Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Neurologia > AVC > Flashcards

AVC Flashcards

1
Q

AIT x AVC ?

A 
AIT - déficit neurológico FOCAL, SÚBITO
          duração  < 1 hr
          SEM LESÃO À NEUROIMAGEM.
AVCI - déficit neurológico FOCAL, SÚBITO
             associado a terrritório arterial,
             COM LESÃO A NEUROIMAGEM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Escore avaliar RISCO DE AVC?

A

ABCD2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

itens ABCD2?

A 
A - age > 60 - 1p
B - blood pressure > 140/90 - 1p
C - clínica:
      . Hemiparesia - 2 p
      . Deficit linguagem s/ hemiparesia - 1 p
D - duração:
       . > 60 min - 2p
       . 10 - 60 min - 1p
D - DM - 1p

> 4 p – ALTO RISCO
< 4 p – BAIXO RISCO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Escala RÁPIDA avaliação do AVCI?

A

FAST

F (face) - alteração na face (pedir pra sorrir)
A (arms) - diferença entre a altura dos braços elevados
S (speak) - alteração na fala
T (time) - horário de início dos sintomas (agir rápido)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Etiologias do AVCI

A

ASCOD

A (aterotrombose grandes artérias)
S (small vasses - aterotrombose pequenos vasos - lacunar)
C (cardioembolico)
O (outras etiologias)
D (dissecção arterial - carotídea)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Principal artéria EXTRACRANIANA, a ser acometida na CIRCULAÇÃO ANTERIOR por aterotrombose ?

A

CARÓTIDA INTERNA (na bifurcação da carótida comum, região cervical)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Exames para investigação de ATEROTROMBOSE DE GRANDES VASOS

A

Estudo vascular (doppler de carótidas, angiotc, angiorm ou arteriografia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

artérias que podem ser acometidas na ATEROTROMBOSE DE PEQUENOS VASOS

A 
Lenticuloestriadas (cápsula interna)
Talamoperfurantes (tálamo)
Perfurantes pontinas (ponte)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Principais SÍNDROMES LACUNARES

A

HEMIPARESIA PURA PROPORCIONADA
(lesão na cápsula interna ou ponte, fraqueza igual em MMSS e MMII)
AVC PURAMENTE SENSITIVO
(lesão no tálamo, perda sensorial ou parestesial contralateral)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Apresentação clínica DISSECÇÃO CAROTÍDEA

A

JOVEM + AVCI + SD HORNER + CEFALEIA

*SD HORNER (compressão nervo simpático por hematoma na carótida interna) - PTOSE, MIOSE, ENOFTALMIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

CONDUTA ESTENOSE CAROTÍDEA

A

sintomático (AVCI/AIT):
< 70 % - TTO CLÍNICO (AAS, ESTATINA, CONTROLE PRESSORICO)
> 70 % - ENDARTERECTOMIA ou ANGIOPLASTIA COM STENT

assintomático - TTO CLÍNICO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fatores de risco NÃO MODIFICÁVEIS AVCI

A

IDADE avançada
RAÇA negra
SEXO masculino
HISTÓRIAS FAMILIAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Fatores de risco MODIFICÁVEIS AVCI

A 
PRINCIPAL - HAS!
DM
Dislipidemia
Doença cardiovascular  (FA)
Tabagismo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sistemas de irrigação encefálica

A

CIRCULAÇÃO ANTERIOR (CAROTÍDEO)

CIRCULAÇÃO POSTERIOR (VERTEBRO-BASILAR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Territórios de irrigação CARÓTIDA INTERNA e VERTEBRO-BASILAR

A

Carótida interna – cerebral média e anterior

Vertebro-basilar – cerebral posterior e cerebelares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

AVCI a. CEREBRAL ANTERIOR

A

Hemiparesia predomínio CRURAL CONTRALATERAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

AVCI a. CEREBRAL MÉDIA E.

A

Afasia + hemiparesia predomínio BRAQUIFACIAL D.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

AVCI a. CEREBRAL MÉDIA D.

A

heminegligência esquerda + hemiparesia predomínio BRAQUIFACIAL E.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

AVCI a. CEREBRAL POSTERIOR

A

Hemianopsia homônima contralateral (lobo occiptal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

AVCI sistema vertebro-basilar

A

Lesão cerebelo - ATAXIA, NISTAGMO, DISMETRIA (dificuldade de atingir um ponto)
Lesão tronco - deficit nervo craniano ipsilatetal + hemiparesia contralateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Escala para ESTRATIFICAÇÃO DA GRAVIDADE do AVCI

A

NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) - escala que usa parâmetros clínicos (nível de consciência, orientação, paresia, afasia, etc…) para avaliar gravidade e indicação de trombólise.

