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Neumo🫁 > EPOC > Flashcards

EPOC Flashcards

1
Q

Definición de EPOC

A

Afectación pulmonar heterogénea que se caracteriza por síntomas respiratorios crónicos (disnea, tos, expectoraciones) por anomalías en la vía respiratoria (bronquitis o bronquiolitis) y/o los alveolos (enfisema). Que causa una limitación persistente progresiva del flujo aéreo.

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2
Q

Prevalencia de la EPOC

A

H 11%
M 5.6%
4 a 6ta causa de muerte en Mex

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3
Q

Factores predisponentes

A

Tabaquismo 85% a 90%
Otros: contaminación, biomasas
infecciones virales: adenovirus en infancia temprana
Fac genéticos: deficiencia de alfa-1 antitripsina

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4
Q

Causa de EPOC genético

A

deficiencia de la alfa 1 antitripcina

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5
Q

Fisiopatologías

A

1) Estímulos nocivos continuos
2) inflamación
3) influjo celular y liberación de mediadores
4) perpetuación del daño inflamatorio
5) cambios estructural
6) alteraciones funcionales (espiro)
7) cxcx

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6
Q

fisiopatologia del cigarro en el EPOC

A

El cigarro puede dañar los macrófagos y llevar a una destrucción de la pared alveolar (enfisema) o a la hipersecreción del moco. O puede afectar a las celulas epiteliales y llevar a la fibrosis de la vía aerea

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7
Q

Fisiopatología del EPOC a nivel bronquial

A

Obliteración y tortuosidad bronquiolar
inflamación

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8
Q

Fisiopatología de la EPOC a nivel del parenquima

A

Destrucción alveolar (enfisema)
Hiperinsuflación pulmonar
Disminución de la capacidad de difusión

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9
Q

Evaluación del px con EPOC CXCX

A

espectro clínico de
bronquitis crónica predominante
Enfisema predominante
Patrones mixtos

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10
Q

CXCX de bronquitis crónica

A

Tos producțiva crónica o recurrente por muchos días, por menos 3 meses al año y no menos de 2 años consecutivos
Disnea, sibilancias, dolor torácico

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11
Q

Esputo en EPOC

A

presente todo el tiempo
predominio en las mañanas (tos del fumador)
Rara vez perturba el sueño
Esputo > hialino

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12
Q

Disnea en EPOC

A

inicio insidioso (va y viene)
Relacionada con act física
Empeora con las exacerbaciones

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13
Q

Hallazgos físicos

A

Alteración en caja
Hipertrofia de accesorios del cuello
Uso de m. accesorios
Ruidos respirtorios disminuidos
Descenso del diafragma e hígado

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14
Q

Hallazgos clínicos del bronquitis crónico

A

Cianosis en reposos
facie abotagada
Edema
Crepitantes en bases del pulmón
2do ruido
ingurgitación yugular
somnolencia

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15
Q

Hallazgos clínicos del enfisematoso

A

biotipo delgado
posición inclinada al respirar
Espiración con labios cerrados

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16
Q

Examen dx de la EPOC

A

Espiro
RX
pruebas especializadas

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17
Q

Espirometria en EPOC

A

dx
no clasifica al px
Seguimiento
relción <0.7

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18
Q

Indicador más sensible de la obstrucción

A

FEV1/CVF

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19
Q

Dx de la pre-EPOC

A

FEV1/CVF >0.7
Bronquitis crónica

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20
Q

Tele de tórax en EPOC

A

no hace dx
Datos de atrpamiento aereo: volumen pulmonar aumentado, diafragma plano y abatido, silueta cardiaca alargada, aumento del espacio retroesternal, márgenes broncovasculares visibles y arcos costales horizontales.

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21
Q

Datos de atrapamiento aereo en tele de torax

A

volumen pulmonar aumentado, diafragma plano y abatido, silueta cardiaca alargada, aumento del espacio retroesternal, márgenes broncovasculares visibles y arcos costales horizontales.

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22
Q

Rx en bronquitis crónica

A

torax sucio

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23
Q

rx de enfisema

A

hiperclaridad difusa
Corazón en gota

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24
Q

Que no se debe de hacer en presencia de una bula?

