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Neurologia > EPILEPSIA > Flashcards

EPILEPSIA Flashcards

1
Q

CRISE EPILÉPTICA x EPILEPSIA x CONVULSÃO?

A

CRISE EPILÉPTICA- descarga anormal em determinada região do cérebro. As manifestações clínicas dependem do território afetado.

EPILEPSIA - doença crônica, na qual existe predisposição a ocorrência de crises recorrentes.

CONVULSÃO - crise motora generalizada

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2
Q

Doença neurológica crônica mais comum

A

EPILEPSIA

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3
Q

Picos de incidência da epilepsia

A

1 ano de vida e após 60 anos

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4
Q

2 elementos necessários para definicão de EPILEPSIA

A

1 - história de pelo menos 1 crise
2 - predisposição persistente do cérebro de ter outra crise.

Obs: a ocorrência de apenas 1 crise, desde que haja probabilidade aumentada de recorrência, é suficiente para o diag.

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5
Q

Importância da AURA para o diagnóstico

A

Valor LOCALIZATÓRIO , indicando a provável área de início da manifestação.

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6
Q

Qual a CLASSIFICAÇÃO das crises epilépticas?

A

FOCAIS e GENERALIZADAS

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7
Q

O que são crises FOCAIS?

A

Descarga ANORMAL em uma área de 1 hemisfério

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8
Q

O que são crises GENERALIZADAS?

A

Descarga ANORMAL que acomete ambos os hemisférios,

HÁ ALTERAÇÃO DA CONSCIÊNCIA.

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9
Q

Como são subdivididas as crises FOCAIS?

A

SIMPLES (não há alteração de consciência)

COMPLEXAS (há alteração de consciência )

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10
Q

O que é a PARALISIA DE TODD?

A

Paresia localizada na região envolvida após a crise. Faz diagnóstico diferencial com AVC

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11
Q

Epilepsia MAIS COMUM no ADULTO

A

EPILEPSIA DO LOBO TEMPORAL MESIAL (ELTM)

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12
Q

Regiões onde se iniciam a ELTM?

A

áreas profundas do lobo temporal (hipocampo, amígdala ou córtex)

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13
Q

Achado mais comum da ELTM na neuroimagem?

A

ESCLEROSE TEMPORAL MESIAL (atrofia e gliose do hipocampo)

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14
Q

Tipos de crises originadas pela ELTM?

A

FOCAIS (simples ou complexas)

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15
Q

Quais são os sinais que caracterizam a AURA psíquica da ELTM ?

A

Deja-vu e jamais-vu (hipocampo),
medo súbito (amígdala),
alucinações

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16
Q

Como são subdivididas as crises GENERALIZADAS?

A 
TÔNICAS
CLÔNICAS
TÔNICO-CLÔNICAS
MIOCLÔNICAS
ATÔNICAS
AUSÊNCIA
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17
Q

Qual a definição de CRISES TÔNICAS?

A

Rigidez muscular

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18
Q

Qual a definição de CRISES CLÔNICAS?

A

Contrações ritmadas seguidas de relaxamento

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19
Q

Qual a definição de crises TÔNICO-CLÔNICAS

A

Fase tônica e clônica presentes

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20
Q

Qual a definição de crises MIOCLÔNICAS

A

Contrações não ritmadas de grupos mm. específicos. São breves, semelhantes a choques.

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21
Q

Qual a definição de crises ATÔNICAS?

A

Ausência de tônus

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22
Q

Qual a definição de crises de AUSÊNCIA?

A

Perda do contato com o meio

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23
Q

Grupo etário atingido pelas crises de AUSÊNCIA

A

crianças (2-10 anos)

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24
Q

Como ocorrem as crises de AUSÊNCIA?

