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Neurologia > AVE isquêmico > Flashcards

AVE isquêmico Flashcards

1
Q

Abordagem inicial na sala de emergencia :

A
  • Monitorizaçaao;
  • Acesso;
  • Glicemia;
  • Decubito elevado ( se risco para HIC) ;
  • ECG;
    + TC (assoc. ou não com contraste)
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2
Q

Síndromes isquemicas :

A

AVCi

AIT

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3
Q

AIT

A

Auto resolução (< 24 h)
Sem dano tecidual
SCORE ABCD2 (risco de ter um AVC )

A ge >60 anosç
B lood pressure > 140
C lnica (hemiparesia
D M2

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4
Q

Em um AVCi pode apresentar um TC com hipodensidade ou at° mesmo normal (V ou F)

A

Verdaeiro

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5
Q

Manifesta”ao de gravidade clinica envolve crise convulsiva e rebaixamento do nvel de consciência (Vou F)

A

Falso, Isquemico n”ao acontee rebaixamento do sensorio e convuls”ao, mas sim o hemorrgico

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6
Q

Em que situaçao a RM é mais sensvel que a TC no AVE ?

A

Caso de infarto cerebral precoce.

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7
Q

SInais neurológicos focais súbitos :

A

Afasia de Broca : Redução da fluência (afasia motora - gagueja)

Motricidade - Hemiparesia (giro pré-central)
Sensibilidade = hemi

Hemianopsia (Occipital;

Afasia Wernicke (afasia sensitiva - Dificuldade semântica)

Amaurose fugaz (perda visão súbita)

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8
Q

Acometimentos com apresentação lcínicas contralaterais :

A

Hemiparesia (Giro pré-central)

Hemihipoestesia (Giro pós-central)

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9
Q

Amaurose fugaz denota fortemente acoemtimento de …

A

A. carotidea

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10
Q

Clínica do acometimento da A. cerebral anterior :

A

Hemiparesia (predominio na perna)

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11
Q

Clínica do acometimento da A. cerebral média :

A

Hemiparesia braquifacial (Contralateral);
Afasia (esquerda)
Heminegligencia (direita)

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12
Q

Clínica do acometimento da A. cerebral posterior:

A

Hemianopsia (Perda do campo visual de cada olho)

Tronco encefálico (Nervos cranianos)

  • Diplopia;
  • Disfagia;
  • DIsartria;
  • Rebaixamento do nível de consciência .
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13
Q

NIHSS (Escala no pte com suspeita de AVC na sala de urgencia)

A

Cognitivo

  • Consciencia;
  • linguagem;
  • memoria;

Somatico

  • motricidade;
  • sensiblidade;
  • coordenaçào ;
  • mov. involuntarios;
  • sinais meningeos;

Nervos cranianos
II ;
III, IV, VI;
VII ;

> > Quanto maior pior o prognóstico

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14
Q

Principais diagnósticos diferenciasi :

A

Delirium : Confusão e flutuação da atenção

Hipoglicemia : descartar (protocolo)

Tumor : incidioso

Crise convulsiva : Abalos ao inves de perda de funçào

Meningite : Febre

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15
Q

Janela de trombólise :

A

Até 3 h da instalação do déficit.

* Extendida : 4,5h

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16
Q

Trombolítico de escolha para AVCi :

17
Q

Indicações de trombólise :

A
  • Até 4,5 h do início dos sintomas;
  • Défict neurológico significativo (NIHSS > 3);
  • TC sem hemorragia, efeito de massa, edema, ou sinais de acometimento > 1,3 do território da ACM.
18
Q

Contraindicações de trombólise :

A
  • Sangramento ativo;
  • PA > 185x110 mmHg (se conseguir abaixar est indicado);
  • Anticoagulante (antiagregante ok)
  • AVCH ou HSA prévio;
  • Tumor cerebral;
  • Neurocirurgia há 3 meses;
  • glicemia > 400
  • AVCi ou Trauma há 3 meses
  • Grande infarto (hipodensidade extensa) - > risco de evoluçˋ
    ao para AVCH
19
Q

Janela de Trombectomia

20
Q

Regra dos 6 da trombectomia

A

Até 6 hora do ictus ;
NIHSS > 6 ;
ASPECTS > 6

21
Q

A Craniectomia descompresiva esta idicada em que situaçõe de AVC i ?

A 
- Cerebral média extenso ;
< 60 anos;
< 48h ;
> 50 % do território; 
Rebaixamento deconsciênia
  • Cerebelar extenso
    HIC;
    Ataxia cerebelar/nistagmo;
22
Q

Quando e como a PA deve ser corrigida em caso de AVCi ?

A

se e unicamente se PA > 220x120 com nitroprussiato de sódio

23
Q

A anticoagulaçào plena está indicada as primeiras 48 hrs após o AVC i (V ou F)

A

Falso.
- Está indicado a antiagregaçào precoce com AAS 100-325 mg e tromboprofilaxia com HPBM ou HF.

( Se terapia trombolítica não iniciaar nas primeiras 24hrs.

24
Q

Prescrição para o paciente pós AVC i:

A
  1. Jejum via oral até avaliação fonoaudióloga;
  2. Hidratação SF 0,9%;
  3. Antiagregante plaquetário ;
  4. Estatina se ateroesclerose;
  5. Antihipertensivos se PAS > 140;
  6. GLicemia entre 140 - 180;
  7. Antitermico;
  8. Fisioterapia precoce
25
Q

Investigação da causa do AVCi

A

Cardiológica :

  • Eco;
  • ECG;
  • Holter

Vaso sanguíneos

  • Angio TC/Rm;
  • Doppler de carótidas
26
Q

Causas cardiológicas de AVC i :

A
  • FA;
  • Insuf. cardicaa;
  • valvopatia;
  • endocardites.
27
Q

Causa de vasos de AVC i :

A

Ateroescleroses de grandes vasos e pequenos vasos

Vasculite de pequenos vasos

28
Q

Causas indeterminadas de AVC i :

A

Sífilis e HIV

29
Q

A terapia intervencionista mostoru benefício em casos de doença carotídea sintomática- Cite os sintomas e a terapia :

A

AVC, AIT e amaurose fugaz.

> > Endaterectomia (estenose grave >70%);
Stent (selecionados)

30
Q

O AVE lacunar está associado a qual doença de base ? Quais artérias são acometidas ?

A

hipertensão cronica;

ARterias perfurantes

31
Q

Principal fator de risco para AVC em geral :

A

HAS ( tantoa para isquemico quanto para hemorragico )

Neurologia (10 decks)

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