Epilepsia Flashcards
Crise epil°ptica ° mais comum em …
Extremos das idades
Diagnostico diferencias :
Sncope (Pródromo, retorno rápido)
AIT (Mantem consciencia, motor/linguagem)
Migranea (Visual/sensitiva, <60 min, cefaleia)
Convulsão (variado, consciencia/motor, pós ictal)
Epilepsia
Segunda crise > 24 h da primeira crise;
Chance > 60% de recorrer
Conduta inicial :
Anamnese+ ex. neuroóligco;
Laboratoriais + Neuroimamgem
Eletroencefalograma (Alta especificiade e baixa sensibilidade)
* Líquor se suspeita de meningoencefalite
Etiologias
Neurológica
- avc
- tumor
- Trauma
- Hemorragia
- Meningite
Sistemica
- Drogas
- abstinencia
- eletrolitos
- glicemia
- tireoide
Quando está indicado antiepilépticos na primeira cise >
- DUrante o sono;
- Sinal focal;
- Paroxismo em EEG
- Lesão estrtutural na Neuroimagem.
Crise epiléptica generalizada :
- Mais comuns em crianças
- Tonico-clonico
- Ausencia
- Mioclonias (abalos amplos e rápidos)
Crise epileptica focal/parcial :
- Mais comuns em adultos
- Simples (sem perda da consc)
- Complexa (com perda da consciencia_
- Temporal (comportamentais)
- Frontal (marchas
- Parietais (sentitivas)
- Occipitais (visuais)
Hiperventilar uma criança pode precepitar uma crise …
De ausencia
Epilesia mioclonica juvenil (EMJ) :
Abals mioclonicos amplos e rapdios - adolescentes - generalizados - Associado ou não : > Ausencia > Tonico-clonico
Esclerose Mesial tgemporal
Esclerose do hipocampo
- Aura ( dejavu; epigastralgia);
- Parada comportaental;
- Automatismo motores
- Generalização secundária
Estado de Mal epiléptico
Convulsão > 5 min
- Emergencia médica
Droga de escolha em crise convulsiva :
Benzodiazepínico (2a dose após 5 min)
- Diazepam IV = lorazepam
- Midazolam IM
Antiepiléptico :
- Fenitoina
- Fenobarbital (2a linha)
Conduta em paciente refratário as primeiras medidas :
Induzir coma :
- Intubaçao;
- Propofol/ Tiopental/ midazolam : Contínuos
Apresentação clínica comum em < 2 anos :
Espasmos
Incomum TCG ou ausencia.
Crise convulsiva febril :
6 meses - 5 anos
- Desencadeantes : Febre alta, viral, vacina, HF ;
- Primeiro dia de doença
- Aumento risco de epilepsia futura.
Crise convulsiva Febril :
Complexa : > 15 min OU sinal focal OU múltiplas
SImples : Oposto
Conduta crise convulsiva febril :
Não solicita exame e nem trata;
Se > 5 minutos (Mal-epiléptico) : Benzo + fenitoina;
- Se crise já cessou não precisa de tto.
Epilespia Rolandica
- Deixa rolar = benigna;
- Infancia
- HF;
- Crises noturnas;
- Crise focal na face > braço > genrealizar
Epilepsia graves na infancia :
Nome em ingles complicada + retardo mental :
Lennox- gastaut : < 8 anos; - Genético; - Múltiplas apresentaçoes; - Retardo mental Dificil manejo>> Valproato >> canabidiol
Síndrome de West : - SSSpasmos ; - Preoce (3-6 meses); - Retardo mental; - EEG : hipssarritimia >> Resposta a ACTH
Dravet - precoce (<1 a) - Alteraçao canal sódio; - Preciptada por febre - Retardo mental; - Quadro progressivo Dificil manejo >> Valproato >> canabidiol
Epilespaia que reposnde a terapia hormonal
West
Maioria das crises na infancia sao de dificil controle (V ou F)
Falso , com exceção das síndromes.
Quais Antiepilétptico podem diminuir a eficácia dos ACO ?
ACO antigos (Valproato, Carbamezp, fenitoina, fenobarbital)
» Lamotrigina / Levetiracetam
» DIU
Qual Antiepileptico pode provocar mal formação ?
Malproato (Valproato)
Antipilépticos indicados na gestação :
Lamotrigina (efeito lento - demora);
- Levetiracetam (caro)
- Carbamazepina ( alternativa )
- Optar por monoterpia
- não deve-se trocar se a pcte já faz uso prévio de outro AE
Pacientes epilépticos estão liberardos para digiri caso tenham crises :
< 1-2 anos
Efeito adverso mais frequente
Red. Vit. D
Osteoporose
Droga Antiepilépticas
Amplo espectro :
- Valproato (varias crises)
- Lamotrigina
- Levetiracetam
Curto espectro
- Carbamezepina (Curtoo)
- Lacosamida
Outras ações do valproato :
Profilaxia enxaqueca
Estabilizador do Humor (Lamotrigina tb )
Hipertrofia gengival é EA de qual AE ?
Fenitoina
Indicação de exame de imagem na vigência de crise epileptica
sinal focal (lesão estrutural) Mal epileptic
Antiepilepticos que podem exacerbar as crises :
Carbamazepina
Fenitoina