A 
Parada do comportamento por segundos
Alteração da consciência 
Olhar fixo
Mioclonias palpebrais 
Recomeço das atividades do mesmo ponto de parada
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25
Tto inicial de escolha para ELTM?
Farmacológico (Carbamazepina, Fenitoína)
26
Quais são as síndromes epilépticas MAIS COMUNS NA INFÂNCIA e ADOLESCÊNCIA?
``` 1 - SÍDROME DE WEST 2 - SD. DE LENNOX-GASTAUT 3 - EPILEPSIA ROLÂNDINCA ou epilepsia benigna da infância com pontas centro temporais 4 - EPILEPSIA DE AUSÊNCIA DA INFÂNCIA 5 - EPILEPSIA MIOCLÔNICA JUVENIL ```
27
Faixa etária acometida pela SD de WEST
Até 1 ano de idade.
28
Tríade que caracteriza SD DE WEST
1- Espasmos em salva (crises tônicas); 2- Atraso ou involução de desenvolvimento; 3- Hipsarritmia (padrão no EEG)
29
Faixa etária acometida pela SD de LENNOX-GASTAUT
Entre 1 e 7 anos.
30
Tipos de crise na SD de LENNOX-GASTAUT
Crise tônica, atônica e de ausência atípica
31
prognóstico da SD DE LENNOX-GASTAUT
Ruim. | Atraso ou involução do desenvolvimento + crises refratárias.
32
Faixa etária acometida na EPILEPSIA ROLÂNDICA
1 a 14 anos.
33
Qual o tipo de crise da EPILEPSIA ROLANDICA?
FOCAIS SIMPLES : | parestesia e clonia facial unilateral na língua, lábio e região perioral (sialorreia e dificuldade de fala )
34
Prognóstico da EPILEPSIA ROLÂNDICA
Bom. | Remissão 2-4 anos do início
35
Prognóstico da EPILEPSIA DE AUSÊNCIA NA INFÂNCIA
Bom. | Remissão antes dos 12 anos.
36
Faixa etária da EPILEPSIA MIOCLÔICA JUVENIL
12 -18 anos.
37
Tipo de crise na EPILEPSIA MIOCLÔNICA JUVENIL
Crises mioclônicas ou | Tônico-clônicas generalizadas
38
Prognóstico EPILEPSIA MIOCLÔNICA JUVENIL
Não há remissão | Porém boa resposta às medicações.
39
Medicação para SD WEST e SD de LENNOX- GASTAUT
TOPIRAMATO
40
Medicação para EPILEPSIA ROLÂNDIA
Crise focal = CARBAMAZEPINA
41
Medicação para EPILEPSIA DE AUSÊNCIA INFANTIL e EPILEPSIA MIOCLÔNICA
ÁCIDO VALPROICO
42
Exame de imagem MAIS SENSÍVEL para detecção de lesões estrutyrais associadas a epilepsia
RNM
43
PCTE, PRIMEIRA CRISE NÃO PROVOCADA, quais exames deve realizar para investigação diagóstica de epilepsia e sua etiologia?
1 - EEG 2 - EXAME DE IMAGEM para avialar lesão estrutural (RNM ou TC, RNM é mais sensível) 3 - laboratório
44
Criança, PRIMEIRA CRISE CONVULSIVA FEBRIL, tem indicação para neuroimagem?
Não. A crise febril manifesta-se como crise única em 50 % dos casos., não havendo indicação para investigação adicional.
45
Faixa etária acometida pela CRISE CONVULSIVA FEBRIL
Crianças (entre 6 meses - 6 anos)
46
Critérios diagnósticos para CRISE CONVULSIVA FEBRIL
1 - convulsão febril (normalmente ocorre nas primeiras 24 h de febre) 2 - em criança 3 - na ausência de infecção intractaniana ou outra causa neurológica definida.
47
Tipos de CRISE CONVULSIVA FEBRIL
1 - SIMPLES (benigna) | 2 - COMPLEXA (complicada)
48
Tipo de crise convulsiva febril mais comum
Simples - 70%
49
Tipo de crise na CRISE CONVULSIVA FEBRIL SIMPLES
crise tônico-clônica generalizada
50
Duração da crise na CCF simples
