Epilepsia

Question 1

Crise epil°ptica ° mais comum em …

Answer 1

Extremos das idades

Question 2

Diagnostico diferencias :

Answer 2

Sncope (Pródromo, retorno rápido)
AIT (Mantem consciencia, motor/linguagem)
Migranea (Visual/sensitiva, <60 min, cefaleia)

Convulsão (variado, consciencia/motor, pós ictal)

Question 3

Epilepsia

Answer 3

Segunda crise > 24 h da primeira crise;

Chance > 60% de recorrer

Question 4

Conduta inicial :

Answer 4

Anamnese+ ex. neuroóligco;

Laboratoriais + Neuroimamgem

Eletroencefalograma (Alta especificiade e baixa sensibilidade)
* Líquor se suspeita de meningoencefalite

Question 5

Etiologias

Answer 5

Neurológica

• avc
• tumor
• Trauma
• Hemorragia
• Meningite

Sistemica

• Drogas
• abstinencia
• eletrolitos
• glicemia
• tireoide

Question 6

Quando está indicado antiepilépticos na primeira cise >

Answer 6

• DUrante o sono;
• Sinal focal;
• Paroxismo em EEG
• Lesão estrtutural na Neuroimagem.

Question 7

Crise epiléptica generalizada :

Answer 7

• Mais comuns em crianças
• Tonico-clonico
• Ausencia
• Mioclonias (abalos amplos e rápidos)

Question 8

Crise epileptica focal/parcial :

Answer 8

• Mais comuns em adultos
• Simples (sem perda da consc)
• Complexa (com perda da consciencia_
• Temporal (comportamentais)
• Frontal (marchas
• Parietais (sentitivas)
• Occipitais (visuais)

Question 9

Hiperventilar uma criança pode precepitar uma crise …

Answer 9

De ausencia

Question 10

Epilesia mioclonica juvenil (EMJ) :

Answer 10

Abals mioclonicos amplos e rapdios
- adolescentes
- generalizados 
- Associado ou não :
> Ausencia
> Tonico-clonico

Question 11

Esclerose Mesial tgemporal

Answer 11

Esclerose do hipocampo

• Aura ( dejavu; epigastralgia);
• Parada comportaental;
• Automatismo motores
• Generalização secundária

Question 12

Estado de Mal epiléptico

Answer 12

Convulsão > 5 min

- Emergencia médica

Question 13

Droga de escolha em crise convulsiva :

Answer 13

Benzodiazepínico (2a dose após 5 min)

• Diazepam IV = lorazepam
• Midazolam IM

Antiepiléptico :

• Fenitoina
• Fenobarbital (2a linha)

Question 14

Conduta em paciente refratário as primeiras medidas :

Answer 14

Induzir coma :

• Intubaçao;
• Propofol/ Tiopental/ midazolam : Contínuos

Question 15

Apresentação clínica comum em < 2 anos :

Answer 15

Espasmos

Incomum TCG ou ausencia.

Question 16

Crise convulsiva febril :

Answer 16

6 meses - 5 anos

• Desencadeantes : Febre alta, viral, vacina, HF ;
• Primeiro dia de doença
• Aumento risco de epilepsia futura.

Question 17

Crise convulsiva Febril :

Answer 17

Complexa : > 15 min OU sinal focal OU múltiplas

SImples : Oposto

Question 18

Conduta crise convulsiva febril :

Answer 18

Não solicita exame e nem trata;
Se > 5 minutos (Mal-epiléptico) : Benzo + fenitoina;

• Se crise já cessou não precisa de tto.

Question 19

Epilespia Rolandica

Answer 19

• Deixa rolar = benigna;
• Infancia
• HF;
• Crises noturnas;
• Crise focal na face > braço > genrealizar

Question 20

Epilepsia graves na infancia :

Answer 20

Nome em ingles complicada + retardo mental :

Lennox- gastaut : < 8 anos;
- Genético;
- Múltiplas apresentaçoes; 
- Retardo mental 
Dificil manejo>> Valproato >> canabidiol 

Síndrome de West : 
- SSSpasmos ;
- Preoce (3-6 meses);
- Retardo mental;
- EEG : hipssarritimia
>> Resposta a ACTH

Dravet
- precoce (<1 a)
- Alteraçao canal sódio;
- Preciptada por febre
- Retardo mental;
- Quadro progressivo
Dificil manejo >> Valproato >> canabidiol

Question 21

Epilespaia que reposnde a terapia hormonal

Answer 21

West

Question 22

Maioria das crises na infancia sao de dificil controle (V ou F)

Answer 22

Falso , com exceção das síndromes.

Question 23

Quais Antiepilétptico podem diminuir a eficácia dos ACO ?

Answer 23

ACO antigos (Valproato, Carbamezp, fenitoina, fenobarbital)
» Lamotrigina / Levetiracetam
» DIU

Question 24

Qual Antiepileptico pode provocar mal formação ?

Answer 24

Malproato (Valproato)

Question 25

Antipilépticos indicados na gestação :

Answer 25

Lamotrigina (efeito lento - demora);

• Levetiracetam (caro)
• Carbamazepina ( alternativa )
• Optar por monoterpia
• não deve-se trocar se a pcte já faz uso prévio de outro AE

Question 26

Pacientes epilépticos estão liberardos para digiri caso tenham crises :

Answer 26

< 1-2 anos

Question 27

Efeito adverso mais frequente

Answer 27

Red. Vit. D

Osteoporose

Question 28

Droga Antiepilépticas

Answer 28

Amplo espectro :

• Valproato (varias crises)
• Lamotrigina
• Levetiracetam

Curto espectro

• Carbamezepina (Curtoo)
• Lacosamida

Question 29

Outras ações do valproato :

Answer 29

Profilaxia enxaqueca

Estabilizador do Humor (Lamotrigina tb )

Question 30

Hipertrofia gengival é EA de qual AE ?

Answer 30

Fenitoina

Question 31

Indicação de exame de imagem na vigência de crise epileptica

Answer 31

sinal focal (lesão estrutural) 
Mal epileptic

Question 32

Antiepilepticos que podem exacerbar as crises :

Answer 32

Carbamazepina

Fenitoina