AVC Hemorrágico Flashcards
Afasia de Wernick é pelo acometimento de qual área ?
Giro temporal superior
Clínica de acometimento de tronco encefálico :
NC : Diplopia, Disartria, Disfagia;
Cerebelo : Incoordenação;
SARA : Consciência;
Pupila puntiforme está relacionada a lesão na …
Ponte.
AVCh pode se apresentar de 2 formas :
HIP (Hemorragia intraparenquimatosa)
- Causados pp. por HIPertensão crônica;
HSA (Hemorragia subaracnoidea);
- Pelos sulcos;
- Causas pp. por aneurismas;
Principal causa de HSA :
Trauma
SIntomas da HIP
Cefaleia
Vomitosç
Rebaixamento da conscienciaç
Convulsao
Aneurismas Charcot Bouchard
HIP - HAS cronico
Alvo da PAS na HIP :
PAS 140 mmHg
Tratamento clínico HIP :
- Decúbito;
- Hiperventilação/manitol/solução salina;
- Coma
Tratamento cirúrgico - situações indicada :
Cerebelo (Habitualmente indicada);
Supratentorial (controverso)
HIP Profundo e Superficial - principal causas :
Profundo :
- HIpertenso
- > 55 anos
Lobas (Superficial) >> AngioTC/RM - Drogas - Tumor - ANgiompatiaamiloide; - Anticoagulante - Malformações -
Tromboprofiloxia HIP :
Pneumático ;
ACO oral é controverso
A cefaleia súbita intensa é associada a …
AVC h - HSA
Qual exame ajuda na diferenciação dos AVC h ?
Líquor (Alta Suspeita + TC normal)
Fatores de risco HSA :
40-60 anos Negros Tabagismo Hipertensão HF
Manifestaçao clnica HSA
cEFAL°IA SBITAÇ
- Vomitosç
- SInais menigeos
- Sinais focaisç
- Crise convulsivaç
Localização topográfica do AVC h de um paciente com : Ptose palpebral + midrase + desvio lateral do olhar :
Paralisia do oculomotor (Aneurisma em comunicante posterior)
Escala de FISHER
- Sem sangue;
- Espesura < 1mm;
- Espessura > 1mm;
- Coagulo intraparenquimatoso ou intraventricular
HUNT-HESS :
- Assintomático - cefaleia leve;
- Cefaleia moderada, rigidez de nuca, def. NC;
- Alteração do nível de consciencia (confusão, letargia, sintomas focais moderados);
- Hemiparesia ; esturpor; coma
A profilaxia para convulsào está indicada de pratica (V ou F)
Falso - não ha consenso para profilaxia neuroporteçào
Alvo da PA na HSAÇ
PAS < 160 mmHg
Prevenção do vasoespasmo do HSA é feito com … :
Nimodipino ( ICC que provoca vasodilatação )
Tratamento do aneurisma deve realizado em até :
24-72 h
- Endovascular
- CLipagem
Complicações HSA :
- Ressangramento (1as 24hrs) - piora súbita precoce
- Vasoespasmos (4-14 dias) - piora gradual ;
- Hidrocefalia (S/ melhora 24hrs) > derivação ventricular ;
- Hiponatremia (SIADH, SCPS)
- Cardiológica : Onda T invertida;
- HIC> Hérnia de uncus
O vasoespasmo deve ser tratado com :
Terapia dos 3H
Hipertensão;
Hemodiluição;
Hidratação (hipervolemia)
SIADH vs SCPS
Retenção hidrica x Perda urinária;
NA urinario alto x Na urinário alto;
Euvolemico x Hipovolemico