Até 5 min - autolimitada
51
Características da crise na CCF COMPLEXA
1 - crise focal e/ou 2 - duração > 15 min e/ou 3 - recorrência 24 h e/ou 4 - tem manifestações pós-ictais
52
Quais são os fatores que predispõem a recorrência da crise convulsiva febril em crianças?
1 - primeiro episódio no 1 ano de vida. 2 - crise febril complicada 3 - parente de 1 grau com história de crise febril
53
Tto crise convulsiva febril
1 - tratar a causa da febre 2- considerar droga AE em casos específicos (maior risco se recorrência - crise no primeiro ano de vida, crise complicada...)
54
Droga PRIMEIRA ESCOLHA p/ crise FOCAL
CARBAMAZEPINA
55
Droga PRIMEIRA ESCOLHA p/ crise GENERALIZADA
VALPROATO DE SÓDIO
56
3 principais EFEITOS ADVERSOS da CARBAMAZEPINA?
Diplopia Agranulocitose (neutro e plaquetonia) Hiponatremia
57
3 principais EFEITOS ADVERSOS do ÁCIDO VALPROICO
Ganho de peso Alopécia Terotagenicidade
58
A FENITOINA é evitada em ... por conta do....
MULHERES ... hirsutismo e hiperplasia gengival
59
A FENITOÍNA é indicada em que tipo de crise?
FOCAIS e GENERALIZADAS
60
O FENOBRABITAL é indicado em que tipo de crise
GENERALIZADA
61
Qual o principal efeito adverso do TOPIRAMATO?
DÉFICIT COGNITIVO (atenção, concentração, memória)
62
6 Principais DROGAS ANTICONVULSIVANTES
``` 1 - CARBAMAZEPINA 2 - FENITOÍNA 3 - FENOBARBITAL 4 - VALPROATO DE SÓDIO 5 - TOPIRAMATO 6 - LAMOTRIGINA ```
63
Droga de ESCOLHA na CRISE CONVULSIVA SINTOMÁTICA AGUDA
BZD (DIAZEPAM)
64
Definição ESTADO MAL EPILÉPTICO
CRISE DURADOURA : 1 - crise > 5 min ou 2 - várias crises em que não há recuperação de consciência entre elas
65
CONDUTA ESTADO MAL EPILÉPTICO
1 - suporte ventilatório 2 - colher exames (investigação de alteração metabólica - hipoglicemia, hiponatremia..) TIAMINA 100mg + GLICOSE 50% 3 - DROGAS P/ INTERROMPER estado de mal 4 - SEDAÇÃO CONTÍNUA
66
Quais são as drogas usadas EM ORDEM DE PRIORIDADE para interromper o estado de mal?
1 - BZD (Diazepam, lorazepam, midazolam) 2 - FENITOÍNA 3 - FENOBARBITAL
67
Se nenhuma das drogas citadas anteriormente reverterem o estado de mal, QUAL SERIA A PRÓXIMA CONDUTA?
SEDAÇÃO CONTÍNUA (Midazolam, propofol ou tiopental)
68
Principais Diagnósticos diferencias da EPILEPSIA?
1 - crise psicogênica/conversiva 2 - Migrânea (instalação lenta - pródromo, aura, manifestações pós Migrânea) 3 - ataque de pânico (aura psiquica na ELTM pode resultar em medo súbito por lesão de amígdala)
69
Fatores que diferenciam crise epiléptica de crise psicogênica
1 - duração > 5 min (tbm pode ser estado de mal) 2 - movimentos bilaterais com a cabeça ou movimentos pélvicos, lembrando relação sexual. (Normalmente a cabeça fica de um único lado quando em crise epiléptica) 3 - ausência de cianose (crise psicogênica normalmente não resulta em cianose de lábios e face) 4 - crises tônico-clonicas graves a despeito de otimização do tto. (Em crises epilépticas não controladas, normalmente as crises continuam, porém com intensidade não tão intensa)

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