Cerebralparese

Question 1

Definition CP

Answer 1

Eine bleibende Störung von Haltung und Bewegung, die nicht progredient verläuft, sich jedoch im klinischen Bild ändern kann.
Enstehung prä-, peri-, postnatal durch Verletzung des motorischen Cortex oder der Pyramidenbahnen

häufigste motorische Störung im Kindesalter

Question 2

Komorbiditäten CP

Answer 2

• Sprachstörungen (40%)
• Lernbehinderung, geistige Behinderung (50%)
• cerebrale Sehstörung/ Strabismus (30-80%)
• Epilepse (25-40%)
• Wachstumsverzögerung aufgund von Ernährungsproblemen (29-50%)

Question 3

Prävalenz

Answer 3

2-2,5/1000 Lebendgeburten

steigt mit niedrigem Geburtsgewicht an (50-80/1000 Lebendgeburten für <1500gr.)

Question 4

Subtypen

Answer 4

spastische CP (90%)
- bilateral (60%)
- unilateral/ Hemiparese (30%)
Dyskinetische CP (6%)
Ataktische CP (4%)

Question 5

spastische CP

Answer 5

• abnorm erhöhter Muskeltonus
• abnorm gesteigerte Muskeleigenreflexe
• positive Pyramidenbahnzeichen (?)
• abnorme Haltungs- und Bewegungsmuster

Question 6

bilaterale spastische CP

Answer 6

• spastische Tetraparese = komplette BS-CP
• spastische Diplegie = beinbetont
• typische CP des ehemaligen Frühgeborenen
• > 2/3 kein freies Gehen mit 5 J.
• 2/3 Intelligenzminderung
• 1/2 Epilepsie

Question 7

unilateralie spastische CP

Answer 7

• > 50% normales Gangmuster
• 20% schwere Beeinträchtigung der Handfunktion
• bei Reifgeborenen oder sehr kleinen Frühgeborenen

Question 8

Dyskinetische CP

Answer 8

• unwillkürliche, unkontrollierte, sich wiederholende teilweise stereotype Bewegungen
• persistierende Primitivreflexe , z.b. spontan Babinski nach 1.LJ
• wechselnder Muskeltonus
• meist schwere motorische Behinderung

Question 9

ataktische CP

Answer 9

• Verlust geordneter Muskelkoordinatio
• Dysmetrie
• Stand- & Gangataxie mit gestörter Balance
• Tremor, v.a. langsamer Intentionstremor
• erniedrigter Muskeltonus
• oft Epilepsie
• meist schwere motor. & geistige Entwicklungsstrg.
• 10 % kein freies Gehen

Question 10

Folgeerkrankungen CP

Answer 10

• Spitzfußstellung
• Hüftlxation
• Kontrakturen
• seltener Skoliose
• Inaktivitätsosteoporose mit Frakturneigung

Question 11

Ätiologie Cerebralparese

Answer 11

pathogene Ereignisse, die das sich entwickelnde Gehirn betreffen, verursachen Fehlbildungen oder Läsionen, deren Muster von der Gehirnentwicklung abhängig ist
z.B. durch Infarkt, O2 Mangel, Blutung, genetisch

Question 12

Diagnostik Cerebraparese

Answer 12

Diagnose im 1. LJ durch Vorliegen von Risikofaktoren (FG…), MRT vom Kopf und motorischer Beurteilung

Question 13

mögliche Symptome, die für CP sprechen

Answer 13

stereotype Bewegungen
kleine Kinder eher hypoton -> Froschhaltung
Strabismus (Schielen)
Gehen auf Ballen/Zehen
Rumpf eher hypoton, Extrimitäten spastisch

Question 14

Gross Motor Function Classification Scale (GMFCS)

Answer 14

ca. alle 2 Jahre
Level 1: Laufen, Treppen steigen mit Gegenstand in der Hand
Level 2: Festhalten beim Treppensteigen, Ballengang
Level 3: Hilfsmittel beim normalen Gehen oder Rollstuhl
Level 4: personelle Hilfe oder elektrischer Rollstuhl
Level 5: Kopfkontrolle

–> basale motorische Kompetenz für die Gangmotorik wird in den ersten 6 Jahren erworben, danach quasi vorbei