0-4 : deficit leve (SEM indicação de trombólise)
5-25 : COM indicação de trombólise
> 25 : muito grave, alto risco de sangramento (SEM trombólise)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Exames de imagem para avaliar AVCI agudo

A

TC crânio sem contraste e RNM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Exame de imagem de ESCOLHA para AVCI e achado característico

A

TC

Hipodensidade (escuro)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Exame com MAIOR SENSIBILIDADE para AVCI agudo

A

RNM com técnica de difusão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Até quando realizar trombólise?
4,5 h (trombólise EV) e 6 h (trombólise intra-arterial)
26
Critérios de INCLUSÃO para trombólise
1 - I>18 a 2 - diagnóstico clínico de AVCI 3 - déficit neurológico intensidade significativa (NIHSS 4-25) 4 - TC s/ evidência hemorragia 5 - sintomas com início até 4,5 h (EV) ou 6 h (IA)* * janela de tempo não é estendida pra 4,5 h nos casos de: - NIHSS> 25 - AVCi prévio + DM - I> 80 a
27
Critérios de EXCLUSÃO p/ trombólise
1 - AVCh na tc 2 - sinal precoce > 1/3 do território de irrigação da ACM 3 - sintomas mínimos ou com rápida melhora 4 - sangramento interno ativo (tgi ou tgu <21 d) 5 - diatéses hemorrágica 6 - AVCi, TCE, neurocirurgia <3 m 7 - cirurgia grande porte ou trauma < 2 sem 8 - HIC, malformação, neoplasia intracraniana, aneurisma cerebral 9 - convulsões antes do início do sintomas (paralisia de todd) 10 - IAM recente 11 - PAS >185 ou PAD >110 12 - aborto recente (<3 sem), gravidez, puerperio
28
Trombolítico e dose
ALTEPLASE (rt- PA). 0,9 mg/kg (max 90 mg) - 10% bolus + 90% infusão contínua por 1 h
29
Medidas iniciais AVC
ABCDE + MOV (monitorização cardíaca e pressorica, O2 se sat <92%, 2 acessos venosos - um exclusivo pro trombolítico) TC CRÂNIO SEM CONTRASTE - . hemorragia? AVCh . hipodensidade - AVCI
30
Qnd CONTROLAR PA no AVCI?
1 - emergências hipertensivas (IAM, EAP) 2 - candidato a trombólise (se PA > 185/110) 3 - não candidato (se PA >220/120) NPS !
31
Conduta AVCI
*MEDIDAS GERAIS *TTO ESPECÍFICO 1 - trombólise 2 - proxilaxia 2 : - ANTIAGREGAÇÃO (AAS) - Se trombólise - após 24 h; Se não trombólise - imediatamente - ANTICOAGULAÇÃO (terapêutica - após 48h, HBPM se AVCI cardioembólico +NIHSS baixo; profilática - TVP/TEP, se fez trombólise, após 24h, se n fez, imediatamente. - ESTATINA: atorvastatina ou rosuva. 3 - tto complicações
32
Principais COMPLICAÇÕES AVCI
1- Edema cerebral (AVCI extenso) 2- Transformação hemorrágica (30%) - tecido friavél é reperfundido e se rompe, sangrando. Maioria: sangramentos petequiais, sem necessidade de tto específico. 3 - crises convulsivas
33
MEDIDAS GERAIS no AVCI
``` 1 - O2 (se sat <92%) 2- Hidrataçao (solução isotônica) 3 - Glicemia (alvo 140-180) . Hipo - bolus de solução glicose . Hiper - insulina 4 -Temperatura (<37,8) 5 - Alimentação (dieta zero 24 h) 6 - profilaxia TVP/TEP 7 - Fisiotetapia motora e respiratória ```
34
Principais etiologias AVCH intraparenquimatoso
1 - HAS (microaneurismas de Charcot-Bouchart na circulação profunda) - 40-70% 2 - Angiopatua amiloide (idoso) - 5-10%
35
Principais locais de ocorrência AVCH intraparenquimatoso
``` 1 - núcleos da base (PUTAMEN) 2 - TÁLAMO 3 - LOBAR (angiopatia amiloide - parietal e occipital) 4 - PONTE 5 - CEREBELO ```
36
EXAME IMAGEM DE ESCOLHA AVCh intraparenquimatoso e achado característico
TC DE CRÂNIO SEM CONTRASTE Hiperdensidade no parênquima (branco)
37
CONDUTA AVCH intraparenquimatoso
* NÃO HÁ TTO ESPECÍFICO! - TTO CIRURGICO - se hematoma cerebelar >3 cm +sinais de compressão de tronco encefálico ou hidrocefalia - MEDIDAS GERAIS : . Controle PA (alvo =140 mmhg - não há area de penumbra significativa e a redução da pa não foi associada a maior morbimortalidade, por isso alvo é menor que no avci) . Profilaxia TVP/TEP (HBPM - 1 a 4 dias após estabilidade clínica e tomográfica do hematpma)
