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Neurologia > Coma > Flashcards

Coma Flashcards

1
Q

Pressão intracraniana normal :

A

PI < 15 mmhg

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Q

Hipertensão intracraniana :

A

Pi > 20 mmHg

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3
Q

Pressão de perfusão :

A

PAM - PIC

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4
Q

Hérnia de uncus

A

Paralisia do oculomotor

  • Oftalmoparesia
  • Midríase ipsilateral
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5
Q

Causas de HIC :

A 
Produçào 
Massa
- Tumor
- hematoma
-Edema

Absorcção

  • Meningite
  • Trombose venosa
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6
Q

Alterações agudas da HIC :

A

Alteração nível de consciencia

CEfaleia

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7
Q

Alteração cronica HIC :

A

Papiledema

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8
Q

Triade de cushing :

A

Compressão centro cardiorespiratório bulbar :

  • Bradicardia
  • Bradpneia
  • Hipertensão (compensatório)
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9
Q

DVE

A

Trauma craniano

COma (Glasgow < 8)

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10
Q

Tratamento cirurgico HIC

A
  • Direcionado ( hematoma, tumor ..)
  • Derivação
  • Craniectomia
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11
Q

Tratamento clínico HIC

A 
Estabilização clínica (analgesia ... ) 
Elevação da cabeceira
Sedação 
Hiperventilação
Manitol/Salina hipertonica
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12
Q

Morte encefálica :

A

” Perda irreversível dasfunções do encéfalo de causa conheida, comprovada e capaz de provocar o quadro clinico apresentad o “

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13
Q

Suspeita de MOrte encefálica :

A

Causa

  • Catastrofica
  • Irreversível
  • Tempo mínino de 6 h no hospital
  • COmprovaçào (clínica radiológica)

Coma
- Completa irresponsividade a estímulos dolorosos e verbaus

Reflexos - ausentes :

  • Respostas motoras propositais
  • Fotomotor
  • Conropalpenral
  • Oculovestibular (Prova calórica )
  • Nauseoso
  • Tosse
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14
Q

Teste da apneia :

A

Estável + Ventilação FIo2 100% 10 min + Gaso inciail
> Deconectar ventilador
> O2 por cateter traueal : há movimentação drive ventilatório ? + gaso

Positivo (Apneia -morte encefálica) :
- Sem movimentação e PaCO2 > 55

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15
Q

Fatores confundiores para Morte encefalica

A 
Eletrolitos
Acido base
Temp > 35
Sat. > 95
PAS > 100
PAD > 65
Sedativos
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16
Q

Protocolo Morte encefálica :

A

Exames clínicos (Intervalo min. 1 h)

  • Coma
  • Causa
  • Sem reflexos
  • Prova apneia (1x)
  • Dois médicos (capacitados > 10 ME) * Não precisa ser Neuro

Exames complementar :

  • Doppler trnascraniano
  • Eletroencefalograma
  • Angiografia cerebral
17
Q

O que os exames complementares pretendem avaliar na situação de morte ?

A

Atividades:

  • Metabólica ( Tomografia por emissão de pósitrons)
  • Elétrica (Eletroencefalograma)
  • Perfusional (AngioTC ; USG transcraniano)
18
Q

A doação de orgão deve ser feita pelo memso médico que constatou a morte do paciente (V ou F)

A

Falso - Precisa ser médicos diferentes e com autorização familiar

19
Q

Coma - definição :

A

Estado de copleta irresponsabildiade a estimulos externo e permanecendo de olhos fechados *

  • ainda permanece com os reflexos de tonco encefálico
20
Q

Coma de origem neurológica necessita que a lesão seja … (focal/extensa)

A

Extensa (Supratentoriais)> Compressão do SARA por efeito de massa

21
Q

Etiologias isquemicas do coma :

A 
Hipoglicemia/eletrolitos
INfeciosas /sepse 
Nefropatia/hepatopatia
Hipoxico-isquemicas
Wer nick/intoxicações
22
Q

Etiologias neurologicas do coma :

A

AVC / HSA
Meningites/encefalites
Estado de mal epileptico
Traumatismo craniano

23
Q

ANtídoto para coma induzido por benzodiazepínico :

A

Flumazenil

24
Q

Fluxograma de exames complementares no coma

A

Sinal focal ? > Imagem
Febre sem foco > líquor
Abalos involuntários > EEG

  • Para todos : Historia detalhadad + lab + U1 + Rx + culturas (Causa clínica metabólica
25
Q

Escala de coma de glasgow adaptada

A

Pupilas :
Reativas : - 0
apenas uma não reativa : -1
Duas não reativas : -2

26
Q

Postura de decorticação e decerebração :

A

Decorticação (em direçao ao coraçAo ) : Flexão
- Lesão estrutural extensa bilateral

Decerebração (extensão)
- Lesào mais baixa (mesoencefalao)

27
Q

lesão de oculomotor :

A

Desvio lateral
Ptose palpebral
Midríase

28
Q

Pupila puntiforme indica lesão no :

A

Lesão pontina

29
Q

Pupila Assimétrica - Anisocoria (midriase unilateral )

A

Hernia de uncus

30
Q

Reflexo corneo palpebral - NCenvolvidos Ç

A

Senitivo : Trigemio (V)

Motor : Facial (VII)

31
Q

Relfexo oculocefálico

A

Integridade dos vestibulo coclear e a MOE

- Movimento contralateral do olho ao movimentar a cabeça para um lado

32
Q

Sinal do olho de boneca :

A

Perda da integridade do NC VIII em relaçao a MOE

- Olho acompanha a movimentação da cabeça

33
Q

Prova calórica :

A

Agua gelada injetada no ouvido médio

- NIstagmo

34
Q

Pupilas mediodilatas e não foto-reagentes indicam lesão no :

A

Mesoencéfalo (medio-meso)

Neurologia (10 decks)

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