomas asimétricos y variables
en el síndrome del mielencéfalo, si la hemorragia afecta al oído, causa síntomas..
vestibulares y faciales
si el traumatismo afecta al cerebelo, el caballo al beber y comer…
tendrá temblor intencional
el tratamiento en traumatismo craneal se basará en
terapia de soporte + reposo
los objetivos del tratamiento en un traumatismo craneal
- controlar la posible hemorragia
- detener la cascada de procesos celulares iniciados por el trauma: reducir inflamación, edema, presión IC, y el daño originado por radicales libres
TTO - cuadro agudo de traumatismo craneal
corticoesteroides: dexametasona y a las 4-8h debo observar respuesta favorable
TTO - cuadro agudo de traumatismo craneal - efectos secundarios de dexametasona
pulso digital - tengo que vigilar que no aparezca
TTO - cuadro agudo de traumatismo craneal - para reducir incidencia de laminitis…
cambio la dexametasona por prednisolona
efectos positivos de glucocorticoides en traumatismo craneal
- reducir edema
- reducir depósito de fibrina
- revertir desequilibrio sodio/potasio
- mantiene glucemia
efectos favorables de dimetilsulfoxido en traumatismo craneal
- aumenta flujo sanguíneo y medular
- disminuye: edema cerebral y medular, agregación plaquetaria
diuréticos osmóticos que podemos usar en traumatismo craneal
- manitol
- glicerol
- furosemida
beneficios uso de diuréticos osmóticos en traumatismo craneal
- disminuye edema y presión
desventajas uso diuréticos en traumatismo craneal
favorece hemorragia al reducir rápidamente el edema
una alternativa al manitol (que no sea otro diurético) en traumatismo craneal
solución salina hipertónica al 3%
qué fluidos debemos evitar en traumatismo craneal
- soluciones cristaloides isotónicas: empeora edema y aumenta presión
- fluidoterapia con carbohidratos - vasodilatan
resumen tto en traumatismo craneal
- croticoesteroides (dexametasona, prednisolona)
- DMSO
- diuréticos: manitol, glicerol, furosemida
- solución salina hipertónica
- suplementar B1 o tiamina
la encefalopatía hepática usualmente está asociada a
la intoxicación por plantas ricas en alcaloides pirrolicidinicos
administración 1-3 meses antes de antitoxina tetánica
patogenia de encefalopatía hepática no está clara pero está implicada…
la alteración del metabolismo proteico + disminución de eliminación de residuos nitrogenados
la encefalopatía hepática se caracteriza por
- lesión hepática grave = insuficiencia hepática aguda: anorexia, ascitis, fotosensiblidad
- alteración estado mental: depresión, ceguera, marcha compulsiva, pressing, parálisis laríngea bilateral
DX de encefalopatía hepática
- sintomatología
- AS: disminución proteínas, urea y niveles glucosa
- determinación concentración amoniaco: aumentado
resumen TTO encefalopatía hepática
- medidas higiénicas-dietéticas
- crisis maniacas: xilacina/detomidina
- neomicina
- suero salino + dextrosa
medidas higiénico-dietéticas en tto de encefalopatía hepática
- eliminar hepatotoxinas del entorno
- proteger de la luz
- dieta baja en proteínas y CH
en una encefalopatía hepática, si hay crisis maniaca podemos administrar diacepan
FALSO - está contraindicado porque potencia efecto GABA
qué efectos beneficiosos tiene dar neomicina en encefalopatía hepática
reduce bacterias productoras de amoniaco y/o lactulosa
en una encefalopatía hepática, por qué pongo suero salino y no un RL
porque el RL necesita el metabolismo hepático
la hiperamonemia secundaria a una alteración o enfermedad intestinal, aparece en caballos cuya dieta…
no tiene un alto contenido en grano
en la hiperamonemia secundaria a una alteración o enfermedad intestinal, el aumento de amoniaco en el LCR y cerebro aumentará la concentración de…
glutamina
hiperamonemia secundaria a una alteración o enfermedad intestinal comienza siempre con..
diarrea o cólico por la disbiosis intestinal
la encefalopatía urémica se produce por
acúmulo de metabolitos nitrogenados en sangre por deficiencia renal
gérmenes más frecuentes implicados en encefalitis bacteriana
- salmonella
- Strepto
- actinobacillus
en potros, la causa de encefalitis bacteriana suele ser
por fallo paso inmunidad pasiva y su diseminación hematógena
potros con encefalitis bacteriana muestran fiebre
FALSO - no suelen mostrarla
si realizamos AS y determinamos IgG en potro con encefalitis bacteriana, estarán
bajos
tto encefalitis bacteriana
similar a septicemia
- antibiótico: penicilina, gentamicina, trimetroprimsulfa o cefa
- si hay convulsiones - fenobarbital
- si hay edema cerebral: diuréticos o DMSO
- fluidoterapia + nutrición parenteral
encefalomielitis del Nilo provocada por
Flavovirus
síntomas encefalomielitis del Nilo
- cuadro leve: fiebre, depresión, anorexia
- atraviesa BHE: ataxia, poliencefalomielitis multifocal o difusa
tto encefalomielitis del Nilo
- AINEs
- DMSO
- diuréticos
- vitamina E
síntomas de la rabia
- hiperestesia
- ataxia
- paresia o parálisis
- cambios conducta
- anorexia
- cólico
existen 3 cuadros clínicos en la rabia
- forma paralítica o espinal
- forma muda o de tronco encefálico
- forma furiosa o cerebral
hay 3 tipos de convulsiones
- parciales
- generalizadas
- status epilepticus
las convulsiones parciales
afectan a un área local del cerebro y tienen síntomas localizados
las convulsiones generalizadas
tienen actividad tónico/clónica y pérdida de la consciencia
la ILAE define 3 tipos de epilepsia:
- idiopática
- sintomática
- criptogénica
epilepsia idiopática
tiene origen (parcialmente) genético y no hay anormalidad neuroanatómica o neuropatológica
epilepsia sintomática
tiene una causa adquirida o genética, asociada con anormalidades anatómicas o patológicas graves (hay una enfermedad o afección subyacente)
epilepsia criptogénica
no es posible identificar la causa
hay 3 fases en las convulsiones generalizadas
- aura
- ictus
- postictal
fármacos indicados en caballos con convulsiones
diacepam
fenobarbital
cuándo recetamos fenobarbital
en un caballo que tenga convulsiones con mucha frecuencia o que se produzcan de forma repetida en pocos días
medicamentos contraindicados en caballos con ataques
xilacina
acepromacina
ketamina
por qué no recetamos en convulsiones la xilacina
porque reduce el flujo cerebral después de un aumento transitorio de la PIC, pudiendo aumentar el edema cerebral
por qué no recetamos en convulsiones la acepromacina
porque reduce el umbral de crisis
por qué no recetamos en convulsiones la ketamina
porque incrementa la PIC
narcolepsia
es una alteración del sueño en la que el animal lo manifiesta como fases de sueño incontrolado con pérdida de tono muscular (que es la cataplexia)
el origen de la narcolepsia/cataplexia puede estar en..
una alteración bioquímica a nivel del tronco encefálico o centro del sueño
el dx en la narcolepsia..
se basa en la anamnesis y eliminar otras posibles causas también de síncope y atonía muscular
se puede administrar salicilato de fisostigmina para realzar la prueba de provocación
tto narcolepsia
imipramina - bloquea captación de serotonina y NE - disminuye fase REM
aAHORA ALTERACIONES NEUROLOGÍCAS DEL PATRÓN LOCOMOTORA
OLEE
las alteraciones neurológicas de la marcha se dividen en 3 tipos:
- ataxia o incoordinación
- paresia o debilidad
- dismetrías: hipometría o hipermetría
en caballos, las lesiones de la médula afectan primero a las vías superficiales, que son..
las propioceptivas - producen ataxia
en la hipometría, la NM afectada es
la inferior
si la región afectada es el cerebelo, los síntomas que veremos
- ataxia SIN debilidad
- posturas anormales: defectos de aplomos, aumento base de sustentación
- temblor intencionado
- hipermetría y espasticidad en marcha
- ausencia reflejo de la amenaza
si tengo sintomatología del cerebelo, dx diferenciales que tengo que hacer:
- inflamación
- traumatismo craneal
- inflamación
- tóxicos
- neoplasias
los procesos más frecuentes que afectan al cerebelo son
- meningoencefalitis bacteriana
- traumatismo craneal
- abiotrofia cerebelosa
la abiotrofia cerebelosa afecta fundamentalmente a
pura raza árabe
si el sistema vestibular está afectado, veremos
ataxia
alteración posición de la cabeza con giro lateral
estrabismo ventro-medial
alteración nistagmo fisiológico
cerebelo interviene en
coordinación motora
el sistema vestibular interviene en
el equilibrio
sin hay alteración de la marcha y postura, pero no hemos encontrado alteración en la cabeza, asumimos que la lesión está
en ME, nervios periféricos o músculo
los síntomas de la abiotrofia cerebelosa comienzan
a los 6 meses de vida
qué desencadena la abiotrofia cerebelosa
defecto metabólico hereditario que conduce a la muerte de las células de Purkinje
primer síntoma que aparece en la abiotrofia cerebelosa
temblor intencional