38
Manifestação clínica mais característica de HSA
CEFALEIA SÚBITA ("pior da vida)
39
Outras manifestações HSA
Sintomas de HIC (vômitos "em jato" - não precedidos por náuseas, papiledema) Sinais de irritação meníngea (rigidez de nuca) Sintomas focais e compressivos Rebaixamento do nível de consciência
40
PARALISIA III NERVO (midríase, ptose e estrabismo divergente) está associada a aneurisma compressivo na :
ARTÉRIA COMUNICANTE POSTERIOR
41
Fraqueza em MMII bilateralmente está associada a aneurisma na:
A. COMUNICANTE ANTERIOR
42
Mecanismo de formação dos aneurismas intracranianos
Estresse hemodinâmico (bifurcação de artérias) + fator congênito ou adquirido (leva ao enfraquecimento da parede vascular)
43
Fatores adquiridos associados a formação dos aneurismas
HAS TABAGISMO ALCOOL DROGAS SIMPATICOMIMÉTICA (cocaina)
44
PRINCIPAL FATOR DE RISCO p/ HSA
PRESENÇA DE ANEURISMA
45
Local onde há MAIOR FORMAÇÃO DE ANEURISMAS INTRACRANIANOS
BIFURCAÇÕES da CIRCULAÇÃO ANTERIOR (>90%)
46
Métodos usados para DIAGNÓSTICO HSA
1 - TC CRÂNIO SEM CONTRASTE | 2 - se TC normal : PUNÇÃO LOMBAR para análise do liquor
47
Como diferenciar ACIDENTE DE PUNÇÃO de HSA ?
TESTE DOS 3 TUBOS (coleta-se liquor em três frascos sucessivos, se o último tubo tiver coloração mais clara -- ACIDENTE DE PUNÇÃO. Se tiver coloração idêntica -- HSA)
48
Escala de PROGNÓSTICO CLÍNICO na HSA
HUNT-HESS (0 - 5) 0 - aneurisma não roto 1 - assintomático, sintomas leves (cefaleia ou rigidez de nuca) 2 - cefaleia moderada- intensa, sem deficit neurológico (exceção paralisia de n. craniano) 3 - deficit leve, sonolência, confusão 4 - deficit moderado - grave 5 - Coma profundo
49
Escala de RISCO DE VASOESPASMO
FISHER (1-4) 1- ausência de sangramento na TC 2 - lâmina de sangue espessura <1mm 3 - lâmina de sangue espessura > 1 mm 4 - sangramento intraventricular/intraparenquimatoso Maior risco: FISHER 3 e 4 (37 e 31%)
50
TTO HSA
1 - tto aneurisma (arteriografia, angiotc, angiorm) | 2 - tto complicações
51
Exame PADRÃO-OURO para investigação do aneurisma
ARTERIOGRAFIA
52
Exame mais usado para investigação/tto aneurisma
ANGIOTC
53
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES da HSA
1 - VASOESPASMO 2 - RESSANGRAMENTO 3 - HIDROCEFALIA 4 - CRISEA CONVULSIVAS
54
Complicação MAIS COMUM da HSA
VASOESPASMO
55
Complicação MAIS TEMIDA da HSA
RESSANGRAMENTO
56
período de maior ocorrência do VASOESPASMO
3 - 14 dia (pico no 7 dia)
57
Principal complicação do vasoespasmo
ISQUEMIA CEREBRAL TARDIA (ICT)
58
Profilaxia e tto vasoespasmo
Profilaxia - nimodipino | Tto - 3H's (HIPERTENSÃO farmacologicamente induzida, HIPERVOLEMIA, HEMODILUIÇÃO)
59
Pico de ocorrência do ressangramento
PRIMEIRO DIA!
60
Profilaxia do ressangramento
Tto do aneurisma (clipagem ou embolização)
61
Quando suspeitar de hidrocefalia?
Rebaixamento de consciência ou piora neurológica pós tto HSA
62
Tto hidrocefalia
DERIVAÇÃO VENTEICULAR EXTERNA (DVE)
63
É recomendada profilaxia para crises convulsivas?
NÃO! É RECOMENDADO APENAS O TTO, se houver ocorrência de crise.
64
Mais importantes FATORES PROGNÓSTICOS na HSA secundária a aneurisma
1 - NÍVEL DE CONSCIÊNCIA e STATUS NEUROLÓGICO NA ADMISSÃO 2 - IDADE 3 - QUANTIDADE DE SANGUE NA TC
65
Principais DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS AVC
1 - CRISES EPILÉPTICAS (Parasia de Todd - crise seguida de fraqueza auto-limitada em hemicorpo) 2 - INFECÇÕES
66
Paciente típico do AVCh intraparenquimatoso
HOMEM, NEGRO, >50-60 a
67
Paciente típico da HSA
MULHER, finlandeses/asiáticos, >40-50 a

Neurologia (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions