Epilepsie

Question 1

Definition Epilepsie

Answer 1

= rekurrierende, unprovozierte epileptische Anfälle
z.B. durch
- Imbalancen zw. inhibitorischen & exzitatorischen Transmittersubstanzen
- Störung des neuronalen Energiestoffwechsels
aber Ursachen nicht genau bekannt

Question 2

epileptischer Anfall

Answer 2

= plötzliche, vorrübergehende, kurze Funktionsstörung eines Teils des oder des gesamten Gehirns mit sensorischen, motorischen, vegetativen, psychischen Reiz-/ Hemmungserscheinungen

ungleich Epilepsie

Question 3

Epidemiologie Epilepsie

Answer 3

• Krampfanfälle sind die häufigste neurologische Erkrankung im KA
• 5% aller Menschen erleiden in ihrem Leben einen epileptischen Anfall
• 0,5-1% aller Menschen leiden an einer Epilepsie
• Inzidenz am höchsten in den ersten LJ und im Alter
• 50% der Epilepsien manifestieren sich vor dem 10. LH

Question 4

Epilepsie/Krampfleiden ist abzugrenzen zu

Answer 4

• Gelegenheitsanfällen, ausgelöst durch Noxen, Hyperglykämie, Infektionen o. Traumata
• Fieberkrampf (1.-5-LJ.)
• status epilepticus, bei K. länger als 5-10 min andauernder Krampfanfall

Question 5

Klassifikation epileptischer Anfälle

Answer 5

• generalisierte Anfälle –> beide Hemisphären betroffen

- fokale (partielle, Herd-) Anfälle –> gehen von einem Punkt aus, nicht das gesamte Gehirn muss betroffen sein

Question 6

generalisierte Anfälle

Answer 6

• Absencen (Bewusstseinspausen
• myoklonischer Anfall
• klonischer Anfall (rythmisches Muskelzucken)
• tonischer Anfall (kurz dauernde Verkrampfung)
• atonischer Anfall (kurzer Tonusverlust)

am häufigsten:
- generalisierter tonisch-klonischer Anfall = Grand mal (kurze, plötzliche Verkrampfungen, die in Zuckung übergeht)

Question 7

fokale (partielle, Herd-) Anfälle

Answer 7

• einfach fokale (ohne Bewusstseinsstörung)
• komplex-fokale (mit Bewusstseinsstörung) = psychomotorischer
• sekundär generalisierter
• Aura (bunte Kreise, Geräusche)
• postikale, vorübergehende Lähmung nach längerer Anfallsdauer möglich

Question 8

Fieberkrampf

Answer 8

• im Rahmen von extrazerebralen, hochfieberhaften Infektionen
• meist beim Fieberanstieg zu Beginn der Erkankung
• zw. 6LM & 5 Jahren
• Risiko von späterer Epilepsie: 1,5 - 15%
• meist generalisierter tonisch-klonischer Anfall
  komplizierter Fieberkrampf:
  
  • außerhalb der Zeitspanne
  • mehrere Anfälle
  • andere Anfälle als Grand mal, Halbseitenanfälle
  • > 15min
  • familiäre Epilepsiebelastung, Vorschädigung
  • Meningitis/ Enzephalitis

Question 9

Anfälle bei Frühgeborenen und Neugeborenen

Answer 9

• oft organische Ursache, z.B. Unterzuckerung, Sauerstoffmangel
• äußern sich meist weniger fassbar und vielgestaltiger
• orale Automatismen, komplexe Bewegungsmuster, Augen verdrehen, Apnoen + Trachykardie/Bradykardie
• tonisch, klonisch, myoklonisch

Question 10

Diagnostik Epilepsie

Answer 10

• Anamnese
• körperliche und neurologische Untersuchung
• Labor
• EEG in unterschiedlichen Bedingungen
• MRT
• evtl. ander wie Lymbalpunktion

Question 11

EEG

Answer 11

= Elektroenzephalogramm = Hirnstrommessung

Question 12

Ätiologie Epilepsie

Answer 12

• zelluläre & synaptische Defekte (Ionenkanäle)
• meist multifaktoriell & polygenetisch bedingt
• idiopathisch
• symptomatisch
• kryptogen

Question 13

Differentialdiagnosen

Answer 13

• Affektkrämpfe (v.a. Trotzalter)
• Synkopen (Ohnmacht)
• Schlafwandeln
• Narkolepsie (gen.Schlafanfall)
• Migräne
• Pavor nocturnus (Nachtschreck)
  dissoziative = psychogene Anfälle