cuando tenemos un síndrome vestibular, la causa puede ser de origen periférico o central, que significa
periférico: afecta par VIII
central: afecta núcleo vestibular
los síntomas de una enfermedad periférica en un cuadro vestibular suelen ser
unilaterales y comienzan de forma aguda
cuadro periférico en un síndrome vestibular, el animal muestra:
- ataxia con marcha inestable y dismétrica: moverse en círculos
- giro lateral de la nuca hacia el lado afectado
- nistagmo vestibular anormal
- nistagmo espontáneo (fase rápida hacia el lado contrario de la lesión)
- al elevar la cabeza exagerada caída del globo ocular ipsilateral a la lesión
cuando hay un cuadro central en un síndrome vestibular, en el animal veremos
- los síntomas de un cuadro periférico
- alteración de otros pares craneales
- depresión
- tetraparesis
diagnostico diferencial de cuadro vestibular
- traumatismo craneal
- infección e inflamación: otitis media e interna, osteoartropatía temporohioidea
- idiopática
causas más frecuentes de cuadro vestibular central
- trauma
- infeccion e inflamación
- micotoxinas
ataxia medular se caracteriza por
- balanceo pelvis y extremidades
- defectos de aplomos con exagerada abducción o adducción
la MEC es
una compresión medular producida por un crecimiento anormal y/o mala articulación entre 2 o más vértebras cervicales adyacentes
síntomas de MEC (3)
- ataxia
- debilidad
- espasticidad de las 4 extremidades
hay dos maneras de manifestación de la MEC
- caballos en crecimiento
- caballos viejos / adultos jóvenes
el primer grupo de las MEC es
el que afecta a animales en crecimiento (<3a), y más a machos
etiología primer grupo de la mielopatía estenótica cervical (MEC)
multifactorial:
- factores genéticos: predisposición caballos que crecen rápido (PSI, PRE) + hereditario?
- factores nutricionales - desequilibrios: Cu/Zn, Ca/P, exceso CH
- factores biomecánicos - trauma/actividad/ejercicio del potro
factores nutricionales que interventan en el desarrollo de la MEC
- exceso Zn o defecto CU
- exceso CH provoca desequilibrios hormonales
hay 2 perfiles en la mielopatía estenótica cervical
- inestabilidad vertebral cervical
- estenosis cervical estática
inestabilidad vertebral cervical (MEC)
- compresión dinámica por extensión/flexión del cuello
- potros muy jóvenes
- entre C3-C5
estenosis cervcal estática
- caballos de hasta 3 años
- compresión constante
- origen: enfermedad degenerativa articular
- entre C5-C7
si la lesión es leve en la MEC observamos
déficit de propiocepción: ataxia y debilidad (wobble)
los síntomas clínicos en una lesión medular cervical y en la MEC:
superior + vías propioceptivas
- incoordinación movimientos
- espasticidad o rigidez inapropiada
- debilidad de las 4 extremidades
en las lesiones muy craneales en la médula, los síntomas son un grado más graves en la EA o EP
EP - porque la localización de los tractos pelvianos es más superficial en la ME cervical craneal
tto de la MEC
- reducir inflamación: dexametasona, prednisolona, DMSO, fenilbutazona, flunixín
- disminuir energía y corregir desequilibrios: reducir proteínas + energía
- movimiento restringido - reposo absoluto
mieloencefalopatía degenerativa equina (EDM)-
enfermedad difusa y progresiva de la ME y tronco que afecta a caballos de 1-3 a
etiología de la mieloencefalopatía degenerativa equina
desconocida - aunque hay factores de riesgo: falta de higiene, exposición insecticidas, falta alimento fresco
la encefalomielitis equina por herpes virus tipo 1 el virus tiene tropismo por
epitelios vasculares del SNC produciendo necrosis isquémica dando ataxia o decúbito, frecuentemente en miembro pelviano y simétrico
síntomas en la encefalomielitis equina por herpes virus tipo 1
- ataxia y paresia miembro pelviano simétrica
- postura perro sentado
- parálisis vejiga, retención heces, parálisis pene
tto en la encefalomielitis equina por herpes virus tipo 1
- corticoesteroides
- parálisis vejiga: catéter vejiga 2 veces/día
- extracción manual de heces
- arneses para mantenerlos de pie
en la encefalitis verminosa, las lesiones son generalmente de médula…
médula toracolumbar
en la encefalitis verminosa el análisis de LCR
vemos pleocitosis con eosinofilia y neutrofilia +/- macrófagos y eritrocitos
tto en la encefalitis verminosa
- tiobendazol o fenbendazol + AINEs
enfermedad de la neuromotora equina (ENMD)
enfermedad neuromuscular degenerativa y adquirida
fibras afectadas en la enfermedad de la neuromotora equina (ENMD)
fibras musculares de contracción lenta
causa posible de la enfermedad de la neuromotora equina (ENMD)
falta de pasto verde de calidad + hipovitaminosis E
signos clínicos de enfermedad de la neuromotora equina (ENMD)
- pérdida de peso progresiva con apetito normal
- debilidad muscular pasando más tiempo tumbado
- temblores musculares
- sudoración
- horse on a ball
- elevación de la base de la cola
tto en intoxicación crónica por helechos
- eliminar el helecho
- administrar tiamina sistémica