A

maniobras de valsalva

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25
Q

Exámenes especializados para la EPOC

A

Gaso
determinación de alfa 1- antitripsina
prueba de función de moníxido de carbono
6MWT

26
Q

Guía para la estadificación y manejo de la EPOC

A

GOLD

27
Q

Estadios de acuerdo a la GOLD

A

1- leve
2- moderado
3-severo
4-muy severo

Dde acuerdo al FEV1 post BD

28
Q

GOLD leve

A

relación <70%
FEV1 = 80%
con o sin sintomas crónicos (tos, esputo)

29
Q

GOLD moderado

A

relación <70%
FEV1 50-80%
Con o sin síntomas crónicos (tos, esputo, disnea)

30
Q

GOLD severo

A

relación <70%
FEV1 30-50%
Con o sin sintomas crónicos (tos, esputo, disnea)

31
Q

GOLD muy severo

A

relación <70%
FEV1 <30%
falla respiratoria

32
Q

exacerbaciones en EPOC

A

Empeoramiento agudo y sostenido de la broncoconstricción
Aparición o aumento de la disnea, fuera de los habitual

33
Q

Criterios para evaluar las exacerbaciones de la EPOC

A

Anthonisen

34
Q

Criterios de Anthonisen

A

aumento de la disnea
incremento en el volumen del esputo
cambios en la purulenta del esputo

35
Q

Clasifiación de anthonisen

A

tipo 1: presencia de los 3 criterios
tipo 2: dos criterios
tipo 3: 1 criterio

36
Q

Etiologías de las exacerbaciones

A

50-70% bacterias
30% virus

37
Q

Propuesta de ROMA de las exacerbaciones de la EPOC

A

evento caracterizado por disnea y/o esputo que empeora en <14 días
Uso de PCR en >10mg/L

38
Q

Objetivos del tx de la EPOC

A

alivio de sintomas
mejorar capacidad de ejercicio
Prevenir y tratar las exacerbaciones
Prevenir y tratar las complicaciones

39
Q

complicaciones por EPOC

A

Artritis, colitis, DM y cardiovasculares

40
Q

Tx para la EPOC estable

A

Grupo A broncodilatador
Grupo B Laba + lama
Grupo E LABA + LAMA ( agregar ICS si eos>300)

41
Q

Escala para evaluar grados de repercución del px con EPOC

A

CAT

42
Q

Un px con ASMA y EPOC como se debe de tratar

A

como px de asma

43
Q

Indicaciones para uso de ICS

A

No tx prolongado
antecedentes de hospitalización
eos>300
>2 exacerbaciones año

44
Q

Porque e 80% de los px de EPOC fallan en su tx?

A

mala técnica del inhalados

45
Q

Tx no farmacologico para la EPOC

A

dejar de fumar
que haga ejercicio
Vacunas de influenza, neumococo, hepers, COVID

46
Q

Piedra angular del tx de la EPOC

A

inhaladores

47
Q

Inhaladores de acción corta

A

Salbutamol
Terbutalina
(SABA)

48
Q

Inhaladores de acción prolongada

A

Formoterol
Salmeterol
Indacaterol
(LABA)

49
Q

LAMA efecto

A

Bloqueo competitivo sobre los receptores muscarinicos de la cetilcolina produciendo relajación del m liso

50
Q

LAMA farmacos

A

ipatropio
tiotropio
glicopirronio

51
Q

MEtilxantinas

A

NO USAR
no se ha demostrado su efecto

52
Q

ROFLUMILAST

A

inhibidor de la fosfodiestersa 4
inhibe la degradación celular de AMP
Reducción de exacerbaciones
No hay en MEX

53
Q

EPOC terapia de remplazo de …

A

alfa 1 antitripsina, en px muy severos

54
Q

Mucolíticos en asma

A

Solo se benefician pocos px
no indicar

55
Q

EPOC y antibioticos

A

solo en exacerbaciones

56
Q

EPOC vacunas

A

influeza- disminuye en 50% las exacerbaciones
Antineumococica
Covid

57
Q

EPOX y antioxidantes

A

N-acetilcisteina
disminuyen exacerbaciones

58
Q

EPOC y la inmunoterapia

A

no hay suficiente evidencia

59
Q

Terapias farmacologias contraindicadas en EPOC

A

antitusigenos, vasodilatadores, estimulantes respiratorios y narcóticos

60
Q

EPOC y el oxigeno suplementario

A

por más de 16 hrs/día = mejor sobrevida
Recomendado por la hipoxemia en EPOC

61
Q

Indicaciones de O2 en px con EPOC

A

PaO2 de 55 con Sat de 88% o con o sin hipercapnia
PaO2 entre 55 y 60 o sat de 89% con evidencia de HAP, edema periférico o hito mayor de 55%.

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